基于混合式教学的护理学生核心能力培养
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摘要：实施混合式教学有利提升护理学生的核心能力。使用量表调查学生的核心能力，与1年前的调查结果进行比较。结果表明二年级学生核心能力好于三年级学生（P<0.05），完善混合式教学，提升学生的核心能力，适应人才培养的需要。
关键词：混合式教学;本科生;护理;核心能力
中图分类号：G434 文献标识码：A
基于翻转课堂的混合式教学应用于护理课程是适应高校倡导信息技术与教育教学深度融合的核心理念，强调以护理学生为中心的教学方式，将传统的讲授为主转变为指导学生自主学习与探究式学习。混合式教学有效地促进线上和线下学生之间、学生和教师之间的互动，学生养成自主学习习惯，形成个性化学习模式，提升教学效果，培养了学生的核心能力。核心能力是知识、技能和态度的有机结合，培养学生的核心能力，有助于提高学生的团队协作、组织管理、交流沟通能力，便于更好的解决未来工作中的难题。实施混合式教学来提升学生的核心能力，有助于护理人才的培养。
1对象与方法
1.1研究对象
某护理学院实施混合式教学，随机选取自愿参与核心能力研究的740名大一至大三本科学生为研究对象，研究对象知晓研究目的，请求入选者填写注册护士核心能力量表（CIRN）的内容。研究对象年龄16-28岁，平均为20.23±1.44。
1.2方法
1.2.1实施混合式教学
在线课程准备。建立知识点索引，线上教学平台发布。学生了解课程信息，熟悉线上学习平台。
课前、课后在线学习。学生在线学习、参与讨论、完成案例分析、确定问题、总结收获和拓展训练。
线上、线下（课堂）混合式学习。学生在线自主学习完成教学任务，学生互相讨论、答疑，总结收获，明晰问题。课堂上，教师考察学生完成任务的情况，给予个性化指导。
1.2.2研究工具
使用CIRN衡量学生的核心能力，涉及7个方面，最高分为232，分值高核心能力强。CIRN总Cronbach’s a系数为0.89，各维度Cronbach’s a系数为0.79～0.86。
1.2.3调查方法
调查前1周，告诉护理学院所有学生研究目的，请求学生参与研究，学生签署知情同意书后成为研究对象。研究对象大约需要10分钟完成量表的填写。汇总资料，与1年前的调查结果进行纵向比较。随机选取的740名研究对象，返回有效CIRN量表680份，有效率91.89%。
1.3统计学方法
采用SPSS 20.0软件对数据进行方差分析和非参数检验，计量资料以is表示，p<0.05为差别有统计学意义。
2结果
学生的核心能力为160.73±24.08分，在批判性思维、领导能力、伦理实践和教育咨询方面，三个年级的学生差异有统计学意义（P<0.05）。在核心能力、领导能力、伦理实践、专业发展和教育咨询方面，二年级学生优于三年级学生（P<0.05）。学生的核心能力比较，见表1。
与一年前學生的核心能力进行纵向比较，二年级学生在核心能力、人际关系、伦理实践和教育咨询方面出现下降的趋势（P<0.05），三年级学生的领导能力有提高（P<0.05）。与一年前学生的核心能力纵向比较，见表2。
3讨论
3.1混合式教学
基于翻转课堂的混合式教学强调以学生为中心实施教学，提升学生学习体验，培养学生自控能力、自主学习能力、核心能力和专业能力，培养学生评判性思维能力和临床决策能力来应对日益复杂的医疗情境。将混合式教学引入护理课程，为学生提供个性化的学习时间、空间和多种学习渠道，学生根据自身的情况完成课前的自主学习，课堂上有更多的时间和机会发挥学习主动性、挖掘学习潜力，学生之间及师生之间互动有利于知识的消化吸收，课后能完成知识技能的有效迁移，提高教学效果，提升教学质量。多数学生接受并喜欢混合式教学，81%的学生认为混合式教学提高了他们的学习能力和核心能力。
3.2核心能力
护士的核心能力对护理质量和安全有重要影响，教育者应重视培养学生的核心能力以满足社会对护理的日益需求。以培养学生能力为导向，实施“知识能力素质”三位一体的教学模式，促进核心能力的形成，推动护理人才的培养。研究显示，二年级学生在核心能力、领导能力、伦理实践、专业发展和教育咨询方面优于三年级学生（P<0.05），提示应加强三年级学生在急危重症护理学、护理管理学、内外妇儿等护理学专业课程的学习中提升其核心能力。
实施纵向比较，二年级学生在核心能力、人际关系、伦理实践和教育咨询方面出现退步（P<0.05），反应在专业基础课的学习中，充分调动学生参与混合式教学的积极性，在学习中注重融入伦理、道德内容，将思政元素融入专业基础课，重视团队学习，培养学生的核心能力和人际关系，完善护理人才的培养。三年级学生在领导能力方面有提高（P<0.05），显示混合式教学符合当前护理人才培养的目标，随着高年级学生专业课学习的深入，学生自信心得到提升，领导能力加强。
综上，将混合式教学应用于护理学课程，提高学生评判性思维和临床决策能力，学生早期步入护士角色。混合式教学有助于提升学生的自主学习能力、核心能力、专业能力，进而培养出社会需要的护理人才。
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