不同剂量黄体酮对无排卵性月经失调的临床效果对比分析
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摘要 目的：对比不同剂量黄体酮对无排卵性月经失调的临床效果。方法：收治无排卵性月经失调患者64例，64例患者按照随机数字表方法平均分观察组和对照组，每组32例。对照组采用小剂量黄体酮实施治疗，观察组采用大剂量黄体酮实施治疗，比对两组临床效果。结果：观察组患者治疗总有效率96.88%，对照组为90.63%，组间数据经过统计对比后差异无统计学意义（P>0.05）;而观察组患者不良反应发生率高于对照组患者，组间数据经对比差异有统计学意义（P>0.05）。结论：无排卵性月经失调患者无论选择大剂量还是小剂量黄体酮进行治疗效果差异无统计学意义，小剂量药物治疗后并无不良反应，为此临床可采用小剂量黄体酮实施治疗。
关键词 不同剂量;黄体酮;无排卵性月经失调;
临床效果
女性月经周期内其机体内部需要对雌性激素进行调节，而大部分月经失调是由于孕激素在分泌过程中产生紊乱引发。尤其是排卵障碍难以确保孕激素的正常分泌，使得子宫内膜无法脱离，从而产生月经不调，而此现象为无排卵性月经失调[1，2]。本次研究主要分析不同剂量黄体酮对无排卵性月经失调的临床效果，现报告如下。
资料与方法
2016年5月-2017年6月收治无排卵性月经失调患者64例，按照随机数字表方法平均分为观察组和对照组，每组32例。对照组患者年龄24 - 46岁，平均（35.6±2.3）岁。观察组患者年龄25 - 48岁，平均（37.8±2.6）岁。比较两组患者的一般资料，组间数据差异无统计学意义。
临床表现：患者经过实验室检查后，其血清孕酮水平均< 9.51 nmol/L，此外子宫彩超检查示宫内膜厚度> 0.5cm，入选患者均符合无排卵性月经失调诊断标准，在就诊过程中出现显著的经期缩短和经期延长等表现，黄体期有所减少，入选患者停经时间均>2个月，并且排除对黄体酮药物存在禁忌证患者。 方法：对照组采用小剂量黄体酮实施治疗，服用剂量100 mg/d，每日分早晚服用。观察组采用大剂量黄体酮实施治疗，服用剂量400 mg/d，每日分早晚服用。观察组和对照组持续治疗时间10d，而后停止药物服用，在月经干净后3d到院进行检查，复查子宫内膜情况。
疗效判定标准：①显效：患者撤药后产生撤药性出血，同时出血量无异常表现，经过复查后子宫内膜厚度处于正常范围;②有效：患者撤药后产生撤药性出血，出血量较少，通过复查后子宫内膜厚度显著改善;③无效：撤药后未出现撤药性出血，通过复查后子宫内膜并未产生脱离表现。总有效率=显效比例和有效比例相加。比较两组患者不良反应发生情况。
统计学方法：观察组和对照组治疗总有效率和不良反应发生情况均选择SPSS 21.0统计学软件进行计算，计数资料对数据结果进行呈现，X2对数据结果进行检验，两组数据经比较后P<0.05，差异有统计学意义。
结果
临床疗效：观察组患者进行治疗后治疗总有效率96.88%，对照组为90.63%，两组数据经统计对比后差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
不良反应：对照组患者经过治疗后并未出现不良反应，观察组患者经过治疗后患者产生不良反应4例，发生率12.5%（4/3 2），两组数据经统计对比后X2=4.2667.P<0.05）。
讨论
黄体酮为一种天然孕激素，并不存在雌激素活性，主要治疗痛经、功能性子宫出血以及功能性闭经等疾病，在卵巢黄体中实施自然分泌，对于雌激素受体而言具有调节的效果，可对胎儿的生长起到促进作用，降低妊娠期子宫的兴奋性[3，4]。月经不调主要为无排卵性功血，大剂量孕激素可有效提升机体血液中的雌激素浓度，对子宫内膜快速生长起到促进作用，与此同时在短时间内可修复创面，此外可使子宫颈口闭合，黏液减少、变稠，并使精子不易穿透;大剂量应用过程中经过对下丘脑的负反馈效果，对垂体促性腺激素的分泌产生抑制做效果[5，6]。本次研究中，觀察组治疗总有效率和对照组相比并无显著差异，表示不同剂量黄体酮治疗效果并无差异性，然而患者经小剂量黄体酮治疗后可降低不良反应发生率，安全可靠性良好，为此可在临床治疗中应用。
综上所述，对无排卵性月经失调患者进行临床治疗的过程中，可选择小剂量或者大剂量进行治疗，然而小剂量用药具有安全可靠性，临床应用价值存在。
参考文献
[1]赵会玲.不同剂量孕激素治疗无排卵性月经失调的疗效比较[J].内蒙古中医药，2014，33（5）：94.
[2]郑爱梅.不同剂量的黄体酮治疗无排卵性月经失调的疗效观察和对比研究[J]中国医药指南，2013，11（24）：158-159.
[3]王桂彩.不同剂量孕酮治疗无排卵性月经失调的临床效果观察[J]黑龙江医药科学，2015，38（5）：119-120.
[4]王子衿.不同剂量黄体酮治疗无排卵性月经失调的对比分析[J].中国实用医药，2016，11（27）：224-225.
[5]王天红不同剂量黄体酮治疗无排卵性月经失调的疗效比较[J]中国医药科学，2014，4（5）：94-96.
[6] 马桂芳.不同剂量黄体酮治疗无排卵性月经失调的疗效对比观察[J]实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（13）：61.
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