心理支持护理在乳腺纤维瘤手术患者中的应用
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【摘 要】 目的：观察心理支持护理在乳腺纤维瘤手术患者治疗中的应用效果。方法：选择2016.4～2017.8收治的70例进行择期手术治疗的乳腺纤维瘤，按照随机原则分为甲、乙组，均给予常规护理，乙组在此基础上给予心理支持护理，对比两组护理效果。结果：护理后，乙组心理状态评分（SAS、SDS）评分低于本组护理前与同期甲组，住院时间短于甲组，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：乳腺纤维瘤手术患者接受心理支持护理，可改善其不良情绪，促进出院，值得推广。
【关键词】 乳腺纤维瘤;手术患者;心理支持护理;效果观察
【中图分类号】 R715 【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-114-01
乳腺纤维瘤是女性中一类常见的良性肿瘤，病灶多位于乳腺小叶中，临床多采用手术切除治疗，手术处于一类侵入性操作，很容易对患者心理健康水平造成一定影响。故此，围术期给予患者心理支持护理，能协助患者更安全的度过围术期，优化临床疗效，最终提升生活质量[1]。本文选择70例符合纳入标准的患者资料，对比不同护理方法的应用效果，做出如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择70例进行择期手术治疗的乳腺纤维瘤，收治时间均为2016.4～2017.8，所有病例均经术后病理检查确诊，对本次研究知情同意，排除肝肾功能不全、凝血功能异常及精神类疾病者。分为（甲组、乙组）两组，每组各35例，甲组年龄24～37（32.7±1.8）岁，其中单侧19例，双侧16例。乙组年龄23～36（32.5±2.0）岁，其中单侧21例，双侧14例。两组患者以上资料经对比，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法 甲组给予常规护理，包括协助患者术前完善各项检查、术区消毒备皮、术后监测生命体征、并发症预防、饮食与用药指导等。乙组在以上护理干预基础上，推行心理支持護理，具体如下：
1.2.1 心理疏导 主动与患者交流，建设良好的护患关系，结合患者病情、学历水平、性格特征等，通过合适方法对患者进行心理疏导。详细讲述乳腺纤维瘤疾病发生机制、症状、危害性、治疗手段与预后等知识，可通过讲述本病治疗成功的病例，增强患者治愈信心，改善焦躁、恐慌等不良情绪状况，提升治疗依从性。
1.2.2 行为干预 应用渐进式肌肉放松疗法与情绪宣泄法实现对患者行为的有效干预。在前者应用过程中，护理人员要协助患者保持舒适体位，引导患者放松心情、放空大脑、维持呼吸与心率的相对稳定性，以此松弛头部、躯干、腿部等。后者是积极与患者交流，明确诱发其不良情绪的根源;耐心倾听患者的想法，给予足够的尊重、理解与支持，并尽量解答患者提出的问题。
1.2.3 防御机制 评估患者的心理状态，协助患者掌握解除应激性心理的方法，引导患者实施积极的认知干预放松与宣泄方法等;发挥家庭、社会系统对患者的支持作用，将人文关怀理念有效的贯穿至手术治疗全程。
1.3 心理状态评价[2] ①焦虑自评量表（SAS）：轻度50～60分，中度61～70分，重度>70分;②抑郁自评量表（SDS）：轻度53～62分，中度63～72分，重度>72分。同时分别记录两组患者住院时间。
1.4 统计学处理 本实验使用SPSS22.0软件包，计量资料用t计算，差异检测标准：P=0.05。
2 结果
乙组住院时间为（3.7±1.1）d，短于甲组（7.7±1.5）d，差异十分显著（P<0.01）;护理干预后，乙组SAS、SDS评分均低于甲组（P<0.05）。见表1。
3 讨论
尽管乳腺纤维瘤属于良性肿瘤，但对患者生活、工作质量产生的影响也是不容忽视的。外科切除术是治疗本病最直接、有效的方法，但其属于创伤性治疗，对患者机体造成一定伤害，部分患者因为对自体疾病缺乏正确认知，再加上对手术有一定陌生感与恐惧感，易出现焦躁、抑郁等多种不良情绪状态，很可能影响手术进展，进而降低疾病治疗效果。
伴随着“生物—心理—社会”现代医疗模式的建设与推广，心理状态逐渐被临床学者认为是影响纤维瘤手术疗效与预后的独立危险因素之一，心理支持护理就是在这样的情景下发展起来的一类护理模式，其确立了患者在临床治疗中的主体地位，积极贯彻落实“以人为本”的现代化服务理念，给予患者内心感受与个体差异性一定重视，引导患者通过合适方式实现对不良情绪的有效宣泄，有利于减轻患者心理与精神上的压力，进而提升参与临床治疗与护理工作的依从性，保证手术治疗工作的顺畅度[2]。
在本次研究中，乙组患者在常规护理基础上推行心理支持护理后SAS、SDS评分低于同期甲组，住院时间短于甲组，这提示了心理支持护理对乳腺纤维瘤手术患者不良情绪的有效性，并对患者早日康复有一定促进作用。
参考文献
[1] 汪海涛.心理支持护理模式对乳腺纤维瘤手术患者心理状态的影响研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（81）：206.
[2] 刘芳梅.综合护理干预在乳腺纤维瘤手术患者中的应用效果[J].中国医药科学，2018，8（10）：169-171+253.
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