宫缩乏力性产后出血治疗分析
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【摘 要】目的：探讨欣母沛联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果并对治疗现状进行分析。方法：选取我院2017年10月-2018年12月期间收治的60例有宫缩乏力性产后出血高危因素产妇为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，每组各30例。对照组采用缩宫素治疗，实验组采用欣母沛联合缩宫素治疗，对比2组产妇的临床效果。结果：实验组产妇的产后出血量及出血发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：欣母沛联合缩宫素在治疗宫缩乏力性产后出血中具有较高的临床应用价值。
【关键词】宫缩乏力性产后出血;欣母沛联合缩宫素;治疗现状分析
【中图分类号】R714.46 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11--01
前言：产后出血是产科临床的主要问题之一，占孕产妇死亡原因的首位，其中以宫缩乏力性产后出血最为常见。产后出血属产妇分娩期严重并发症，导致该病症的原因很多，宫缩乏力就是其中最为常见的原因之一，而导致产妇出现子宫收缩乏力的因素有很多，包括药物因素、子宫因素、产科因素、全身因素等。宫缩乏力导致的产后出血，其出血量大且迅速，极易导致产妇出现失血性休克[1]，严重时甚至危及生命。目前药物治疗是临床上治疗该病的主要手段。本次研究旨在分析欣母沛联合缩宫素在治疗宫缩乏力性产后出血中的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2017年10月-2018年12月期间收治的60例有宫缩乏力性产后出血高危因素产妇为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，每组各30例。对照组年龄22-30岁，平均年龄（26.3±3.2）岁;孕周33-40周，平均（37.1±2.5）周;其中胎盘前置13例，双胎妊娠8例，瘢痕子宫5例，羊水过多4例。实验组年龄21-29岁，平均年龄（25.1±4.3）岁;孕周33-40周，平均（36.1±3.7）周;其中胎盘前置14例，双胎妊娠7例，瘢痕子宫5例，羊水过多4例。2组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：有宫缩乏力性产后出血高危因素;所有患者均知晓本次研究且自愿签署同意书。排除标准：对治疗药物有过敏反应者;合并严重心脑血管疾病者;患有其他全身疾病者。
1.2 方法 对照组：在胎儿出产后立即向子宫体静脉注射20U缩宫素。实验组：在胎儿出产后立即向子宮体静脉注射20U缩宫素，同时以肌注方式注射0.25mg欣母沛，对比2组产妇产后2h及24h的出血量、产后出血发生率。
2 结果
实验组产后2h出血量为（248.6±41.2）mL，产后24h出血量为（422.8±25.5）mL;对照组产后2h出血量为（411.2±40.5），产后24h出血量为（521.6±35.6）mL;实验组产妇产后2h、24h的出血量均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组产妇的产后出血率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见下表1所示。
3 讨论
产后出血作为妇产科的急重症，需医护人员能够及时有效的给予治疗。通常导致产后出血的原因有4个方面，分别是：凝血功能障碍、软产道损伤、胎盘因素及宫缩乏力，其中以宫缩乏力产后出血最为常见。宫缩乏力产后出血处理起来相对棘手，治疗该病症的传统方法主要有子宫切除术、结扎动脉分支、运用宫缩剂及子宫按摩等，临床上以运用宫缩剂最为常见，常用缩宫剂有催产素、缩宫素、前列腺素及麦角新碱等[2]。其中催产素、缩宫素常以连续滴注方式注入静脉或宫体部位，可以对子宫上部产生刺激性作用，从而促使子宫收缩。使用时注意控制药量，过量使用会导致缩宫素受体出现饱和而影响药效，严重时甚至引发水中毒及低血压等不良症状;前列腺素属于不饱和脂肪酸中的一种，对支气管管壁、胃肠道平滑肌及血管壁均可起到收缩功能;麦角新碱对子宫上下部均可产生刺激性作用，促使子宫收缩，但要注意该药剂不可用于高血压患者，目前在临床上还未得到普遍使用。
产妇若在分娩胎儿过程中已有宫缩乏力现象，则极有可能出现宫缩乏力性产后出血，其特点在于胎盘剥离进程延缓，在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。为此需给予产妇相应药物进行防治，并为其提供相应护理，以减少产后出血量及出血概率。对于有宫缩乏力性产后出血高危因素产妇而言，在其产后使用常规缩宫素治疗并不能很好地促进子宫收缩;而欣母沛能够使产妇的子宫平滑肌强力收缩，从而达到止血的目的，因此在产妇有出血过多的倾向时，应及时采用欣母沛进行治疗[3]。在使用时应注意欣母沛用药禁忌，同时由于该药较为昂贵，因此在使用前应及时告知患者家属。对于使用欣母沛后注意密切观察产妇宫缩及阴道出血情况，及时汇报主管医生。告诉患者药物不良反应如恶心、呕吐、腹泻、头痛等将会在治疗结束后自行消失。
胎盘娩出后出血较多，应立即按摩子宫，其目的在于促进宫缩，可以分为腹部按摩和阴道原腹部联合按摩，在操作时力度要均匀，手法要轻柔、有节律。按压时间以子宫恢复正常收缩，并能保持收缩状态为止，通常持续15min多能奏效。 其方法简便，无需特殊仪器设备，安全，无副作用。宫腔纱条填塞术是国内最为常用，已广泛地用于临床。填寨宫腔可刺激子宫肌层，反射性引起子宫收缩，还可直接压迫胎盘剁离面而止血。该法操作简单迅速，止血效果好，操作时需注意填塞要均匀，不能留有死腔，并预防感染。宫腔水囊压迫法尤其适用于是阴道分娩产后出血患者，水囊有可塑性，适应宫腔的变化，且压迫面积广泛，不会造成死腔积血，不影响宫体收缩，对月经和生育功能也不造成影响。
在本次研究中，采用欣母沛联合缩宫素治疗的实验组产后2h、24h的出血量明显少于对照组，产后出血率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），综上所述，采用欣母沛联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血具有更高的临床应用价值。
参考文献
官世红，刘文兰.宫缩乏力性产后出血治疗进展[J].现代诊断与治疗，2014，25（20）：4627-4628.
张婷.欣母沛联合护理干预治疗宫缩乏力性产后出血临床观察[J].中国药业，2016，25（11）：92-94.
李淑琴.欣母沛联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床护理分析[J].基层医学论坛，2017，21（06）：712-713.
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