生大黄粉代替硫酸镁在中毒患者导泻中的临床观察

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　　导泻是抢救急性药物中毒患者的重要手。目前,大多还应用传统的硫酸镁导泻。但由于硫酸镁经肠道吸收易引起镁中毒,而产生一系列不良反应,自1998年以来本科急性中毒洗胃的患者部分采用生大黄粉用温开水融开后从胃管内注入,操作简单,导泻效果好,无不良反应,现报告如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象 观察对象为本科收治的中毒患者( 多为口服有机磷 中毒)70例,随机分为大黄组和硫酸镁组,其中大黄组 38例,硫酸镁组 32例。
　　1.2 方法 大黄组,将生大黄50 g用100 ml温开水融开,洗胃完毕,从胃管内注入。硫酸镁组,患者洗胃后从胃管内注入 50%硫酸镁100 ml。
　　2 结果
　　见表1。大黄组在用后,有效例数38例,平均腹泻5次,持续2～3 h自行停止。有效率100% ,其中1例产生持续腹痛,副反应率3%。硫酸镁组,有效例数20例,有效率62.5%,平均腹泻3次,其中 有4例血压下降,2例持续性腹痛,2例腹胀,副反应率25%。
　　表1
　　不同导泻方法效果比较(例,%)
　　总例数有效 无效有效率 副反应 副反应率
　　硫酸镁组 3220 1262.58 25
　　大黄粉组 383801001 3
　　3 讨论
　　传统方法采用硫酸镁 50 g 溶于 100 ml 温水中,经胃管注入胃内。导泻的机制是:Mg 和 SO4- 2 均不易吸收,在小肠内因渗透压作用透压作用,保持大量水分,产生导泻作用。洗胃患者由于反复催吐并使胃内容物完全排空,而硫酸镁导泻与大量饮水有关,故导泻效果欠佳,有的还会产生血压下降、腹痛、腹胀等副反应,大黄粉解决了这一问题。
　　大黄是蓼科多年生草本植物.味苦性寒.中医认为其功用是通里攻下,泻火解毒、清热利胆[1]。药理研究也表明大黄中的大黄素能刺激肠壁,改善大肠收缩功能,有泻下作用而致肠内容物易于排出。同时大黄进入胃内可中和胃皱襞内毒素,防止毒物进入肠-肝循环引起重吸收,从而降低反跳的发生率。此外,大黄还能促进胃肠黏膜的修复,维持肠黏膜屏障的完整性,缓解中毒性肠麻痹,降低多脏器衰竭的发生率[2]。大黄的导泻作用在临床上得到一致的认可。
　　
　　参考文献
　　[1] 郑雨,向群,万幸.大黄及大黄素干预全身炎症反应的研究进展.中药材,2004,9(9):694-698.
　　[2] 陈德昌,杨兴易,景炳文,等.大黄对多脏器功能障碍综合征治疗作用的临床研究.中国中西医结合急救杂志,2002,9(1):6-8.

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