利凡诺联合米非司酮和米索前列醇用于中晚期妊娠引产的疗效探讨
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【摘 要】 目的：研究利凡诺联合米非司酮和米索前列醇在中晚期妊娠引产中的应用价值。方法：2017年4月-2018年12月本院接诊的引产妇女120例，利用随机数表法分成实验和对照两组（n=60）。实验组联用利凡诺、米非司酮与米索前列醇，对照组单用利凡诺。分析两组的引产情况，比较胎盘、胎膜残留率等指标。结果：实验组的一次引产成功率为100.0%、胎膜残留率为26.67%，优于对照组的91.67%、61.67%，P<0.05。两组的胎盘残留率比较无显著差异，P>0.05。实验组的平均产程比对照组短，P<0.05。结论：于中晚期妊娠引产中合理联用利凡诺、米非司酮与米索前列醇，有助于缩短产程，减少胎膜残留，提高一次引产成功率。
【关键词】 米索前列醇;利凡诺;中晚期妊娠引产;米非司酮
【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-027-01
在中晚期妊娠引产中，利凡诺具有比较广泛的应用，虽能取得一定成效，但清宫率比较高，且产程比较长。为此，笔者将着重分析利凡诺、米非司酮与米索前列醇联合用于中晚期妊娠引产中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据随机数表法对2017年4月-2018年12月本院接诊的引产妇女120例进行分组，实验和对照两组各有60例。当中，实验组的年龄为17-45岁，平均（30.26±4.13）岁;孕周为16-40w，平均（28.73±1.26）w;经产妇28例，初产妇32例。对照组的年龄为17-44岁，平均（30.15±4.26）岁;孕周为17-40w，平均（28.96±1.58）w;经产妇29例，初产妇31例。患者签署知情同意书，病历信息完整，一般情况良好，无相关药物过敏史。研究获得了医学伦理委员会的批准，比较两组的孕周等基线资料，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 实验组联用利凡诺、米非司酮和米索前列醇，详细如下：充分消毒下腹部后，于羊膜腔中注入100mg的利凡诺，并在手术当天于空腹状态下顿服150mg的米非司酮，然后再次日清晨针对中孕者，于阴道后穹窿中规范化的塞入0.2mg的米索前列醇，需以2-3h为周期重复用药一次，总共需要用药3-4次。针对晚孕者，于阴道后穹窿中塞入0.05mg的米索前列醇，以2-3h为周期重复用药一次，需连续用药3-4次。治疗期间，注意观察患者的产程进展和宫缩情况，若出现过强宫缩的现象，立即停止阴道用药，若有必要，可将米索前列醇取出，并予以对症处理。对照组单用利凡诺，待充分消毒下腹部后，将利凡诺（100mg）注入患者的羊膜腔中。待妊娠物排出后，予以B超检查，若子宫腔中存在残留物，需对患者施以适时清宫术治疗，以将宫腔中的残留物彻底清除。
1.3 评价指标 记录两组的胎盘胎膜残留情况、平均产程和一次引产成功率，并经统计分析后作出比较。若总引产过程<24h，提示显效;若总引产过程<72h，提示有效;若总引产过程>72h，提示无效[1]。将显效率和有效率之和作为一次引产成功率。
1.4 统计学分析 数据分析用SPSS20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（x±s）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 平均产程分析 实验组的平均产程为（7.92±1.03）h，比对照组的（13.25±1.87）h短，组间比较差异显著（t=19.3386，P<0.05）。
2.2 引产效果分析 实验组的胎膜残留率为26.67%，比对照组的61.67%低，P<0.05。实验组的一次引产成功率为100.0%，比对照组的91.67%高，P<0.05。实验组的胎盘残留率同对照组比较无显著差异，P>0.05。如表1。
3 讨论
临床上，米非司酮为甾类化合物，和孕酮并存时能够通过和孕激素竞争受体的方式起到抗孕激素的作用，能够对子宫螺旋动脉供血功能造成影响，减少胎盘血供，从而对妊娠的维持产生了影响[2]。米索前列醇为PGE类似物，可加快宫颈纤维组织软化的速度，并能起到降解胶原以及促进子宫平滑肌收缩的作用。利凡诺能够使滋养层细胞和蜕膜组织变性及坏死，待脱膜坏死后，细胞中的溶酶体将会出现崩解的情况，使得磷脂酶被大量释放出来，并通过对甘油磷脂进行作用的方式，生成花生四烯酸，并形成PGS，从而引起宫缩，并于最终导致流产[3]。此研究中，实验组的胎盘残留率同对照组比较无显著差异，P>0.05;实验组的胎膜残留率和一次引产成功率优于对照组，P<0.05;实验组的平均产程比对照组短，P<0.05。提示利凡诺、米非司酮和米索前列醇联用对提升中晚期妊娠引产者一次引产成功率、缩短产程以及减少胎膜残留具有显著作用，建議采纳。
参考文献
[1] 李巧巧.米非司酮配伍米索前列醇在中晚期妊娠引产中的应用[J].中国保健营养，2018，28（31）：285-286.
[2] 刘东流.米非司酮配伍小剂量米索前列醇用于中晚期妊娠引产110例分析[J].吉林医学，2013，34（9）：1691-1692.
[3] 董建平.米非司酮联合米索前列醇用于中晚期妊娠引产的临床观察[J].中国实用医药，2011，06（25）：164-165.
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