调经促孕丸治疗排卵障碍性不孕症96例临床观察
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作者: 赖青
（防城港市中医院妇产科 广西 防城港 538000）
【摘要】目的：观察调经促孕丸治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法：排卵障碍性不孕症患者96例，采用随机对照实验方法，分为研究组：50例，对照组：46例，研究组服用调经促孕丸配伍氯米酚治疗，对照组服用氯米酚治疗，1个月为一疗程，3个疗程后采用两组进行比较。结果： 研究组妊娠率为74.0%，对照组妊娠率为43.4%，两组有显著性差异（P<0.05）。结论 ：调经促孕丸治疗无排卵型不孕排卵率高，妊娠率亦高，副作用少，值得推广。
【关键词】排卵障碍性不孕症；调经促孕丸；氯米酚
【中图分类号】R711.6 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）06-0353-01
有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者, 称为不孕症［1］ 。不孕症发病率因国家、民族和地区不同存在差别。我国不孕症发病率7%-10%。以排卵障碍和输卵管因素居多。其中排卵障碍占女性不孕因素的25%-35%。排卵障碍包括卵泡发育缓慢、卵泡发育至一定程度闭锁、无优势卵泡形成、成熟卵泡不破裂等。近年来由于环境恶化、生活节奏加快、饮食结构改变等原因, 发病率有明显上升。不孕症是一种特殊的生殖健康缺陷, 由于其生理、心理因素并存, 可给家庭和社会造成严重影响, 随着生活水平的提高,要求治疗的患者日益增加。氯米酚是常用的促排卵药,广泛用于不孕症的治疗。为探讨如何提高提高卵巢对促排卵药的反应性,我们设计了用调经促孕丸配伍氯米酚治疗不孕症的方案,效果满意。
1 资料与方法
1.1 病例选择:自2008年4月至2010年4月来我院就诊,并符合下列条件的不孕症患者96 例。（1） 临床表现为继发性闭经、月经稀发或月经基本正常的无排卵性不孕或原因不明的不孕。（2） 输卵管通畅。（3） 催乳激素正常。（4） 雄激素正常。（5） 配偶精液常规化验正常。
1.2 临床资料:将不孕症患者96 例用双盲随机方法分为2 组,A 为研究组、B 组为对照组。 A组: 月经第5天起开始口服口服氯米芬，每天1 次，每次50mg，连服5天，同时月经第5天开始口服调经促孕丸，每天2 次，每次5g（50 粒），连服20 天，于月经第10天开始，每3天行阴道B超监测卵巢大小，卵泡数目及大小，测子宫内膜厚度，B超检查发现排卵前卵泡达18～20mm时，肌注HCG5000―10000U，于HCG给药当日或次日指导性生活。发现如有排卵而无怀孕者于下一个月经周期继续原疗程，最多连用3个周期。对照组也于月经第5天起开始口服氯米芬，每天1 次，每次50mg，连服5 天，如有排卵而未怀孕者于下一个月经周期继续原剂量口服，最多连用3 个周期，如无排卵者则从第2 周期起递增原剂量，每个周期增加1 次，每次增加50mg，最大量增至每次150mg。
1.3 观察指标及疗效判定 记录是否有成熟卵泡、是否怀孕。
两组有排卵而连用3 个周期未怀孕为失败，对照组克罗
米芬增加至150mg 仍无排卵也为失败。
2 结果
2.1 临床疗效:排卵情况，研究组第一个月经周期有8例排卵，第二个月经周期有20 例排卵，第三个月经周期有15例排卵，7 例无排卵，排卵率为86.0%。对照组50mg 排卵有6 例，100mg 排卵有19例，100mg 排卵有12例，有9例增量至150mg 仍无排卵， 排卵率为80.4%，但统计学无显著性差异（P>0.05）。妊娠情况，观察组有37 例怀孕，13例无怀孕，妊娠率为74.0%。对照组有20 例怀孕，26 例无怀孕，妊娠率为43.4%，统计学有显著性差异（ P<0 . 0 5 〉。
3 讨论
氯罗米芬是一种合成非类固醇化合物，利用其与垂体雌激素受体结合产生低雌激素效应，反馈性诱导内源性促性腺激素分泌，促使卵泡生长。排卵率高而妊娠率低，妊娠率低的原因是：氯米芬的雌激素效应作用使宫颈粘液变稠，影响精子穿透，同时引起黄体功能不足，影响受精卵的种植［2］。另一方面，利用氯罗米芬促排卵，卵泡未破裂黄素化发生率高［3］，它是一种临床征象不明显，有卵泡发生，但无排卵的病症，而且从月经的情况、宫颈粘液评分、基础体温记录、性激素水平检查无法与正常排卵周期区别。而调经促孕丸含有鹿茸、黄芪、免丝子、淫洋霍、续断、枸杞子、桑寄生、山药等，具有壮阳滋肝补肾，养血调经，调补冲任，摄精成孕［4］；其次还有兴奋卵巢，调节内分泌，促排卵及诱导排卵作用，再加上鸡血藤、丹参、覆盆子、茯苓、赤芍、仙茅、仙灵脾等，具有补肾健脾, 活血调经的功效, 可改善下丘脑- 垂体- 卵巢轴的功能, 刺激卵巢活力。故调经促孕丸治疗无排卵型不孕，排卵率高，妊娠率亦高，副作用少，值得推广。
参考文献
［1］ 乐杰，谢幸，林仲秋，苟文丽，狄文， 妇产科学［ M］ . 北京: 人民卫生出版社,2008年，第7版
［2］ Cohen J,et al.New development in in～vitrofertilization.Curr Probl Obstet Gynecol Fertil 1986;9（5）:231
［3］ A,Lan CI,Shauhn P M.Evidence～based fertility treatment.London:RCOG Press,1998：93
［4］ 罗元恺.中医妇科学.北京：人民卫生出版社，1990，第1版.
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