循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的效果探讨

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　　【摘要】 目的 探讨循证护理应用于心肌梗死并发心力衰竭患者护理中的效果。方法 88例心肌梗死并发心力衰竭患者， 以随机抽签的方法分成对照组和实验组， 各44例。对照组给予常规护理， 实验组给予循证护理。记录对比两组患者的治疗效果、术后并发症发生率与生活质量评分。结果 实验组患者的治疗总有效率为86.36%， 显著高于对照组的59.09%， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组并发症发生率为4.55%， 低于对照组的18.18%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 实验组生活质量评分为（92.05±9.94）分， 高于对照组的（75.89±9.48）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对心肌梗死并发心力衰竭患者护理中应用循证护理的临床效果显著， 不仅提高了治疗效果， 同时还改善了患者的生活质量与术后并发症情况， 值得推广。
　　【关键词】 循证护理;心肌梗死;心力衰竭;效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.087
　　心肌梗死是临床常见的心内科疾病， 且很容易引起诸如心力衰竭等并发症， 不仅对影响患者的身体健康与生活质量， 严重时甚至会导致患者死亡。临床上多采用手术进行治疗， 为提高治疗效果通常会配合以有效的护理措施， 认为常规护理在该方面较为薄弱， 无法满足患者实际情况与需求， 对于提高治疗效果方面的帮助不大， 已不再适用， 可采用循证护理进行替代， 循证护理是一种新型的护理方式， 其更加注重以患者为中心， 应用循证护理的护理措施更加全面且科学， 为分析循证护理应用后的效果， 选取本院收治的88例心肌梗死合并心力衰竭患者进行了本次研究， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2017年3月～2018年6月于本院接受治疗的88例心肌梗死并发心力衰竭患者， 以随机抽签的方法分成对照组和实验组， 各44例。对照组男24例， 女20例， 年龄50～75岁， 平均年龄（65.11±4.51）岁;实验组男25例， 女19例， 年龄48～74岁， 平均年龄（64.96±4.57）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 对照组患者给予常规护理：指导患者服药、严密监测患者的生命体征、对患者进行日常生活照顾、定期打扫病房并消毒等。实验组患者给予循证护理， 具体为：①成立专门的循证护理小组对患者进行护理， 该小组由护士长、责任护士、护理人员组成， 组内成员均经过专业培训， 且培训考核结果优异， 组内成员充分的掌握了循证护理的理论知识与方法， 由护士长担任小组组长， 对组内成员的护理工作进行评价。②在制订征询护理计划前， 对患者的情况进行调查， 了解患者的病情、了解患者的需求， 询问患者的意见;阅读并参考大量的文献资料， 从中找出对心肌梗死合并心力衰竭的护理与治疗方法;结合工作经验， 并向经验丰富的专家与医生寻求帮助与建议。完成上述准备工作后， 再制订征询护理计划。③具体护理措施：对患者进行健康教育， 使患者了解到有关心肌梗死合并心力衰竭疾病的相关信息， 提高患者重视程度， 告知患者需要注意的事项;严密监测患者的生命体征与病症， 一旦出现异常情况要及时告知医生， 并遵守医嘱采取相关处理方法;积极与患者进行沟通， 采用合适的方法缓解患者的不良情绪;及时解决患者遇到的问题， 使患者信赖医护人员;为患者制定科学合理的饮食计划、作息计划、运动计划， 并指导患者用药。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果、术后并发症与生活质量。①疗效判定标准：患者的临床症状显著缓解或消失判定为显效;患者的临床症状有所缓解判定为有效;患者的临床症状无变化甚至加重判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②术后并发症：记录两组患者手术后出现的术后并发症情况。③生活质量：采用生活质量量表对两组患者治疗后的生活质量进行评价， 包括生理功能、社会功能、情感功能、角色功能与躯体功能五项内容， 每项内容评分均为100分， 计算平均分， 分数越高表明患者的生活质量越好。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者的治疗效果比较 实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者术后并发症情况比较 对照组有8例患者出现并发症， 并发症发生率为18.18%;实验组有2例患者出现并发症， 并发症发生率为4.55%， 实验组并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.0615， P<0.05）。
　　2. 3 两组患者的生活质量评分比较 治疗后， 对照组患者的生活质量评分为（75.89±9.48）分， 实验组患者的生活质量评分为（92.05±9.94）分。实验组生活质量评分高于对照组， 差异有统计学意义（t=7.8039， P<0.05）。
　　3 讨论
　　心肌梗死是临床上常见的一种心脏疾病， 该疾病是指患者的冠状动脉出现阻塞， 进而导致供血能力出现障碍， 使患者的心肌细胞由于长时间的缺血而出现死亡的情况， 患有该疾病的患者通常会表现出疼痛、恶心、出汗、呕吐等症状， 对患者的身体健康与生活质量产生极大的不良影响[1-3]。同时还会导致多种并发症的出现， 如心源性休克、乳头肌功能失调、心力衰竭等， 不仅会使患者的病情加重， 严重威胁患者生命安全[4-6]。
　　临床上对心肌梗死合并心力衰竭疾病多采用手术进行治疗， 具有良好效果， 但抢救成功率不高， 且术后容易出现多种并发症， 影响到患者病情恢复， 甚至会导致患者病情加重。传统的常规护理无法满足心肌梗死合并心力衰竭患者的需求与实际情况， 因此可采用循证护理进行替代。循证护理是在循证医学影响下而出现的一种全新的护理理念， 该护理理念与传统的以疾病为中心不同， 其更加注重以患者为中心， 在护理过程中更加注重患者的感受与需求[7-9]。其目的是通过批判思维发现护理过程中存在的问题并解决， 进而使护理质量得以提高， 使护理成本得以降低。本次研究中将循证护理应用于实验组中， 与应用常规护理的对照组形成对比， 结果显示， 实验组患者的生活质量评分与治疗总有效率高于对照组， 术后并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述， 将循证护理应用到心肌梗死合并心力衰竭患者的护理中具有十分显著的临床效果， 治疗效果得到提高的同时， 术后并发症情况的发生率也得以降低， 患者的生活质量得到了显著的提高， 值得推广。
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　　[收稿日期：2018-11-01]
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