浅析医疗大数据在医院绩效管理中的应用
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摘要：随着国家医改事业的持续推进，重视医院管理机制制定，优化绩效考核机制是提升医院管理水平的关键内容。医院绩效考评是评估医院运营质量的有效途径，医疗大数据下医疗机构绩效管理可以全面、真实的体现医院运营状况，有助于推动医改工作的进行。文章就医疗大数据于医疗机构绩效管理方面的使用进行详细分析，以期可以有效提高医院管理效率及质量。
关键词：医疗大数据;医疗机构;绩效管理;运用分析
大数据是相较于一般信息来说，是指人类从大数据系统分析、管控、捕捉海量信息，以得到对大数据分析有新的认识，进而营造新的价值途径。分析大数据能够获取新知识，营造新价值。而医疗大数据属于大数据方面的一类，医疗大数据能够便利的预计一种新诊疗方式的效果、能够大面积跟踪流行病、能够统计分析大众的疾病分组，更关键的是可以分析和控制医疗成本。
一、医疗机构绩效管理的意义
医疗机构绩效考评是以多种清单及明细表为前提，采取指定指标体制及考核规定来全面、整体的考评医院运营状况。医疗机构绩效考核可以体现医院财务效益、护患关系和医院业务流程等多种内容，而且按照绩效考评结果，医院可以指定一个满足医院需求的长远发展策略，在重视社会效益的基础上还可以考虑医院经济理论，大数据分析能够促使医院的稳定发展，各临床部门重视相应的指标，结合常见的问题及时采用有效措施，了解自己存在的价值，医务者可以更加重视自己的业务能力，为病患提供优质的服务。强化医疗机构绩效管理，既有助于医院得到精细化管理，而且进一步推动医院的转型升级，实现医疗行业的长远稳定发展。
二、医院绩效控制平台的建设
（一）信息收集接口规划
因为医院内有条块划分、横纵相管理不协调的情况，导致医疗大数据控制缺少统筹安排。若要处理这个问题，就必须克服传统思维模式，提倡医疗信息共享。经创建数字化绩效管理平台，把医院HIS软件、电力病历、LIS以及PACS、资金核算软件、会计软件、物流供应平台、药物管理平台、预算控制系统、临床途径管理系统等信息实现整合，从每个系统中提取信息，进一步优化医院绩效控制分配和考核制度。
绩效系统依靠Java开发工具以及SQL Server信息系统。在接口系统规划中，采取中间接口服务设备用作联接HIS系统与绩效考核系统的纽带，每月定时朝中间库输入需求清单信息，且输入环节稳定可靠，然后从中间服务设备内提取相关信息，经绩效系统中间层形成所需信息。
为保证HIS软件运行安全和绩效考核系统高效运转，设置专门服务终端。绩效单位创建SQL server服务器中的中间信息库，管理者权限通过绩效单位获取，HIS方等具备写入权限。由信息提供方于中间库编制附表清单信息表。信息从中间库传送至绩效软件服务器，在绩效软件中进行相关处置。
（二）绩效考核信息内容确定
借鉴哈佛大学RBRVS 以资源为前提的相对价值评价体制，建立绩效分配的原则，指以病种及诊疗工作为基础单元，如果风险高、科技含量大、工作消耗人力多且周期长的业务，则绩效费率大。将各临床部门绩效分成基础控制绩效、劳动效率绩效、运营绩效，并结合医院发展的要求动态修改所占权重。
采用IT技术、分析方式操控医疗大数据，事先思考架构，安排信息收集、清洗、分析以及利用。加强整体绩效考评，制定完善的激励约束制度，根据医院中长期发展目标规划，制定以RBRVS作业量核算为前提、服务效率及质量和作业效率为指标考评，质量管理为依据的整体考评形式，科学客观考核科室服务绩效，并计算部门奖金，最后完成精细化绩效控制目标。
1.绩效核算信息内容。绩效核算信息内容包括床日清单表、职工清单表、部门清单表、病房清单、库房清单、业务字典表、业务种类清单、诊疗汇总清单、收益明细表、药物字典表、部门物料领取明细表、水电费耗损表、设施类型清单、产品折旧明细表等等。
