ERAS在小儿鞘膜积液围手术期护理中的应用
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【摘 要】 目的：探讨ERAS在小儿鞘膜积液围手术期护理的应用效果。方法：采用医学研究对比法，选取2017年10月-2018年5月以来我院收治的46例小儿鞘膜积液患儿的临床资料，按照护理模式策略不同，等分为对照组和观察组。给予对照组行常规护理模式护理，给予观察组患儿ERAS（加速康复外科）模式，比较护理实施后对患儿的早期康复治疗效果。结果：观察组发生术后并发症1例，其中出血、感染、水肿1例;睾丸萎缩不育0例，发生率为4.38%;对照组发生术后并发症7例，其中出血、感染、水肿3例;睾丸萎缩不育4例，发生率30.43%;和对照组相比，观察组防范并发症的效果较为显著，有统计学意义（P<0.05）;观察组在并发症发生率整体水平上明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。結论：ERAS在小儿鞘膜积液围手术期护理的应用疗效确切，不仅具有较高的并发症控制效果，同时可有效改善患儿机体整体状况，值得大力推广。
【关键词】 ERAS;小儿鞘膜积液;加速康复外科;护理
【中图分类号】 R181.3+2 【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-150-01
小儿鞘膜积液是多发于小儿泌尿系统的疾病，也是小儿常见和多发疾病。从危害程度来讲，患儿可因长期的慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节而引起睾丸萎缩[1]。为探讨ERAS对小儿鞘膜积液围手术期护理的应用效果，特选取我院2017年10月-2018年5月以来46例小儿鞘膜积液患儿为观察对象，具体报告如下所示：
1 材料和方法
1.1 基础素材 采用医学研究对比法，选取2017年10月-2018年5月以来我院收治的46例小儿鞘膜积液患儿的临床资料，按照护理模式策略不同，等分为对照组和观察组。其中对照组男14例，女20例，年龄8月-2周岁，平均年龄（1.09士0.15）岁;观察组男15例，女19例，年龄7月-2周岁，平均年龄（61.89士0.45）岁。两组基础资料对比遴选差异不显著，无统计学意义（P<0.05）。
1.2 诊断和纳入标准[2] 所有患儿均符合《2017年小儿鞘膜积液诊断标准》;依据临床症状（在阴囊或腹股沟区可触及一光滑质韧的卵圆形、条索形或圆形包块，包块不是巨大可无症状，透光试验为阳性）。
1.3 方法 基于对照组所有患儿行常规护理模式，给予观察组患儿ERAS模式，临床观察和比对两组治疗效果。
常规护理模式护理：日常生活护理及基本功能训练;除了用药治疗外，是应加强护理，以避免引起并发症等。
ERAS：主要护理步骤为围治疗期护理，通过成立观察组，进行针对性护理培训;对患儿基础资料进行相关的文献查阅和护理经验落实;在常规基础护理方案制定上，以其针对性护理措施和方法落实，对潜在的意外状况进行防范[2];做好患儿的基础评估;强化对患儿围治疗期健康宣教，做好相关的护理沟通工作，营造和谐的医患关系、护患关系，避免和减少患儿的负性情绪和不良心态（落实观察管理小组、组织护士学习接受培训、患儿基础状况评估申报、防护性措施及其交接班和动态经监督检查）;做好患儿康复护理环节心理护理，对患儿进行早期针对性护理。
1.3 观察指标 术后随访，出血、感染、水肿、睾丸萎缩、不育等发生情况。
1.4 统计学分析 应用IBM SPSS Statistics 24.0（社会科学统计软件包）对所有研究数据进行统计分析，样本率比较采用%表示，用X2检验计量资料以（x±s）表示，用t检验。当P<0.05时，表示两组数据差异具有统计学对比意义。
2 结果
2.1 两组预后并发症发生情况 观察组发生术后并发症1例，其中出血、感染、水肿1例;睾丸萎缩不育0例，发生率为4.38%;对照组发生术后并发症7例，其中出血、感染、水肿3例;睾丸萎缩不育4例，发生率30.43%;和对照组相比，观察组防范并发症的效果较为显著，有统计学意义（P<0.05）;观察组在并发症发生率整体水平上明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患儿护理后其他情况 观察组在并发症发生率整体水平上明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示：
3 讨论
小儿鞘膜积液受腹鞘膜突在出生前后未能闭合而形成的一个鞘膜腔影响，导致导致液体积聚、扩张而形成梨形的腔囊。作为小儿阴囊部最常见的疾患之一，常出现单侧阴囊逐渐肿大，肿物可呈卵圆形或梨形，触之有弹性和囊性感，一般不疼痛，可有坠胀不适[3]。外科手术作为常规治疗方法，取得了显著的效果，但术后常见并发症影响，对患者及早康复带来了极为不利的影响。ERAS是通过针对性防范措施的开展，实现降低小儿鞘膜积液患儿术后并发症发生率，具有显著的应用效果。
本研究的护理实践证明，两项结果表明，观察组发生术后并发症，对照组发生术后并发症7例，在并发症发生率整体水平上明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。通过落实观察管理小组、组织护士学习接受培训、患儿基础状况评估申报、防护性措施及其交接班和动态经监督检查的落实，患儿身体状况得到了极大改善。
综上所述，ERAS在小儿鞘膜积液围手术期护理的应用疗效确切，不仅具有较高的并发症控制效果，同时可有效改善患儿机体整体状况，值得大力推广。
参考文献
[1] 吴利平.小儿围手术期整体护理体会[J].中国健康月刊（B），2011，30（7）：235-236
[2] 李翠芳，罗志玲，李桂萍， 等.泌尿外科小儿手术围术期护理探讨[J].中国当代医药，2013，20（10）：131-132
[3] 丁岚.临床路径在睾丸鞘膜积液围术期中的应用[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（1）：141-141，142
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