激素吸入对哮喘儿童血清免疫球蛋白的影响
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【摘要】 目的 探讨激素吸入对支气管哮喘儿童免疫球蛋白的影响。方法 设对照组29例及哮喘组67例,哮喘组吸入激素,采用免疫比浊法分别检测哮喘组激素吸入前后及对照组血清免疫球蛋白的水平。结果 哮喘组治疗前后与对照组比较IgG及IgM水平显著高于对照组(P<0.01),哮喘治疗前组又高于治疗后组。哮喘组治疗前IgA水平显著低于对照组及治疗后哮喘组(P<0.01),治疗后哮喘组与对照组比较IgA差异无统计学意义(P>0.05)。结论 支气管哮喘儿童存在免疫球蛋白的紊乱,IgA、IgG、IgM可能均参与了哮喘的发病过程。吸入激素对支气管哮喘儿童的免疫球蛋白具有调节作用。
【关键词】激素吸入;儿童;支气管哮喘;免疫球蛋白
The study about hormone-inhale’s immuno-regulation effect on immunoglobulins of serum in children with asthma
LI Yi,FENG Jin-huan,CUI Yu-yan.Department ofPediatics,The Affiliated QingDao Hiser Hospital of QingDao UniversityofMedical College,Shandong qingdao 266033,China
【Abstract】 Objective To observe hormone-inhale’s Immuno-regulation effect on the serum level of IgA IgG IgM in asthmatic children.Methods The levels of immunoglobulinA,immunoglobulin G and immunoglobulin A in the serum of 67 cases of asthmatics children(Asthma group)before and after inhaling hormone and 29cases of healthy children(Control Group)were measured with Immunoturbidimetry.Results Levels of IgG and IgM in Asthma Group before and after inhaling hormone were significantly higher than in Healthy Group,They were lower after inhaling hormone than before inhaling hormone.IgA in serumin Asthma Group before inhaling hormone was markedly lower than in Control Group and Asthma Group after inhaling hormone(P<0.01),there was no diffierence between Asthma Group after inhaling hormone and Control Group.Conclusion Our result shows that IgA IgG IgM play an very important role in the pathogenesis of asthma.Hormone-inhale can regulate the imblance of immunoglobulins of Serumin children witn asthma
【Key words】Hormone-inhale; Children; Asthma; Immunoglobulin
