输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠24例临床分析
来源:用户上传
作者:
【摘 要】 目的：探究输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的发生原因与处理措施。方法：将24例输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠患者作为研究组，将24例输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后非持续性异位妊娠患者作为对照组，对比两组临床情况。结果：持续性异位妊娠患者的发生原因主要与停经时间、血β-HCC超过2000IU/L、妊娠黄体术中清除、使用甲氨蝶呤与超过1cm的组织标本灌袋取出等因素有关，对比差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：需要详细了解出现持续性异位妊娠的发生原因，并对手术适应证进行严格掌握，不断提升手术技巧与专业能力，采取各种有效的预防措施有效地降低持续性异位妊娠的发生率。
【关键词】 输卵管妊娠;腹腔镜;保守性手术;持续性异位妊娠
在异位妊娠中，输卵管妊娠属于最常见一种类型，该病在临床上比较常见，发生率较高。针对该病首选手术治疗，在以往的开腹手术中，对患者创伤较大，术后恢复较慢，疗效不佳。随着腹腔镜手术在临床上的广泛应用，腹腔镜手术逐渐取代开腹手术，该手术治疗具有创伤小、术后恢复快等优势，能够保留输卵管，不破坏患者生育功能[1]。但是会出现持续性异位妊娠并发症，影响到患者预后效果。需要对其发生原因进行分析，以便给予预防与对应措施处理，降低其发生率，提高预后效果[2]。在该项研究中，对24例持续性异位妊娠患者与24例非持续性异位妊娠患者进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选时间为2017年4月至2018年4月，将24例输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠患者作为研究组，将24例输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后非持续性异位妊娠患者作为对照组。对照组中患者年龄为23～37岁，平均为（29.3±2.4）岁;停经时间为35～76d，平均为（46.2±3.2）d。研究组中患者年龄为24～38岁，平均为（29.9±2.7）岁;停经时间为36～78d，平均为（47.1±3.4）d。一般资料对比显示，两组患者具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者需要给予器官插管全身麻醉处理，并及时建立好二氧化碳气腹，可以用肉眼观察胚胎组织。手术结束之前，需要彻底冲洗盆腔，术后需要及时送检病理检查。部分患者采用输卵管胚胎吸出术治疗，从伞端将胚胎组织取出，对近端进行挤压处理，将妊娠物采用钳夹拉出。部分患者采用输卵管开窗取胚术治疗，针对已经劈裂的患者，需要从破裂的部位向两端纵行延长切开切口。而对未破裂的患者，需要在输卵管系膜对侧缘包块突出部位沿着输卵管纵轴进行电凝切开，长度需要确保能够取出妊娠组织，需要将切口深度达到输卵管官腔中，对其进行正负压冲洗与分离，将妊娠处剥离。在术中需要给予腰穿针处理，将稀释后的甲氨蝶呤注射输卵管基层中。
1.3 观察指标
对两组患者停经时间、包块直径、术前血β-HCC、妊娠黄体、甲氨蝶呤使用情况、组织标本取出方式等进行观察与记录，了解持续性异位妊娠的发生原因。
1.4 术后持续性异位妊娠诊断
患者在采用保守治疗后，胚胎没有完全杀死与去除，残留滋养叶细胞功能保留下来，术后血β-HCC显著下降或上升，甲氨蝶呤治疗出现内出血与下腹痛等情况。
1.5 统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，采用均数±标准差表示计量数据，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
持续性异位妊娠患者的发生原因主要与停经时间、血β-HCC超過2000IU/L、妊娠黄体术中清除、使用甲氨蝶呤与超过1cm的组织标本灌袋取出等因素有关，对比差异显著（P<0.05），有统计学意义。见表1。
3 讨论
输卵管妊娠在临床上比较常见，也是异位妊娠中的一种，严重者会导致患者死亡。近年来该病的发生率在不断上升，并且年轻化趋势越来越明显[3]。针对该病主要采用手术治疗，其中微创技术的应用较广。腹腔镜保守性手术治疗，对患者创伤小，操作快捷、简单，效率较高且术后恢复快等，其应用价值较高。但是在这种治疗中容易导致患者出现妊娠组织残留率较高的情况，对患者预后会造成较大威胁，通常会出现术后持续性异位妊娠情况[4]。
为了有效地降低持续性异位妊娠的发生率，需要对其发生原因进行详细分析，以便对症处理，使其取得较好的疗效。在研究中发现，患者在停经时间、血β-HCC超过2000IU/L、妊娠黄体术中清除、使用甲氨蝶呤与超过1cm的组织标本灌袋取出等因素对比中，存在显著差异，这表明，上述这些因素为持续性异位妊娠的主要发生原因。需要对其进行深入研究，对患者可能出现的各种因素，需要及时给予有效的预防或者给予对症处理，提高患者预后。而部分患者会出现
上述症状，需要对滋养细胞中的残留体留着。而血β-HCC水平较高需要给予侧切输卵管手术，如果患者血β-HCC水平显著下降，需要考虑到患有持续性异位妊娠疾病的情况，并及时发现病情，及时给予对症处理[5]。
综上所述，需要详细了解出现持续性异位妊娠的发生原因，并对手术适应证进行严格掌握，不断提升手术技巧与专业能力，采取各种有效的预防措施来降低持续性异位妊娠的发生率。
参考文献
[1] 王迪.输卵管妊娠腹腔镜术后配合中药治疗对保留生育功能的影响分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（18）：69-70.
[2] 韦红梅.中药预防输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（07）：40-42.
[3] 董丽涛.腹腔镜术在输卵管妊娠诊治中的价值[J].中国实用医药，2016，11（09）：107-108.
[4] 顾春燕，黄森.输卵管妊娠不同腹腔镜手术方式对术后再次妊娠结局的影响[J].医药前沿，2017，07（15）：119.
[5] 李淑兰，林玲.输卵管炎性不孕宫腹腔镜术后辅以中药治疗的临床疗效观察[J].中国民间疗法，2014，22（06）：33-34.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14829273.htm
