不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果比较
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【摘要】 目的 探究不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法 90例子宫肌瘤患者， 依照治疗方法的不同分为对照组和观察组， 每组45例。对照组患者采用大剂量米非司酮进行治疗， 观察组患者采用小剂量米非司酮进行治疗。比较两组患者治疗效果、治疗前后子宫肌瘤体积。结果 观察组患者治疗总有效率为97.8%， 对照组为82.2%， 观察组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 观察组患者子宫肌瘤体积为（44.7±4.1）cm3， 对照组为（45.1±3.6）cm3， 比较差异无统计学意义（t=0.492， P=0.624>0.05）。治疗后， 观察组的子宫肌瘤体积为（25.4±4.5）cm3， 小于对照组的（37.8±4.6）cm3， 差异具有统计学意义（t=12.926， P=0.000<0.05）。结论 不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果不同， 小剂量米非司酮治疗的效果更加明显， 能够全面发挥药物的药理作用， 促进患者疾病的恢复， 缩小患者子宫肌瘤的体积， 整体治疗效果显著， 建议临床上进一步推广、研究。
【关键词】 不同剂量;米非司酮;子宫肌瘤;治疗效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.059
子宫肌瘤是临床上较为常见的一种妇产科疾病之一， 生活中， 育龄期妇女是良性子宫肿瘤的多发人群， 患者的主要临床表现为流产、子宫体出血、盆腔出现压痛， 临床上最严重的疾病体征为不孕， 严重影响患者的正常生活， 对女性患者的生活、心理上的负面影响较大[1]。随着人们生活节奏的不断加快， 患者子宫肌瘤的发生率逐年升高， 越来越需要引起患者的重视。在临床上， 子宫肌瘤多采用保守治疗， 米非司酮在临床上的应用比较普及、广泛。但米非司酮不同剂量治疗的安全性以及效果在临床上的研究并不广泛[2]。患者在起病初期， 其临床症状变化并不十分明显， 若患者的病情较严重时， 应采用手术进行治疗。由于现代医学技术的不断发展， 患者对医疗的期望值越来越高， 为了探究不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果， 满足患者对保留生育功能及进一步的改善生活状态的需求， 促使药物保守治疗应用在临床上越来越实用、广泛。作者对观察组和对照组分别展开了研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年10月～2018年5月在本院接受治疗的90例子宫肌瘤患者作为研究对象， 依照治疗方法的不同分为对照组和观察组， 每组45例。对照组患者年龄26～35岁， 平均年龄（31.2±3.1）岁;病程2～11个月， 平均病程（6.8±2.8）个月;未婚20例， 哺乳期10例， 已婚15例;单发性子宫肌瘤25例， 多发性子宫肌瘤20例。观察组患者年龄24～38岁， 平均年龄（32.4±2.9）岁;病程3～10个月， 平均病程（6.7±2.5）个月;未婚15例， 哺乳期15例， 已婚15例;单发性子宫肌瘤24例， 多发性子宫肌瘤21例。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。两组患者及其家属皆具有知情同意权;本次研究经本院伦理委员会的审查， 获得批准。
1. 2 方法 对照组采用大剂量米非司酮进行治疗， 米非司酮片（湖北葛店人福药业有限责任公司， 国药准字H20033551）口服， 剂量为25.0 mg/次， 1次/d， 1个治疗周期为7 d， 连续用药治疗3个月。
观察组采用小剂量米非司酮进行治疗， 使用与对照组相同的米非司酮片进行治疗， 口服， 剂量为12.5 mg/次， 1次/d， 1个治疗周期为7 d， 持续用药治疗3个月。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果、治疗前后子宫肌瘤体积。疗效判定标准：显效：治疗后， 子宫肌瘤体积减少≥30%;有效：治疗后， 子宫肌瘤体积减少10%～29%;无效：治疗后， 子宫肌瘤体积减少<10%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为97.8%， 对照组为82.2%， 观察组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后子宫肌瘤体积比较 治疗前， 观察组患者子宫肌瘤体积为（44.7±4.1）cm3， 对照组为（45.1±3.6）cm3， 比较差异无统计学意义（t=0.492， P=0.624>0.05）。治疗后， 观察组的子宫肌瘤体积为（25.4±4.5）cm3， 小于对照组的（37.8±4.6）cm3， 差异具有统计学意义（t=12.926， P=0.000<0.05）。
3 讨论
子宫肌瘤病情较轻的患者一般采用药物保守治疗， 治疗后也会不对患者的生活、孕育造成太大的影响， 患者注意休息便可以逐渐恢复[3]。大部分子宫肌瘤患者的发病原因为平滑肌增生， 所以临床上子宫肌瘤又被称之为子宫平滑肌瘤。卵巢功能、激素对患者疾病的影响明显， 对此患者要进行自我调整， 注意对卵巢的调养。子宫出血是患者临床上最主要的临床表现， 一般以周期性出血为主， 出血量不穩定， 且出血量大小不一。肌瘤生长速度不断提高， 随着肌瘤的增长， 可形成腹部包块， 清晨时， 膀胱充盈更为明显， 患者的腹部能明显感到一种压迫感[4， 5]。如果压迫患者的直肠， 患者会出现明显的排便不通畅、排便困难等临床体征， 正常的生活状态会被打乱， 影响患者的正常生活。患者会出现腰背酸痛、腹疼等临床体征， 有明显的自我感觉， 严重影响患者的舒适程度， 给日常生活增加负担。由于子宫肌瘤较为复杂， 会使患者自身受到一定影响， 给其生活带来一系列的负担， 病情严重的患者， 其子宫孕育胎儿的功能受到损伤， 进一步治疗、修复后， 也很难恢复到原有的状态， 阻碍患者回到正常的生活中， 为其和家属带来压力、负担[6， 7]。 米非司酮在妇科的应用次数较多。米非司酮药量使用过多时， 患者会出现恶心、头晕、呕吐、腹痛等一系列的临床体征。当其出现头晕的症状时， 要指导其卧床休息， 避免活动， 以免发生意外。子宫痉挛所致疼痛的患者， 在其难以忍受的时候， 可以适量使用止痛药进行处理来控制患者的病情， 缓解其疼痛与不适感[8]。所以， 小剂量的米非司酮的使用， 效果显著， 不会因为用药过多引起患者发生不良反应， 还能够有效治疗患者的疾病， 促进其恢复健康。
本研究结果显示， 观察组患者治疗总有效率为97.8%， 对照组为82.2%， 观察组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 观察组患者子宫肌瘤体积为（44.7±4.1）cm3， 对照组为（45.1±3.6）cm3， 比较差异无统计学意义（t=0.492， P=0.624>0.05）。治疗后， 观察组的子宫肌瘤体积为（25.4±4.5）cm3， 小于对照组的（37.8±4.6）cm3， 差异具有统计学意义（t=12.926， P=0.000<0.05）。由此可见， 小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果较好， 治疗有效率较高， 能够显著缩小患者的子宫肌瘤体积， 减轻其身体负担， 促进患者疾病恢复。
综上所述， 小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果显著， 能够明显缩小子宫肌瘤体积， 建议临床推广、探究。
参考文献
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[收稿日期：2018-09-18]
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