支气管哮喘是气道局部的变态反应性炎症性疾病,涉及多种细胞、炎症介质、细胞因子、黏附分子[1],其中B淋巴细胞产生的特异性抗体发挥十分重要的作用。本文测定67例哮喘患儿的血清IgA、IgG、IgM,以探讨免疫球蛋白在哮喘发病机制中的作用,为哮喘的治疗提供理论基础。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2006年11月至2007年11月在我院儿童哮喘门诊就诊的支气管哮喘儿童67例(哮喘组),男35例,女32例,平均年龄7岁,均符合全国儿童哮喘协作组制定的哮喘诊断标准[2]的轻至中度哮喘,病程达半年以上,本次就诊前4周内无感染史,未接受免疫调节剂及全身糖皮质激素的治疗史。被选取后均给与激素(布地奈德)气雾剂或干粉剂吸入治疗,吸入激素量均≤400 g;对照组29例均来自儿童保健门诊查体的健康儿童,男16例,女13例,平均年龄6岁,就诊前4周内均无感染及应用免疫调节史。两组在年龄、性别方面均有可比性。
1.2 方法 对照组及哮喘组治疗前及治疗后3个月分别两次,对照组在入组时1次于清晨采集空腹肘静脉血3 ml离心后收集血清,应用免疫比浊法检测IgA、IgG和IgM,试剂盒由北京九强生物工程公司提供,仪器采用日立7600全自动生化分析仪。
1.3 统计学处理 结果呈正态分布,用均数±标准差(x±s)表示,采用组间t检验或自身配对,采用SPSS11.0统计软件进行处理。
2 结果
哮喘组治疗前后与对照组比较IgG及IgM水平显著高于对照组(P<0.01),哮喘治疗前组又高于治疗后组,哮喘组治疗前IgA水平显著低于对照组及治疗后哮喘组(P<0.01);治疗后哮喘组与对照组比较IgA无明显差异(P>0.05)。见表1。
3 讨论
3.1 免疫因素是哮喘发生的重要因素,近年研究发现在支气管哮喘患者对变应原的过敏反应中,除可诱导机体产生特性 IgE外,还可诱导产生特异性 IgG及其亚群、IgM、IgA参与全身和局部调节[3]。IgG是介导Ⅱ型、Ⅲ型及部分Ⅰ型变态反应的主要抗体,含量最高,分布最广,较其他抗体更易透过毛细血管壁弥散到组织间隙中,发挥抗感染、中和毒素及调理作用。临床上常见的间歇性哮喘是由IgG介导的Ⅲ型变态反应引起的[4]。Carini等[5]研究表明了在特应性哮喘患者中IgG抗IgE抗体水平显著升高。本研究结果显示支气管哮喘发病中存在IgG的异常分泌。但这种升高的IgG在哮喘发病中的作用还不十分清楚。除上述报道IgG4在哮喘中起保护作用,与病情的缓解有关外,其他亚类IgG在哮喘IgG中所占的比例及所起的作用还不清楚,需进一步研究。
此外,作者还发现哮喘患者血清IgM明显高于对照组,与文献报道相同[6],IgM是B细胞膜上的主要免疫球蛋白,参与免疫球蛋白合成与调节。由于哮喘患者Ts细胞量不足,致B细胞负反馈减弱,B细胞分化、增殖加强,产生B细胞增强因子而增加IgM抗体产生,并反馈抑制Ts细胞的活化,说明哮喘的发病还有IgM的参与。
本研究结果除显示哮喘组IgG及IgM水平明显增高外,同时显示IgA水平显著降低。说明哮喘患儿T辅助细胞功能相对增强,并没有使B细胞分泌IgA增加,反而降低,其原因可能和细胞因子微环境有关,TH细胞所分泌的细胞因子促使B细胞向分泌IgE、IgG、IgM的亚群转化,从而抑制了IgA等免疫球蛋白的生成,IgA具有抗菌、抗毒素、抗病毒等功能,能溶解细菌,阻止粘附,中和病毒,是机体黏膜防御感染的重要抗体,对保护呼吸道、消化道黏膜起着重要作用。IgA的降低势必导致哮喘儿童反复的呼吸道感染,从而导致哮喘反复发作。
3.2 吸入激素对哮喘儿童免疫球蛋白的影响 大量的研究已证实糖皮质激素主要通过抗炎及改善Th1/Th2失衡来达到治疗哮喘的目的。本组资料显示哮喘儿童在吸入激素后,免疫球蛋白水平明显低于治疗前,但仍明显高于对照组。升高至正常水平,说明吸入糖皮质激素(布地奈德)可以调节哮喘儿童体液免疫的失衡,吸入激素后仍高于对照组说明短期内吸入激素并不能使体液免疫的状态恢复正常,从该角度提示哮喘儿童长期吸入激素的必要性。
参考文献
[1] 芦爱萍,刘杰波,吴剑辉,等.哮喘患儿IL-13 IL-18及IgE水平的初步研究.中国当代儿科杂志,2004,6(2):141-142.
[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行).中华儿科杂志,2004,42(2):100-104.
[3] 李明华,殷凯生,朱栓立.哮喘病学.人民卫生出版社,1998:47.
[4] Kraut A,et al.Chest,1992,102:1605.
[5] Carini C,et al.Int Arch Allergy Immunol,1992,98:227.
[6] 王琦筠.支气管哮喘患者免疫指标变化的观察.海南医学,2008,19(l0):22-23.
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