米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效
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【摘要】 目的 探究米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法 64例异位妊娠患者， 按照随机性原则分为观察组和对照组， 每组32例。对照组患者采用甲氨蝶呤单药治疗， 观察组患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗。比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组显效14例， 有效16例， 无效2例， 总有效率为93.75%;对照组显效5例， 有效18例， 無效9例， 总有效率为71.88%;观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组有8例患者发生不良反应， 不良反应发生率为25.00%;观察组有2例患者发生不良反应， 不良反应发生率为6.25%;观察组不良反应发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠， 能够显著改善治疗效果， 减少不良症状， 保证患者的生育功能， 有着极高的临床效果。
【关键词】 米非司酮;甲氨蝶呤;保守治疗
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.063
异位妊娠也被称为宫外孕， 指的是患者的受精卵未在子宫内进行着床， 而是在子宫外的其他部位进行着床[1]。是一种较为常见的妇产科疾病， 一般来说， 异位妊娠在妇产科疾病中的发病率为2%～5%。异位妊娠致死率较高， 若治疗方式不当， 极易对患者的生命造成威胁[2]。一般来说， 异位妊娠出现的部位主要在患者的卵巢、腹腔、输卵管、阔韧带等[3]。其中， 出现在输卵管的异位妊娠率>95%。目前， 随着我国适龄女性的不断增长， 各部位的异位妊娠疾病也在逐渐的增加。对于异位妊娠患者主要采用药物治疗[4]。本文就以本院收治的64例异位妊娠患者作为此次研究对象， 将其分为两组采取不同方式的治疗， 观察其治疗效果。报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年2月～2018年7月本院收治的64例异位妊娠患者作为研究对象。均取得患者及患者家属的同意， 患者必须提前知情， 自愿参加本次的临床研究， 并签订临床研究知情同意书。排除有其他疾病的患者， 防止对研究的结果产生影响。将患者按照随机性原则分为观察组和对照组， 每组32例。对照组患者年龄23～40岁;停经时间33～58 d;经产妇16例， 初产妇16例。对照组患者年龄22～38岁;停经时间34～56 d;经产妇10例， 初产妇22例。两组患者年龄、停经时间、产妇类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者采用甲氨蝶呤单药治疗， 甲氨蝶呤注射液1 mg/kg， 1次/d肌内注射， 且保证患者连续治疗5 d， 5 d为1个疗程。观察组患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗， 甲氨蝶呤注射液1 mg/kg， 1次/d肌内注射;米非司酮75 mg/次， 1次/d口服。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床效果及不良反应（肠胃不适、口腔溃疡、肝肺功能异常）发生情况。疗效判定标准[5]：显效：即患者得到完全治愈， 异位妊娠基本消失， 且包块恢复到正常状态;有效：即患者得到基本治愈， 异位妊娠得到了明显的缓解， 包块情况得到改善， 但是未得到完全的痊愈;无效：即患者的异位妊娠恶化包块状况未得到较为显著的变化， 基本保持原状， 经过治疗后未出现显著的变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗效果比较 观察组显效14例， 有效16例， 无效2例， 总有效率为93.75%;对照组显效5例， 有效18例， 无效9例， 总有效率为71.88%;观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组不良反应发生情况比较 对照组有8例患者发生不良反应， 不良反应发生率为25.00%;观察组有2例患者发生不良反应， 不良反应发生率为6.25%;观察组不良反应发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
产生异位妊娠的主要原因是输卵管或周围的相关组织出现了各种不良症状而使受精卵无法顺利的进入到患者的子宫内， 造成受精卵在输卵管及其他部位进行着床[6]。出现此种状况极易引起流产等不良症状， 严重的则危及生命。患者在产生异位妊娠病症后， 临床表现为阴道疼痛、流血、停经、下腹阵痛、包块出现等[7-11]。对于异位妊娠患者， 以往常进行的治疗方式为外科手术。外科手术主要的弊端为给患者的身体带来严重的影响， 且生育能力受到损伤。但随着医疗技术的快速发展和研究的不断深入， 药物治疗的方式被不断的应用开来。对异位妊娠患者进行药物治疗， 能够有效保障患者的生育能力， 这对于患者及其家属来说有着极其重要的意义[12， 13]。一般来说， 西药药物治疗异位妊娠中常用的药物为抗生素、米非司酮、甲氨蝶呤等。甲氨蝶呤有着抵抗细胞增殖的功能， 米非司酮有着促使宫颈成熟的作用， 将两种药物联合起来对异位妊娠患者进行治疗， 能够起到极佳的效果。本文研究结果显示， 观察组显效14例， 有效16例， 无效2例， 总有效率为93.75%;对照组显效5例， 有效18例， 无效9例， 总有效率为71.88%;观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组有8例患者发生不良反应， 不良反应发生率为25.00%;观察组有2例患者发生不良反应， 不良反应发生率为6.25%;观察组不良反应发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。 综上所述， 采用米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠， 能够显著改善治疗效果， 减少不良症状， 保证患者的生育功能， 有着极高的临床效果。
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[收稿日期：2018-09-29]
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