ERAS护理模式在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用效果评价
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【摘要】 目的 探讨加速康复外科（ERAS）护理模式在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用效果。方法 80例妇科恶性肿瘤患者， 按照随机性原则分为实验组和对照组， 每组40例。对照组患者实行常规护理， 实验组患者实行ERAS护理模式。比较两组患者护理效果。结果 实验组患者健康知识、自我概念以及自我保护评分分别为（82.5±1.2）、（78.2±2.3）、（76.5±3.1）分， 对照组患者健康知识、自我概念以及自我保护评分分别为（64.3±2.2）、（56.3±2.5）、（56.2±3.3）分， 实验组患者健康知识、自我概念以及自我保护评分均明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者住院时间为（7±3）d， 对照组患者住院时间为（15±10）d， 实验组患者住院时间明显短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ERAS护理模式在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用效果显著， 可以有效减少患者的住院时间， 提高自我护理能力， 值得临床推广。
【关键词】 加速康复外科护理理念;恶性肿瘤;妇科
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.094
目前在治疗妇科恶性肿瘤时， 主要以根治手术以及肿瘤细胞的减灭为主， 这种治疗方式有一定的治疗效果， 但是患者接受手术治疗的时间较长， 进行手术范围也相对较大， 并且患者术后的恢复时间较长， 会一定程度上影响患者的生活质量。ERAS理念是国际上较为认同的一种外科治疗理念。根据相关研究可以发现， ERAS理念可以有效降低患者术后并发症发生率， 并且有效的促进患者身体恢复[1]。本文探讨ERAS护理模式在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年10月～2018年9月本院接收的80例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象， 患者平均年龄（50.24±1.36）岁;其中子宫内膜癌患者30例， 卵巢恶性肿瘤患者36例， 宫颈癌患者14例。所有患者均符合相关疾病的诊断标准， 且患者的精神状态以及沟通能力良好。按照随机性原则分为实验组和对照组， 每组40例。
1. 2 方法 对照组患者采用常规护理， 主要包括生命体征、病情监测、术前护理以及健康教育等。实验组患者采用ERAS护理模式， 护理内容如下。
1. 2. 1 ERAS理念 患者入院时， 医务人员必须要对患者病情以及手术风险等方面进行一定评估， 与患者以及家属进行ERAS护理措施的讲解， 因部分患者和家属对ERAS理念不了解， 为了能够使得治疗及护理可以顺利进行， 必须取得患者以及家属一定配合[2]。
1. 2. 2 日常护理 护理人员指导患者手术前避免长时间禁食、禁饮， 择期手术前6 h禁食固体食物， 2 h禁食液体食物， 护理人员在术前2 h指导患者适量（≤500 ml）服用10%葡萄糖溶液或碳酸饮料补充水分和能量， 以缓解患者的口渴和机体虚弱。根据不同手术方法要求， 必须做好患者的肠道清洗工作， 以此避免患者术后肠道梗塞以及腹胀等。术后应指导患者早期进食， 以高能量、高热量、高维生素流质食物为主， 进食量根据胃肠耐受逐渐增加， 营养不良患者应在回家后继续口服辅助营养物。
1. 2. 3 药物护理 由于部分患者年龄较小， 对于手术承受能力较为低下， 此时手术过程中要配合麻醉师， 根据患者体质情况以及手术方法， 选择合适的麻醉方式， 以此降低患者的麻醉时间以及患者术后并发症发生率。
1. 2. 4 保温护理 患者手术中要保持手术室内的温度为24～26℃， 湿度保持在50%～60%， 在手术中避免不必要的部位暴露， 控制患者的体温保持在36℃左右。
1. 2. 5 镇痛处理 患者手术后一段时间内切口极为疼痛， 尤其是术后24 h内切口的疼痛感最为明显。24 h后随着时的延长疼痛感会逐渐减轻， 护理人员要对患者做出疼痛评分， 依据分值遵循医嘱给予患者使用一定的镇痛药物， 转移患者注意力， 对患者进行一定心理疏导， 以此帮助患者减轻疼痛感[3]。
1. 2. 6 管道护理及术后活动护理 如果术中放置胃管， 应在患者麻醉清醒前予以拔除， 术后依据患者情况尽早拔除腹腔引流管， 导尿管依据情况适当延长拔管时间， 部分患者可携带导尿管出院。术后第1天护士可帮助、鼓励和指导患者床上活动， 第2天后鼓励和指导患者逐渐过渡至床边或离床自主活动。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者住院时间及生活质量评分。采用自我护理能力量表（ESCA）对患者护理后自我护能力进行评价， 内容主要包括健康知识、自我概念以及自我保护， 分值越高， 患者自我护理能力越高。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者住院时间比较 实验组患者住院时间为（7±3）d， 对照组患者住院时间为（15±10）d， 实验组患者住院时间明显短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者生活质量评分比较 实验组患者健康知识、自我概念以及自我保护评分分别为（82.5±1.2）、（78.2±2.3）、（76.5±3.1）分， 对照组患者健康知识、自我概念以及自我保护评分分别为（64.3±2.2）、（56.3±2.5）、（56.2±3.3）分， 实验组患者健康知识、自我概念以及自我保护评分均明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
ERAS护理模式在妇科恶性肿瘤手术患者中， 手术前改变患者合理的饮食情况， 手术中合理使用麻醉剂， 维持患者的体温， 手术后进行合理镇痛， 相较于传统的麻醉及镇痛方法， ERAS理念下的麻醉及术后镇痛方法效果更好， 针对患者的实际情况制定个性化麻醉方案有利于维持患者呼吸循环的稳定， 并且有效减少患者手术后并发症发生， 对于患者的身体恢复是极为有利的[4-6]。ERAS理念中， 在术中控制患者的体温是极为重要内容， 因为在手术中， 患者会普遍存在低体温状态， 会间接的影响患者免疫系统， 从而影响患者术后的身体恢复， 必须时刻注意对患者做好保温处理， 以免会对患者的身体恢复造成一定影响。
本研究结果显示， 实验组患者健康知识、自我概念以及自我保护评分分别为（82.5±1.2）、（78.2±2.3）、（76.5±3.1）分， 对照组患者健康知识、自我概念以及自我保护评分分别为（64.3±2.2）、（56.3±2.5）、（56.2±3.3）分， 实验组患者健康知识、自我概念以及自我保护评分均明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。实驗组患者住院时间为（7±3）d， 对照组住院时间为（15±10）d， 实验组患者住院时间明显短于对照组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明采用ERAS护理模式在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用效果明显优于常规护理。
总之， ERAS护理模式在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用效果显著， 可以有效减少患者的住院时间， 提高自我护理能力， 值得临床推广。
参考文献
[1] 席亚平. D-二聚体用于评估妇科肿瘤术后并发VTE的Meta分析. 遵义医学院， 2018.
[2] 黄兰英. 快速康复外科理念在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用. 护理实践与研究， 2018， 15（8）：111-112.
[3] 顾文静. 机器人手术系统在宫颈癌中应用指南的问题构建与证据评价. 兰州大学， 2018.
[4] 付鑫， 李丹妮. 快速康复理念在妇科恶性肿瘤护理中的应用. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（42）：195， 197.
[5] 李李. 快速康复护理模式联合奥马哈延续护理在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用效果评价. 当代护士（上旬刊）， 2016（12）：53-56.
[6] 张盛苗. 加速康复外科对腹腔镜宫颈癌根治术患者术后康复影响的研究. 青岛大学， 2016.
[收稿日期：2018-10-18]
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