循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用
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摘要：目的：分析循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用。方法：选取116例2017年10月至2018年10月在我院急诊治疗的中毒洗胃患者，将其随机分为观察组和对照组，各58例，对照组患者实施常规护理，给观察组患者实施循证护理，观察并比较两组患者洗胃时间、并发症的发生率以及患者对护理工作的满意度。结果：经过不同的护理后，观察組洗胃时间、胃液吸出时间均短于对照组，差异明显（P<0.05）;观察组并发症的发生率（1.72%）低于对照组（13.79%），差异明显（P<0.05）;观察组患者对护理的满意度（98.28%）高于对照组（79.31%），差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论：临床上给中毒洗胃治疗的患者给予循证护理，能够有效缩短患者洗胃的时间，减少并发症的发生率，还能提高患者对护理的满意度，有较高的推广价值。
关键词：循证护理;急诊;中毒;洗胃;护理满意度
中毒是急诊科比较常见的一种危重症，其有着较高的死亡率。有数据显示，中毒死亡患者中有超过25%的患者是由洗胃不彻底而导致的，所以，对于中毒患者来说，应在早期对其实施洗胃治疗，这也是保证患者抢救成功的关键。但是洗胃也会对患者造成一定的损伤，为了将洗胃对患者的损伤降到最低，需要给予患者及时有效的护理，在提高治疗效果的基础上将并发症的发生率降到最低[1]。本次研究选取了116例2017年10月至2018年10月在我院急诊治疗的中毒洗胃患者，给其中的58例患者实施了循证护理后取得了显著的效果。现将本次研究的具体内容报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取116例2017年10月至2018年10月在我院急诊治疗的中毒洗胃患者。其中有机磷农药中毒80例，食物中毒23例，药物中毒13例。将本组患者随机分为对照组和观察组，各58例。对照组中男36例，女22例，年龄22～65岁，平均年龄（45.52±2.21）岁;观察组中男34例，女24例，年龄21～67岁，平均年龄（46.01±2.59）岁。本次研究符合本院伦理学要求，患者及家属均对本次研究知情，且自愿参与研究。两组患者的一般资料对比无明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组 对照组患者实施常规护理。护理人员对本组患者的各项生命体征进行密切监测，对患者行洗胃护理。
观察组 给观察组患者实施循证护理。护理人员给本组患者在对照组的基础上实施循证护理，具体如下：
（1）急救护理。患者入院后，在接受治疗的同时给予其急救护理是非常重要，这也是患者入院后对其实施的最基本的护理措施。护理人员要密切观察患者的各项生命体征以及临床症状，由于中毒患者的临床表现都可以通过症状进行判断，如当发现患者口腔内出现大蒜味，则可判断为有机磷中毒，如患者的嘴唇出现发紫，同时伴有樱桃红，则可判断为一氧化碳中毒。护理人员接到患者后，应详细的观察患者的表现症状，对患者的疾病史、药物过敏史、进食的药物、食物等进行询问，进而对其中毒的类型进行判断，根据判断的结果给予其相应的护理措施，同时应积极的配合治疗人员对其进行治疗。如果判断为食物中毒，则应及时给其进行洗胃、催吐、灌肠等，促使中毒物的排出，还应将排出物送化验室进行检验。如果患者的病情比较严重，甚至出现了昏迷，护理人员要积极的配合医生对其进行支气管插管治疗，给其准备好相应的呼吸机等相关仪器设备，为治疗争取时间。如果患者为呼吸道中毒，护理人员要及时帮助患者对呼吸道进行清理，进而保证患者呼吸道的畅通。如果判定患者为一氧化碳中毒，护理人员要协助治疗人员将患者转移到通风的地方，如果是室内，一定保证室内空气的流通。
（2）饮食护理。对患者给予饮食方面的护理，能够有效促进患者病情的康复。护理人员为患者提供饮食方面的护理，指导患者家属给其食用一些蛋白质、维生素等含量丰富的食物，要注意清淡饮食，最好先以流质饮食为主，根据患者病情的恢复，逐渐过渡到正常饮食。
（3）洗胃的护理。在洗胃治疗的过程中，护理人员要密切监测患者的各项生命体征，尽量采用管径比较粗的胃管进行冲洗，这样能够有效防止食物堵住胃管，同时将洗胃的量控制在1000 mL左右，在冲洗的过程中，要密切监测患者各项生命体征的变化情况，如发现异常，则应及时给予相应的措施进行处理。
