循证护理在肿瘤患者癌性疼痛护理中的应用分析
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【摘 要】 目的：分析肿瘤患者癌性疼痛护理中循证护理模式的应用效果。方法：2016年3月～2018年11月，随机将我院收治的80例晚期肿瘤患者分为两组，对照组行常规护理（n=40），观察组行循证护理（n=40），对比两组护理前后的疼痛情况。结果：观察组患者入院7d后、入院14d后的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（t=9.8965、12.2562，P<0.05）。结论：肿瘤患者癌性疼痛护理中循证护理模式的应用效果显著，利于缓解患者疼痛。
【关键词】 肿瘤;癌性疼痛;循证护理;常规护理;应用效果
【中图分类号】R473
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019（2019）12-196-02
循证护理属于一种程序化的护理模式，以循证医学为基础，慎重、准确、明智的选择性应用现阶段所获得的最佳研究依据，并和护理人员的工作技能以及临床经验进行结合，最大程度上为患者提供优质护理服务[1]。为缓解肿瘤患者的癌性疼痛，本研究在患者护理过程中应用了循证护理模式，获得了理想的护理效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 从2016年3月～2018年11月我院治疗的晚期肿瘤患者中选取80例，随机分为两组，观察组患者年龄35-75岁，平均年龄（62.58±3.28）岁，共40例，男性23例，女性17例;胃癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、肝癌患者分别有9例、9例、10例、8例、4例。对照组患者年龄36-78岁，平均年龄（62.89±3.22）岁，共40例，男性25例，女性15例;胃癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、肝癌患者分别有10例、8例、11例、7例、4例。患者均同意，并通过伦理委员会的批准，对比两组基础资料，可比性显著，P>0.05。
1.2 方法 观察组行循证护理，具体措施如下：
1.2.1 循证问题提出 通常情况下，癌性疼痛会对肿瘤患者的生理机能与心理状态产生严重影响，促使其出现焦虑、抑郁等各种不良情绪，部分患者甚至还会出现自杀倾向。为此，针对肿瘤癌性疼痛患者，提出以下循证问题：（1）怎样改善患者的不良心理状态，减轻疼痛程度;（2）对癌性疼痛进行正确认识与评价，加强镇痛效果。
1.2.2 寻找循证依据 将已经确定的护理问题作为依据，通过查阅与检索相关文献的方式查找资料，对其进行科学评价，并结合患者实际情况以及护理人员自身护理知识与经验，最终制定合理的护理计划。
1.2.3 护理计划的实施 （1）加强心理护理：通常情况下，肿瘤患者需要行多次放射、化学治疗，身心会在不同程度上受到创伤，大部分患者会产生各种不良情绪。为此，护理人员要积极主动的与患者进行交流与沟通，及时给予患者支持与鼓励，向其讲解癌性疼痛出现的原因、机制以及缓解该方式等，纠正患者对疾病的错误认知，鼓励其主动叙述疼痛，避免药物成瘾等情况出现;指导患者通过转移注意力、深呼吸等方式来缓解疼痛。（2）对癌性疼痛进行正确认识与评价，增强镇痛效果：疼痛属于患者的一种主观感受，患者入院后便采用VAS（视觉模拟疼痛评分）表对其疼痛程度进行全面评估，若评分在5分以上，则每天评估3次，同时与医生联系，积极采取应对措施;根据患者疼痛情况，采取阶梯给药措施，若患者属于第1阶梯（轻度疼痛），则给予其非阿片类加减辅助止痛药;若属于第2阶梯（中度疼痛），则给予其弱阿片类加减非甾类抗炎药;若属于第3阶梯（重度疼痛），则给予其阿片类加减非甾类抗炎药以及辅助止痛药，注意观察患者的用药反应，最大程度上减轻疼痛。
对照组行常规护理：即护理人员定期对患者加强检查，对其各项生命体征变化情况进行密切观察，为患者营造良好的病房环境。
1.3 观察指标 疼痛情况：患者入院时、入院7d后、入院14d后的疼痛程度均采用VAS（视觉模拟疼痛评分）表进行评价，0分为无痛，10分为剧烈疼痛[2]。
1.4 统计学分析 本研究数据均用SPSS20.0统计软件处理，VAS评分均采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
两组入院时VAS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者入院7d后、入院14d后的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1：
3 讨论
现阶段，肿瘤已经成为一种多发疾病，严重影响了人们身体健康与生活质量[3]。癌性疼痛是晚期肿瘤患者需要面对的一个普遍性问题，为了缓解患者疼痛，提高生活质量，亟需寻找一种科学合理的护理模式对其进行干预[4]。本研究中，观察组患者入院7d后、入院14d后的VAS评分均低于对照组（t=9.8965、12.2562，P<0.05），提示肿瘤患者采用循证护理模式干预利于缓解癌性疼痛。究其原因，循证护理是一种科学化的护理模式，以可信的、有价值的科学研究为证据，为患者提供最佳护理服务。晚期肿瘤患者在循证护理指导下，能提高其对疾病以及癌性疼痛的认知，各种负性情绪也能得到有效缓解，治疗与护理依从性与随之提高。其次，循证护理以科学的循证依据为指导，科学性与系统性强，利于构建良好护患关系;在评估患者疼痛程度后采取阶梯止痛措施，利于提高镇痛针对性，促使患者的癌性疼痛得到有效缓解[5]。
综上所述，肿瘤患者癌性疼痛护理中循证护理模式的应用效果显著，利于缓解患者疼痛，可推广。
参考文献
[1] 王东艳，蔺亚莉，赵妮霞.循证护理对晚期肺癌患者的疼痛护理效果及生活质量影响研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：116-118.
[2] 贺倩.循证护理在肿瘤疼痛护理中的应用及对疼痛缓解率和护理质量的影响观察[J].山西医药杂志，2018，47（9）：126-129.
[3] 张瑞敏，王瑞，邓聪.预见性护理与循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻患者中的效果评价[J].河北医药，2017，39（21）：3358-3360.
[4] 赵德华，陈月琴，廖彬.优质护理服务在肿瘤病房实施过程中对护理质量的影响[J].中国医药导刊，2016，18（8）：847-848.
[5] 鱼红，张会仙，曹维娜，等.循证护理对动脉瘤介入术后不良反应、负性情緒及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：60-62.
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