循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用效果观察
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【摘 要】目的：探讨循证护理方法应用在急诊中毒患者洗胃中的效果及意义。方法：选取我院急诊中毒成人患者100例随机分成试验组和对照组，各50例，其中对照组患者接受传统常规护理法，试验组患者接受循证护理法。对比分析两组的护理效果。结果：试验组总洗胃时间及首次吸出液体时间较对照组显著减低，试验组并发症发生率低于对照组，试验组中护理工作满意度较对照组显著增高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理在急诊中毒患者洗胃中应用效果显著，有效提高抢救成功率和满意度。
【关键词】循证护理;急诊中毒;洗胃
【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11--02
自20世纪90年代开始，循证医学蓬勃发展。随着其方法的复杂和广度的扩大，循证医学越来越多地被用于患者护理和技术评估中[1]。循证护理是随着循证医学的发展而出现的，要求护理人员将科研文献与临床实践、病人个体实际情况相结合，对病人实施最佳的干预。在急诊中毒患者的最有效抢救方法为电动洗胃。虽然电动洗胃有很好治疗效果，但并不能忽视其并发症给患者额外增加的痛苦。因此，本研究探讨与分析采用循证护理方法在急救中毒患者洗胃中的疗效及意义。
1 资料和方法
1.1 一般资料 搜集本院急诊科在2016年1月至2019年1月期间成人中毒患者100例作为研究对象，将其随机分为两组：试验组50例，对照组50例。试验组中男性患者21例，女性患者29例，年龄在20-60岁之间，中位年龄为（38.0±4.0）岁，主要中毒物为药物中毒、食物中毒和有机磷农药中毒。对照组中男性患者26例，女性患者24例，年龄在18-65岁之间，中位年龄为（36.0±5.0）岁，主要中毒物为药物中毒、食物中毒和有机磷农药中毒。比较两组一般资料情况，无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法 对所有实验对象均进行正常洗胃后，对参照组胃患者应用传统常规护理，对研究组患者在传统护理基础上实行循证护理措施。首先，明确患者中毒类型。其次，根据相关文献和临床经验选择洗胃方式、洗胃液和胃管的材料及长度。最佳洗胃方式为反复洗胃结合胃肠间断减压[4]。洗胃液温度选择37℃～41℃。留置胃管长度应在55-70cm之间，直达胃部并固定[2]。过程中应密切关注受试者生命体征的变化，根据实际情况选择合适的体位或轻柔胃部，减少洗胃并发症的产生。最后，统计两组总洗胃时间、首次吸出液体时间、并发症的发生和受试者对护理工作的满意度，同时做好回顾总结工作。
1.3 统计学方法
采用 SPSS20.0 数据软件对本研究数据进行统计分析。P <0.05 为具有统计学意义。
2 结果
1.2 试验组和对照组洗胃基本情况对比 两组数据中试验组首次吸出液体时间、总洗胃时间较对照组来说更低，P< 0.05，比较差异有统计学意义（见表1）。
2.2 洗胃后试验组和对照组并发症发生情况对比
经统计分析可知，试验组在呕吐、腹痛、出血、虚脱方面的总并发症发生率较对照组更低，差异有统计学意义（P< 0.05）（见表2）。
2.3 试验组和对照组护理满意度对比 由统计分析可知，试验组护理总满意率 94.24% 较对照组 70.43%来说更高，差异有统计学意义（P< 0.05）（见表3）。
3 讨论
急性中毒是一个主要的卫生保健问题，具有显著的发病率和致死率。在我国，这是一种常见的医疗紧急情况。中毒常常出现分泌物增多，导致肺部并发症出现[3]。而急诊中毒最有效的抢救方式之一为电动洗胃，通过此种方法，能够快速清除毒物，避免毒物的进一步吸收。但传统常规护理模式中，对于洗胃方式、洗胃液和胃管的选择上未做到科研文献与临床实践、病人个体实际情况相结合，对病人实施最佳的护理干预，最终导致了呕吐、腹痛、出血、虚脱等并发症发生，严重者可发生脑水肿或者肺水肿的危及生命情况。
随着循证护理越来越多受到关注，其在临床工作中的效果和意义逐步凸显出来。该模式被视为有效的、严谨的、明确的、科学的护理干预模式，能够为患者提供更优质的服务，提高治疗水平。依据病人的中毒类型选择合适的洗胃方法，并判断患者的意识状态选择最佳体位[4]。传统洗胃方法理论中胃管留置长度并不能完全使胃管侧孔进入胃内，导致胃液流出速度减慢、洗胃不充分、增加洗胃时间。循证护理法从解剖学角度分析留置胃管最适宜长度为鼻尖-耳垂到剑突的距离，通常为55～70cm，这一长度能确保胃管侧孔完全进入胃内，彻底洗胃，缩短首次洗胃时间和总洗胃时间[5]，与表1结果相符。根据患者个体化制定具体的护理措施，可缩短洗胃时间、彻底清除毒物、缓解疼痛和降低并发症发生，由表2可知，试验组病人并发症发生率较低，表明循证护理的干预方法是可靠并有效的。这些即保证了护理的质量，也提高了患者对护理的满意度。
综上所述，循证护理在急诊中毒患者洗胃中应用效果显著，值得在临床工作中推广使用。
参考文献
Erin G Stone.Evidence-Based Medicine and Bioethics： Implications for Health Care Organizations， Clinicians， and Patients.Perm J.2018; 22： 18-030.Published online 2018 Oct 22.doi： 10.7812/TPP/18-030.
张小英，于向英.循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用[J].内蒙古中医药，2017，36（11）：177-178.
Giyanwani PR， Zubair U， Salam O， Zubair Z.Respiratory failure following organophosphate poisoning： A literature review.Cureus.2017;9：e1651
彭麗.循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用[J].临床护理杂志，2013， 12（2）.doi： 10.3969/j.issn.1671-8933.2013.02.019.
谢小英.循证护理在洗胃过程中的应用[J].实用中医药杂志，2008，24（1）：60-61.
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