评价综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果

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　　【摘 要】目的：分析产妇应用综合性护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中发挥的作用。方法：2017年3月至2018年10月在我院产科分娩的产妇中随机抽取78例，为对比组（n=39）产妇实施健康宣教、生命体征监测、产程观察等常规护理干预，为试验组患者实施综合护理干预，比较2组产妇产后出血率以及产后2h、产后24h出血量。结果：对比组产后产后出血率为20.51%，试验组产妇产后出血率为7.69%，2组产后产后出血发生率差异有统计学意义（P<0.05）。试验组产妇产后2h出血量以及产后24h出血量均少于对比组产妇，2组产妇产后不同时间出血量差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：产妇应用综合性护理干预有助于降低宫缩乏力性产后出血率，同时还可减少产后出血量，能够为产妇生命安全提供保障。
　　【关键词】综合护理干预;宫缩乏力性产后出血;应用效果
　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）11--02
　　产后出血属于临床多发性并发症，宫缩乏力为主要引发原因，为了降低失血性休克发生率，保证产妇的生命安全，必须对宫缩乏力产后出血高危因素进行有效识别并及早采取有效的救治措施，此次研究旨在探讨2017年3月至2018年10月我院产妇应用综合性护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中产生的作用，报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 基本资料 在我院产科分娩的产妇中随机抽取78例，排除严重内分泌功能异常产妇、全身免疫性疾病产妇、生殖系统感染产妇、遗传性疾病产妇、凝血功能异常产妇。入选对象均经整群随机抽样法分为2组，对比组（n=39）产妇年龄23-39周岁，平均（28.4±3.7）岁，试验组（n=39）产妇年龄21-40周岁，平均（28.7±3.5）岁。入选研究对象均签署知情同意书且经分组后其临床基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法 为对比组产妇实施健康宣教、生命体征监测、产程观察、营养支持以及用药指导等常规护理干预，为试验组患者实施综合护理干预，如下：
　　1.2.1 心理护理 分娩前与产妇进行沟通，评估其心理状态并为其实施针对性心理疏导，鼓励产妇与其家属提出疑问并由护理人员认真解答，可减轻其焦虑、紧张、恐惧等消极情绪，使产妇的顺产信心得到增强。分娩前以及分娩时为产妇提供安慰、支持，平复其紧张情绪，有助于推动分娩过程顺利进行，同时还能够提高其配合度及积极性[1]。
　　1.2.2 健康宣教 产前向产妇讲解产程、各种相关注意事项以及产后出血引发原因、治疗方法和效果等相关分娩知识，丰富其对宫缩乏力产后出血预防方法以及治疗措施等知识的了解。指导产妇掌握躯体放松方法以及正确的呼吸方法，有助于缓解其紧张情绪。指导产妇产前保证充足的睡眠时间，多飲水，科学饮食[2]。
　　1.2.3 产程观察 密切观察产妇宫缩、胎心以及产程情况，遵医嘱为产程进展缓慢产妇使用缩宫素并做好产后出血准备工作，提醒产程进展过快产产妇不得提早用力以免损伤软产道[3]。第二产程需做好产妇会阴保护工作，将产妇送入产房后建立静脉通道以便采取急救措施。待宫缩乏力产妇娩出胎儿前肩后为其静脉滴注20U缩宫素。密切观察产妇宫缩情况并协助产妇娩出胎盘，对子宫进行常规按摩并压出子宫内积血，检查胎膜以及胎盘是否完整，若产妇软产道存在血肿以及损伤等需要采取缝合措施[4]。
　　1.2.4 产后护理 产后密切监护产妇宫缩情况、生命体征，指导其尽快开奶，有助于刺激宫缩，为不宜下床产妇实施保留导尿，防止子宫收缩受到影响。
　　1.3 评价指标
　　统计和对比2组产妇产后出血率以及产后2h、产后24h出血量。
　　1.4 统计学分析
　　应用SPSS21.0分析数据资料，（n，%）表示计数资料，组间差异通过χ2、t检验进行比较，表示计量资料，若差异有统计学意义则P<0.05。
　　2 结果
　　2.1 比较2组产妇产后出血发生率 对比组8例产妇产后出血，总发生率为20.51%，试验组3例产妇产后出血，总发生率为7.69%，2组产后产后出血发生率差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 比较2组产妇产后2h、产后24h出血量 试验组产妇产后2h出血量以及产后24h出血量均少于对比组产妇，2组产妇产后不同时间出血量差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3 讨论
　　产后出血主要引发原因包括胎盘因素、凝血功能异常、软产道受损、宫缩乏力等，病情严重者死亡率较高，其中，宫缩乏力为产后出血的主要引发因素，产妇心理压力过大、合并全身性疾病、分娩过程中消耗大量体力、巨大儿、羊水过多、多胎妊娠以及药物因素等均会加大宫缩乏力性产后出血发生率。为产妇提供综合性护理干预有助于丰富其对分娩相关知识的了解，还可提升其配合度以及救治积极性，有助于推动产程以及产后康复过程顺利进行，从而降低产后出血率[5]。
　　此次研究中，试验组产妇产后出血率低于对比组，产后2h出血量以及产后24h出血量均少于对比组，2组差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，产妇应用综合性护理干预能够使产后出血率得到明显降低并可减少其产后出血量，能够为产妇生命安全提供保障。
　　参考文献
　　艾敏.综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果评价[J].养生保健指南，2017，（3）：131.
　　车巧玲.综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用[J].中国保健营养，2018，28（14）：180-181.
　　祝红茹.综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果评价[J].中外女性健康研究，2017，（13）：159，161.
　　梁细珍.综合护理干预预防宫缩乏力性产后出血的临床价值[J].中国高等医学教育，2016，（10）：146，封3.
　　雷海英.综合护理干预在预防产妇宫缩乏力性产后出血中的应用[J].中国护理管理，2016，16（z1）：104-105.
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