2.绩效考评指标。按照医院中长期发展计划、年度经营目标，聘请管理专家组审查采取其意见，将各项指标引入本年绩效考评指标体系中。具体内容是：①社会价值。病患、大众满意度整体指数、出院病患医疗服务效果监督访问率、副主任级医师对出院病患访问率，门诊均次成本、住院均次成本等，年门急诊人数、年住院人数、年手术人数等[1]。②医护效果。住院病患病好转率、出入院诊疗准确率、三级查房達标率、防菌药品三级管理标准率、医疗事件出现等级、责任大小等。③运营效率。人均服务业务、职员平均占用床日、平均医师门诊人数量、平均每医师住院人数量、人均手术人数量、人均带教培训医师人数量、百元医疗收益卫生材料开支等。④财务情况。年医疗项目收益、国资保值增值大小、资金成本效益率、药物占业务收益百分比等。⑤发展水平。专业科技职称结构比重、各类员工学历结构比重、学科人员梯队架构、每职员工资水平、职员满意度、每卫技员工重要期刊论文发表量、学科陈旧、大型项目成果量等。
3.绩效考评分配计划。奖金分配采取院、科两级配置管理，部门奖金每月通过财务中心负责统计，并由各部门中心组建立二次分配计划，提交人事部门备案后在分配。
医疗机构绩效管理以作业量考核为前提，根据作业效率，最后突出医务者劳动价值，并引导科室强化可控费用管理，以具体贡献为前提，科学配置奖金[2]。此外，完善考核顺序，经基础管理考评、医疗效果考核、科教水平考核、各职能部门质量考评等，完成医院方面的精细化绩效控制目标，并且令绩效管理基于医院总体运营战略要求服务。
三、医疗大数据于医疗机构绩效管理方面的运用
绩效考核旨在提升医院整体经营水平，为医院改进及发展提供真实的信息基础。传统的医疗大数据没有集中管理，未起到应有的价值。需要创建数字化绩效管理平台，有效整合医院内电子病历、会计系统、药物管理系统等，开展信息共享，优化绩效管理和考核制度。
（一）科室绩效考评中的使用 科室是医院运营的主体，对其进行绩效考核有助于医院建立科学完整的运营管理制度，经各科室KPI评分掌握医院具体运营情况，并由此制定科学的发展战略。医疗大数据于科室绩效考评方面的使用，令科室考评面更为全面，考核要点更有针对性，而且考核结果也会全面、真实[3]。为确保考核的平等、公正，医院还应当建立相关奖勵与惩罚对策，年末展开评分排名，对业绩优秀的科室提供奖励，并及时通报排名靠后的部门，并帮助他们找到问题的根本。经科室绩效考评及比较，突出了科室的问题和改善方向，为此，医疗大数据于绩效管理方面的使用有助于促进医院各科室的优化和发展。
（二）个人绩效考评中的使用
个人绩效考评关系所有医院人员的切身利益，平等、客观的绩效考核机制可以激发医院职员的工作积极性，还有助于医院内部稳定和团结。个人绩效考评是对医院员工实施月考评、季度考评与年度整体汇总考评，所以唯有更为科学和公平的考核措施，方可真正体现职员的价值[4]。个人绩效考评中医疗大数据的使用，可以以更为详细的考核内容来考核和评比员工，体现职员在医院综合绩效方面起到的作用，而且有助于医院建立一个平等、公开、客观的考评环境，激发所有医务人员的工作积极性。经过考核，医院员工可以发现自身存在的不足，并予以改进，提高个人的业务能力，提升职业素质，总体上提升了医务人员的水平。在医院中形成了较好的工作气氛，科研质量不断提升，医疗服务水平也在提高。
四、结束语
依靠大数据的医疗机构绩效管理平台实现了医院的精细化控制目标，采取信息仓库技术，有助于挖掘和分析多种医疗信息，为管理人员提供决策数据。经采取大数据分析技术，创建了高效、精确的医疗决策平台。数字化核算提高了工作效率，加大了公开度，突出了平等原则，通过多维度提升医院绩效控制水平，推动医院内涵建设。各临床科室重视相关指标并采用科学措施，提高了科室主动管理及干预功能。经实行医院绩效控制平台，临床科室更为清楚的了解自己的劳动价值，指引医务者重视技术发展，进而为病患提供更加优质的服务。
参考文献：
[1]窦伟洁，宋燕，宋奎勐，谷景亮，赵芳，甄天民.大数据在现代医院管理中的应用及SWOT分析[J].卫生软科学，2019，33 （02）： 55-58.
[2]周进.医疗大数据分析应用推动医院绩效管理精细化[J].财经界（学术版），2018 （24）： 16-17.
[3]宋晨曦.医疗大数据在医院绩效管理中的应用分析[J].中国乡镇企业会计，2018 （12）： 182-183.
[4]张晨阳，张春丽，华履春，彭宇竹.医疗大数据在医院绩效管理中的应用[J].中国卫生质量管理，2017，24 （05）： 106-108.
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