ERAS护理在择期手术骨折患者护理中的应用效果
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摘要：目的：進一步深入细致的分析和探究ERAS护理在择期手术骨折患者护理中的应用效果。方法：选择我们医院在2017年12月到2018年12月这个阶段内所收治的骨科择期手术患者160 例作为本次研究的研究对象，采用随机的方法针对所有研究对象分成两个组别，分别是观察组和对照组，两组各80 例患者。对照组患者实施传统意义上的常规护理干预方式，而观察组在对照组的基础上加之ERAS护理，也就是在加速康复理念的指导下进行有效处理，针对两组患者所呈现出的护理满意程度和护理效果进行相对应的分析和比较。结果：观察组患者要十分显著的优于对照组患者，组间比较差异有明显的统计学意义，（P>0.05）。结论：在骨科患者的护理实践中有效应用加速康复外科理念，针对骨科择期手术患者而言，可以使患者更深刻的感受到人文关怀，使患者的治疗信心有效增加，进一步提升其护理满意程度和护理效果，这种护理模式有着十分显著的临床应用价值。
关键词：ERAS护理;择期手术骨折患者;应用效果
从医学的角度来看，通常意义上所称之为的加速康复外科（ERAS）主要指的是以采取围手术期一系列有循证依据的管理及护理措施为基础的护理模式，这种护理理念以最大程度上有效降低围手术期应激并加快手术患者术后恢复效果作为基础，其根本宗旨是为了尽可能降低术后并发症、再次住院率、医疗成本等，使患者实现更及时有效的恢复，并使其护理效果和护理满意程度得到有效提升。据此，我们这次研究选择我院在2017年12月到2018年12月这个阶段内所收治的骨科择期手术患者160 例作为研究对象，进一步深入细致的分析和探究ERAS护理在择期手术骨折患者护理中的应用效果，现把整个研究过程报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我们医院在2017年12月到2018年12月这个阶段内所收治的骨科择期手术患者160 例作为本次研究的研究对象，采用随机的方法针对所有研究对象分成两个组别，分别是观察组和对照组，两组各80 例患者。观察组中男42例、女38例，年龄35～80岁，平均（52.3±5.6）岁。对照组中男44例、女36例。年龄33～83岁。平均（53.5±5.4）岁。排除标准：精神障碍、截瘫、偏瘫患者。在所有患者中所呈现出的疾病类型包括：脊柱手术60例，四肢骨折切开复位的60例，关节置换40例。两组患者的一般资料比较没有显著差异，不具备统计学意义，（P>0.05），可以进行比较。
1.2 方法
对照组患者实施传统意义上的常规护理干预方式，而观察组在对照组的基础上加之ERAS护理，也就是在加速康复理念的指导下进行有效处理，具体内容体现为：
1.2.1 术前准备
在手术之前要禁水禁食，术前2小时口服250ml碳水化合物，通过这种方法有效降低手术之前的饥饿、口渴、焦虑等相关的不良反应，使患者对于手术的耐受能力得到有效提升，并且有效确保术后胰岛素抵抗发生率降低，使患者各个器官的功能得到有效调整，调到最佳状态，更利于患者恢复。
1.2.2 术中护理
在这个过程中要进行术中的保温，ERAS护理所强调的并不是速度的快，而是在最大程度上有效降低医疗措施所带来的应急刺激。有相关的研究证明，人体体温下降1-3℃，术后切口感染几率将可能增加2-3倍。由于患者手术过程中快速的失血，补液，麻醉等相关情况，会在很大程度上抑制患者的体温调节，使其低体温。而在低温的环境下，容易导致患者出现凝血功能异常的问题，而再次加温又会使其心血管负担进一步加重，使应激反应加强，使切口感染几率进一步增加。所以在手术室内要把温度湿度有效调节，并且针对输液装置进行加热，用保暖床垫等加温设备，从根本上有效规避术中低体温问题出现。
1.2.3 术后护理
1.术后镇痛 患者在手术之后，出现剧烈的疼痛是比较常见的护理问题，从根本上有效处理疼痛问题，是进行早期下床活动的基本前提，有相关的研究进一步表明，术后静脉自控+帕瑞昔布纳注射剂40mg缓慢静滴，所呈现的止痛效果比较显著，所以，对其进行切实有效的镇痛，能够使患者的舒适度有效提升，进一步有效推进其早期下床活动，使其术后的并发症发生几率有效降低。
2.术后早期活动 ERAS护理模式鼓励和指导患者早期下床活动，手术麻醉消失之后，疼痛评分<3分就可以进行早期活动，行踝泵运动、股四头肌收缩运动等相关情况要有针对性的结合专科临床的经验来进行健康宣教。
3.体液治疗 ERAS护理提倡在维持患者生命体征正常的情况下，要尽可能限制患者手术之后进行液体输入。
1.3观察标准
针对两组患者所呈现出的护理满意程度和护理效果进行相对应的分析和比较。
2 结果
经过相对应的护理干预之后，两组患者在护理效果和护理满意程度方面进行比较，可以很明显的看出，观察组患者要十分显著的优于对照组患者，组间比较差异有明显的统计学意义，（P>0.05）。
3 讨论
ERAS护理模式在临床的护理实践中并没有固定的模式，任何能够使患者的应激反应有效环节，并助于康复效果的实现的治疗方案都属于加速康复外科理念范畴。切实有效的在患者手术之前缩短术前禁食、禁水时间、术中保、有效的镇痛，使患者对医护人员的信任度有效提升，进一步增加患者对于治疗及功能锻炼的依从性，从根本上有效降低手术之后的并发症发生几率，加快患者的康复速度，使其护理满意程度有效提升。在我们这次研究中，对照组患者实施传统意义上的常规护理干预方式，而观察组在对照组的基础上加之ERAS护理，也就是在加速康复理念的指导下进行有效处理，针对两组患者所呈现出的护理满意程度和护理效果进行相对应的分析和比较，可以很明显的看出，观察组患者要十分显著的优于对照组患者，组间比较差异有明显的统计学意义，（P>0.05）。
4结束语
通过上面对于整个研究过程的分析，可以很明显的看出，在骨科患者的护理实践中有效应用加速康复外科理念，针对骨科择期手术患者而言，可以使患者更深刻的感受到人文关怀，使患者的治疗信心有效增加，进一步提升其护理满意程度和护理效果，这种护理理念值得在骨科护理实践中大力推行，广泛应用，它有着十分显著的临床应用价值。
参考文献：
[1]朱桂玲，孙丽波，等.快速康复外科理念与围手术期护理[J].中华护理杂志，2018，43（3）：264-265.
[2]汪志伟，黎介寿，等.胃癌患者应用加速快速康复治疗的安全性及有效性研究 [J].中华外科杂志，2017，45（19）1314-1317.
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