全瓷冠美容修复成人前牙排列不齐的临床观察
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作者: 霍红 杜琛
（山东省阳谷县人民医院口腔科 山东 阳谷 252300）
【摘要】目的:观察全瓷冠用于成人前牙排列不齐美容修复的临床效果。方法:对48例患者156颗患牙及基牙进行制备处理，通过全瓷冠修复，恢复患者前牙整齐排列等美观要求。结果:经过治疗，牙体形态和色泽、颈缘适合性、牙龈健康状况良好。结论:全瓷冠用于成人前牙排列不齐美容修复具有较好的疗效。
【关键词】全瓷冠；美容修复；前牙
Clinical study on aesthetic treatment for malposed anterior teeth by ceramic full crown
Huo Hong Du chen
【Abstract】 Objective To evaluate the clinical effect and patients’satisfaction of all-ceramic restoration.Methods 156 malposed anterior teeth in 48 patients, In this experiment, accepted the cryamic full crown restorations to change the color, arrangement and form of the anterior teeth. Results After the treatments,The patients were more satisfied with the form an d eornfort than wi th the color？ e marginal fit an d the gingival condition were good. Conclusion the clinical effect is the better choice for the all-ceramic restoration of malposed anterior teeth.
【Key words】ceramic full crown; aesthetic treatment ; anterior teeth
【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0130-01
前牙排列不齐临床上常表现为牙列拥挤、唇、舌向错位、牙扭转、过大过小牙等。在治疗上首选正畸，但成人由于错过矫治的良好时机，增加了矫治难度，再加上正畸治疗时间长及治疗期间美观性差等原因，所以部分患者要求用烤瓷冠修复的方法来解决前牙美容的问题。虽然PFM的修复解决了患者牙列排列、色泽及形态等问题，但时间久了，牙龈易出现黑线，影响前牙的美容。全瓷冠在此基础上，使牙体形态、色泽更逼真，牙龈组织更健康，达到与机体完美的统一，从临床修复远期效果看令人满意。
1 资料和方法
1.1 临床资料:48例患者共156颗患牙，男12例，女36例；年龄22～45岁。其中个别前牙唇、舌向错位的18例，68颗患牙；近远中错位的10例，24颗患牙；牙齿扭转的8例，20颗患牙；个别牙低位的12例，44颗患牙。所有患者颌骨发育正常。
1.2 方法:牙体预备：对于正常排列的前牙，按照全瓷冠的要求制备各面及颈缘。对于唇、舌侧错位的前牙，加大唇、舌面牙体磨削量，较重者，根管治疗完成后，可采用截除牙冠，制作桩核，通过改变桩核的角度，改善前牙排列情况。当错位、倾斜、扭转等情况伴有拥挤现象时，要保证各轴面有足够的空间，而因此切割牙体过多暴露牙髓者，也应根充、截冠、桩核后再行全瓷冠的修复。牙体预备完后，排龈，取模，在自然光下比色，然后行临时冠的制作。观察2周后无不适，完成全瓷冠的试戴和粘结。
2 结果
48例患者修复后，经过3年跟踪随访，154颗患牙色泽无改变，形态正常，功能良好，颈缘适合性好，牙龈组织无不良刺激。2例失败，因基牙松动而拔除。成功率达98.7%。
3讨论
3.1选择合适的适应症：一般选择颌骨发育正常的成人前牙排列不齐的患者，疗效较为理想。对于过短、过小牙，前牙对刃而严重磨耗，牙周疾患不适宜作固定修复者，因无法取得足够的固位形，缺乏抗力形［1］，容易造成修复失败。
3.2牙体预备要从牙弓整体观察，使牙弓协调一致。活髓牙要在局麻下制备，若出现露髓现象，则需行根管治疗。死髓牙必须经过完善的根管治疗，即患者无自觉症状，尖周组织正常，根管充填严密，根尖材料距根尖约1mm以内［2］。后制作桩核，完成全瓷冠修复。选色和比色是前牙烤瓷修复的重要环节［3］。比色要在自然光线下进行，并与牙齿大小、形态、牙弓突度相协调。按照患者的要求进行比色，做好医患沟通，提高患者对色泽满意度。
3.3 临时冠在美容修复过程中起重要作用。能保护预备牙体免受外界刺激；帮助患者暂时性恢复牙体的形态与功能；对于牙列不齐的患者，它可以让患者提前认知修复效果，有助于患者找到最舒适、最满意的牙齿的形态和位置［4］。
综上所述，用全瓷冠作为成人前牙牙列不齐的美容修复，不仅具有治疗时间短及效果好的优点，而且还具有色泽稳定逼真，且颈缘瓷与肩台形成对接，有足够的厚度。既保证了瓷的强度，又不会产生牙龈黑线，保证了颈缘的美观。因兼顾了功能良好、色泽美观的特性，越来越广泛地应用于临床，是一种较好的前牙美容修复体。
参考文献
［1］ 徐君武主编，《口腔修复学》［M］ 第四版，北京人民卫生出版社，1999；59-61
［2］张举之，《口腔内科学》［M］. 第四版，北京人民卫生出版社，1995;180,98
［3］ 凌厉等，《烤瓷熔附金属在前牙修复体中的美学应用》［J］.《中华医学美学美容杂志》，2002,8 （4） 209
［4］ 巢永烈.《美容修复的现状与展望》.《中国当代医学》，2001,7（8）：41-44.
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