米索前列醇治疗产妇产后出血的临床分析

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　　摘要：目的：研究米索前列醇治疗产妇产后出血的临床应用效果。方法：选取了2016年10月至2017年10月，在我院妇产科生产并出现产后出血的患者70例作为主要的研究对象。按照随机分组的方法，将全部患者平均分为对照组和观察组。为对照组产妇给予缩宫素，观察组患者应用了米索前列醇。结果：应用米索前列醇组别的患者，产后各个阶段的出血量均低于对照组，且患者出现不良反应的频次也低于对照组，各项差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：米索前列醇对于产妇出现产后出血病症，具有较好的治疗效果，且不会出现严重的不良反应，值得在临床上使用并推广。
　　关键词：米索前列醇;产后出血;不良反应
　　Abstract：objective：to study the clinical application of misoprostol in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods：from October 2016 to October 2017，70 patients with postpartum hemorrhage were selected. According to the method of random grouping，all patients were divided into control group and observation group on average. Oxytocin was given to the control group and misoprostol was used in the observation group. Results：in the misoprostol group，the amount of blood loss in each stage of postpartum was lower than that in the control group，and the frequency of adverse reactions in the patients was lower than that in the control group. The differences were statistically significant. Significance（P < 0.05）. Conclusion：misoprostol has a good therapeutic effect on postpartum hemorrhage in parturient women and no serious adverse reactions. It is worth using and popularizing in clinic.
　　Keywords：misoprostol;postpartum hemorrhage;adverse reactions
　　引言：作为妇产科一种较为常见的临床疾病，产妇产后出血可能会导致产妇死亡。当产妇子宫纤维肌受损，会使产妇出现严重的宫缩乏力，进而引发产妇的产后出血。产妇在产后2h之内，是预防产后出血的关键时期[1]。在这一阶段累计的出血量，会占据产妇产后24h出血量四分之三以上。所以，如何制定出一种更为积极有效的治疗方案，成为了降低产妇产后出血，提高产妇安全的重要举措。本文主要对米索前列醇药物治疗的临床应用进行研究，具体如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　此次研究工作共选取了2016年10月至2017年10月，在我院妇产科生产并出现产后出血的患者70例作为主要的研究对象。按照随机分组的方法，将全部患者平均分为对照组和观察组，每组患者的人数均为35例。其中，对照组产妇的年龄区间为24岁至37岁，患者的平均年龄为（28.39±0.77）岁。产妇孕周在33周至41周之间，平均孕周在（35.07±0.97）周;观察组产妇的年龄区间为25岁至36岁，患者的平均年龄为（28.11±0.62）岁。产妇孕周在34周至40周之间，平均孕周在（35.15±0.14）周。两组患者一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。
　　1.2方法
　　研究工作中，为对照组产妇给予上海第一生化药业有限公司生产的缩宫素20U至40U，注入到5%的500ml葡萄糖溶液中，采取静脉滴注的方法，直至产妇停止出血;观察组患者在此过程中，应用了华润紫竹药业有限公司生产的米索前列醇。主要的操作方法是，在患者分娩结束后，在其宫腔内放置0.2mg米索前列醇进行止血。如果患者出血仍未出现缓解的症状，可以采取口服药物的方式进行治疗。为患者舌下含服0.4mg米索前列醇，直到患者停止出血。
　　1.3观察指标
　　对应用了不同的临床治疗方案后，产妇分娩时、产后2h和产后24h的出血量变化情况进行统计和分析，以此判断对应治疗方案的有效性。对两组患者在用药后，出现的恶心、呕吐、发热、头痛和腹泻等不良反应的频次进行统计分析。
　　1.4统计学方法
　　应用统计学软件SPSS19.0，对本次研究中所得全部数据进行计算与分析。在计算分析环节中，全部计数资料，使用百分率（%）表示，使用检验;全部计量资料，使用（）表示，使用t检验。当得出P<0.05时，表示对应研究结果差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1两组患者产后出血量变化对比分析
　　对应用了不同的治疗方案后，两组患者在不同时间段的出血量变化情况如下表所示：
　　两组患者产后出血呈现出现先降低后升高的现象，观察组产妇各个时段的出血量均明显低于对照组，且各组数据之间的差异，具有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2两组患者满意度对比分析
　　应用了不同的治疗方案后，产妇出现不良反应的频次如下方表格所示：
　　根据表格中的信息和数据可以看出，观察组患者合计出现不良反应的患者为8例，所占比重为22.86%。相比之下，對照组中，同一名产妇可能会同时出现头痛伴随发热等病症，不良反应的概率明显高于观察组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　根据相关领域的研究显示，导致产妇出现产后出血的原因较为复杂，具体可以分为以下几个方面：（1）产妇体力消耗大精神高度紧张，导致宫缩不协调或者子宫收缩乏力。并且在分娩过程中，会伴随较强的疼痛感，患者身体会出现不良反应;（2）产妇本身患有白血病、血小板减少性紫癜或者再生障碍性贫血等疾病;（3）产妇分娩次数或者流产次数过多，导致胎盘粘连或者胎盘剥离;（4）产妇分娩时，由于胎儿巨大或者为多胞胎，导致产妇出现软产道损伤[2]。米索前列醇是合成前列腺素E1的衍生物，药物具有E类前列腺素的活性，可以提高产妇子宫内的压力，达到软化宫颈的效果。米索前列醇具有较高的血药浓度，并且半衰期较长。产妇在用药之后的15min内，可以有效地促进自身的子宫收缩。因为米索前列醇在患者的肠、胃、肾脏和肝脏等组织中，浓度高于血药浓度，所以采用舌下含服的方式，可以对产后出血产生良好的防治效果。该药物使用方便安全性高，在用药过程中，不会对患者其他身体机能造成损害。不仅如此，米索前列醇的使用还可以减少用药后，患者出现肝脏代谢问题，降低不良反应发生的概率。
　　综上所述，米索前列醇对于产妇出现产后出血病症，具有较好的治疗效果，且不会出现严重的不良反应，值得在临床上推广和使用。
　　参考文献：
　　[1]佘雪桂.联用米索前列醇和缩宫素预防产妇产后出血的效果研讨[J].当代医药论丛，2018，16（18）：152-153.
　　[2]刘佳.米索前列醇治疗妊高征产后出血的效果分析[J].中国医药指南，2018，16（22）：54-55.
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