（4）心理护理。中毒患者的发病比较急，并且病情发展的比较快，护理人员在给予患者护理的过程中还应对其家属给予心理护理，与患者家属多交流，给予其较多的安慰，使其能够放松心情，并且正确的看待患者的病情，避免其由于担心患者的病情而过渡悲伤，及时告知家属患者病情的情况。根据患者的病情给予患者家属相应的健康教育，使其能够更多的了解一些与患者疾病相关的知识，消除患者家属过渡紧张的心理状态，使其能够更好的配合医护人员的工作，为患者的早日康复提供保障。
（5）健康教育。对患者进行健康教育对促进患者的康复也有着重要的作用，护理人员要对其进行相关知识的教育，包括饮食指导、用药指导等。当患者出院时，护理人员要嘱咐其按时服药，在日后的生活中多加防范。如果患者出院后再发生异常情况，则应及时与医院联系，给予相应的治疗护理措施。
1.3观察指标
观察并比较两组患者洗胃时间、并发症的发生率以及患者对护理工作的满意度。采用我院自制的满意度调查表调查所有患者对护理人员工作的满意度，其内容包括护理人员的工作态度、为患者主动服务的意识、护理人员的操作技术熟练程度、健康教育情况等。评分在90～100分为非常满意，评分在60～89分为满意，评分在60分以下为不满意。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用均数标准差表示，用t检验。 2结果
2.1比较两组患者的洗胃时间、胃液吸出时间
经过不同的护理后，观察组洗胃时间、胃液吸出时间均短于对照组，差异明显（P<0.05），有統计学意义。详见表1：
2.2比较两组并发症的发生率
观察组并发症的发生率（1.72%）低于对照组（13.79%），差异明显（P<0.05），有统计学意义。详见表2：
2.3比较两组患者对护理的满意度
观察组患者对护理的满意度（98.28%）高于对照组（79.31%），差异明显（P<0.05），有统计学意义。详见表3：
3讨论
临床上治疗中毒患者时，比较有效的一种治疗措施就是洗胃治疗，在治疗的同时，给予患者相应的护理，能够有效减轻有害物质对患者机体造成的损伤，进而对促进患者的康复也有着积极的意义。传统的护理，其虽然对改善患者的临床症状也有着较好的效果，但是却极易导致患者出现低钠血症，不但加快了患者对药物的吸收速度，严重的还会导致患者出现胃痉挛等并发症，对患者的生命安全造成了严重的影响。循证护理则是根据患者的具体病情，给其进行了有针对性的护理措施，有效的满足了患者的需求[2]。
本次研究中，选取了116例2017年10月至2018年10月在我院急诊治疗的中毒洗胃患者，给其中的58例（对照组）给予了常规护理，给另外的58例（观察组）患者实施了循证护理，结果发现，观察组洗胃时间、胃液吸出时间均短于对照组，差异明显（P<0.05），这与陈桂欢[3]的研究结果是一致的。观察组并发症的发生率（1.72%）低于对照组（13.79%），差异明显（P<0.05），这与张伟娜[4]的研究结果是一致的。观察组患者对护理的满意度（98.28%）高于对照组（79.31%），差异明显（P<0.05），这与冯瑾[5]的研究结果是一致的。
综上所述，临床上给中毒洗胃治疗的患者给予循证护理，能够有效缩短患者洗胃的时间，减少并发症的发生率，还能提高患者对护理的满意度，建议将其推广在更多的临床上。
参考文献：
[1]孙英萍.有机磷农药中毒患者洗胃中的循证护理运用体会[J].中外女性健康研究，2019（01）：107+109.
[2]吴庆燕.循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用价值分析[J].当代临床医刊，2018，31（06）：4123+4135.
[3]陈桂欢.循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用效果观察[J].黑龙江中医药，2018，47（05）：201-202.
[4]张伟娜.循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（87）：240-241.
[5]冯瑾.循证护理模式在急诊中毒洗胃患者中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（59）：112-113+115.
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