米非司酮联合米索前列醇用于药物流产的临床效果
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【摘 要】 目的：探讨米非司酮联合米索前列醇在药物流产中的应用效果。方法：选择于2017年1月～2019年1月在我中心进行药物流产终止妊娠的患者90例，随机分为观察组和对照组，每组45例，两组均使用米非司酮+米索前列醇，但用法不同，观察组患者米非司酮首次剂量20mg，然后每隔12h服用10mg，总剂量130mg，在第3天加用米索前列醇600μg，第4～6d服用米索前列醇200μg，总剂量1200μg;对照组患者米非司酮首次剂量20mg，然后每隔12h服用10mg，总剂量50mg，在第3天加用米索前列醇600μg，对比两组效果。结果：观察组总有效率91.1%，出血持续天数、持续时间均明显好于对照组，P<0.05。结论：长时间应用米非司酮联合米索前列醇可以提高完全流产率，减少出血，值得推广。
【关键词】 米非司酮;米索前列醇;药物流产
【中图分类号】 R715 【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-066-01
受生理、病理、心理等因素的影响，部分怀孕女性选择早期终止妊娠，药物流产因简单性、无创性特点受到了广泛的应用。米非司酮联合米索前列醇是临床药物流产的主要用药，但部分患者阴道流血较多，或是存在宫腔残留，因此寻找更为有效的用药方式非常必要[1]。本文对米非司酮联合米索前列醇的不同用药方式进行了对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择于2017年1月～2019年1月在我中心进行药物流产终止妊娠的患者90例，均符合以下标准：①年龄18～40岁;②停经≤49d，停经前月经周期规律;③妇科检查、B超检查、HCG检查确诊为宫内妊娠，妊娠时间≤49d;④未服用甾体类药物，子宫内无节育器;⑤无出血性疾病，无烟酒嗜好，无药物禁忌;⑥知情同意，自愿参与[2]。随机将患者分为观察组和对照组，每组45例，观察组患者年龄18～39岁，平均26.5±2.8岁，妊娠时间30～49d，平均36.7±2.2d，孕囊大小19～22mm，平均21.2±0.4mm;对照组患者年龄18～40岁，平均26.7±2.8岁，妊娠时间33～49d，平均36.5±2.8d，孕囊大小19～23mm，平均21.5±0.5mm。两组一般资料无显著性差异，有可比性，P>0.05。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组 米非司酮（北京紫竹药业有限公司生产，国药准字H10950003）首次剂量20mg，然后每隔12h服用10mg，总剂量130mg，在第3天加用米索前列醇（华润紫竹药业有限公司生产，国药准字H20000668）600μg，第4～6d服用米索前列醇200μg，总剂量1200μg。
1.2.2 对照组 米非司酮（北京紫竹药业有限公司生产，国药准字H10950003）首次剂量20mg，然后每隔12h服用10mg，总剂量50mg，在第3天加用米索前列醇（华润紫竹药业有限公司生产，国药准字H20000668）600μg。
1.3 观察指标 对比两组流产有效率、出血情况。
1.4 评价标准 完全流产：孕囊完全排出，B超检查宫内无残留，出血自行停止;不完全流产：孕囊未完全排出，B超检查提示胚胎组织宫内残留，2周后出血仍未停止，刮宫术后病理检查可见蜕膜和绒毛组织;流产失败：无孕囊排出，B超检查提示孕囊继续发育，需进行手术[3]。总有效率=完全流产/总例数×100%。
1.5 统计学方法 使用PSS23.0处理数据，计数资料以百分比表示，進行x2检验，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 观察组完全流产41例，不完全流产4例，流产失败0例，总有效率91.1%;对照组完全流产32例，不完全流产9例，流产失败4例，总有效率71.1%，P<0.05。
2.2 出血情况 观察组出血量、持续时间等指标均明显优于对照组，P<0.05。见表1
3 讨论
手术流产具有较高的完全流产率，但非指示下的手术流产有可能引起子宫、宫颈损伤。近年来，药物流产的应用越来越多，米非司酮、米索前列醇都是临床最为常用的流产药物。米非司酮可竞争性抑孕激素和糖皮质激素，可抑制PG（PG是人体自身可合成的物质，可促进子宫收缩和促进孕囊排出）在孕妇体内的分解，进而起到收缩子宫的效果[4]。同时，米索前列醇还可抑制子宫颈胶原合成，兴奋子宫肌，延长米非司酮的用药时间可延长其对子宫内膜增生的抑制作用。米索前列醇可加强子宫收缩，持续兴奋子宫，延长其使用时间可进一步发挥其效果，促进子宫恢复[5]。
从本次研究的而结果来看，观察组总有效率、出血时间、持续时间均明显好于对照组，P<0.05。结论：长时间应用米非司酮联合米索前列醇可以提高完全流产率，减少出血，安全性好，值得推广。
参考文献
[1] 严文.用米非司酮联合米索前列醇对孕妇进行药物流产的效果探析[J].当代医药论丛，2018，16（20）：69-70.
[2] 王晓梅.彩色多普勒超声检查药物流产后宫内残留物的临床价值[J].河南医学研究，2018，27（11）：2053-2054.
[3] 金焱，刘红霞.中西药联合干预药物流产的临床观察[J].光明中医，2018，33（11）：1527-1529.
[4] 胡爱平.药物流产患者的临床观察与护理[J].护理实践与研究，2018，15（11）：62-64.
[5] 李苑瑛，赵新敏.米非司酮与米索前列醇联合五加生化胶囊药物流产对照研究[J].临床心身疾病杂志，2018，24（6）：117-120.
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