新时期完善乡镇卫生院财务管理的策略分析
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摘要：在我国经济飞速发展下，医疗卫生事业已经取得了长足进步，而乡镇卫生院作为农村医疗卫生工作的基层机构，其医疗水平与基础设施建设也同样有了很大的提升。然而随着医疗市场竞争力的不断提升，乡镇卫生院在财务管理方面的不足却逐渐显现出来，并对农村医疗卫生工作的发展带来了阻碍。为此，本文对当前乡镇卫生院财务管理工作中存在的问题进行了分析，同时围绕新时期乡镇卫生院财务管理的有效策略展开探讨。
关键词：乡镇卫生院;卫生体制;财务管理;管理制度
中图分类号：R197.62 文献标识码：A
受医疗卫生体制改革的影响，各医疗卫生机构基本都已经进入到了医疗市场中来，而这也使得医疗卫生机构财务管理工作的重要性提升，尤其是对经营规模较小的乡镇卫生院来说，财务管理工作更是直接关系着其能否在市场竞争中生存发展下去。因此，乡镇卫生院要想实现可持续发展，要对自身财务管理工作进行全面完善，而对于乡镇卫生院财务管理策略的研究，也具有现实意义。
1当前乡镇卫生院财务管理存在的问题
1.1财务管理不受重视
在传统医疗卫生体制下，我国乡镇卫生院主要是依靠政府财政拨款来经营的，管理者根本无需关心卫生院的收支情况，只需做好医疗工作并等待地方政府拨款即可，这样的经营模式使得很多管理者都形成了重视医疗工作、轻视财务管理工作的错误思想，部分经营者甚至认为乡镇卫生院为国家经营，是否亏损与自身无关，在这种观念的影响下，乡镇卫生院财务管理工作很难得到应有的重视与支持，其工作效果自然也并不理想。另外，财务管理的不受重视也直接影响到乡镇卫生院的资产管理，在国家的资金技术支持下，一些乡镇卫生院虽然引进了先进的医疗仪器、设备，但由于财务管理不受重视，财务管理人员的工作随意性也比较大，很多医疗设备不仅长期闲置，同时还缺乏必要的定期维护，既浪费了医疗资源，也降低了医疗设备的使用寿命。
1.2管理制度存在缺陷
医疗卫生事业的发展虽然使乡镇卫生院的医疗水平得到了提升，但却并未在制度方面为农村医疗卫生工作提供支持，很多乡镇卫生院的财务管理制度都存在着不同程度的缺陷与不足，而这也给整个卫生院的经营管理带来了很大阻碍。例如，在人事安排方面，由于大多数乡镇卫生院都缺乏明确的招聘标准与职工晋升制度，因此财务管理人员的任用往往以管理者个人主观意愿为准，个别卫生院甚至还存在着任人唯亲的情况，在这样的情况下，财务管理人员素质很难保证，工作质量也会受到影响。而在日常工作中，在缺乏完善工作制度的情况下，财务管理人员的工作得不到明确的规范与约束，不仅工作随意性比较大，其工作情况也很难得到真实反映，在该工作环境与工作氛围下，财务管理人员的工作积极性与工作效率都大大下降。
1.3会计监督职能缺失
乡镇卫生院承担着卫生、疾病诊疗、传染病预防、行政等多方面的职能，其业务内容十分复杂，因此乡镇衛生院的财务管理工作除了要负责成本预算、收支调节等工作，还具有着会计监督职能，需要对卫生院的财务情况进行全面监督审核，保证所有经济活动的规范性与合理性。然而从目前来看，由于乡镇卫生院的会计科目设置并不规范，账簿的完整性与统一性也存在着很大的不足，因此其会计监督职能长期处于缺失状态，很难对卫生院财务收支情况起到有效监督，这对乡镇卫生院经营发展是十分不利的。例如，在成本核算工作中，很多卫生院的购物发票、税费缴纳单据等原始凭证都存在着手续不全的情况，通常是仅有领导人员签字，而证明人、验收人签字以及验收人员的审核签字却并不一定齐全，大小写不规范、金额不符、存在涂改痕迹等现象也比较普遍，这些都给成本核算工作带来了很大的麻烦。
1.4财务人员素质不足
在《会计法》等我国相关法律中明确规定，包括乡镇卫生院在内的各单位必须要设置专门的会计机构，并配备会计、出纳等分工明确的岗位，方可进行会计业务，但由于乡镇卫生院的工作待遇与城市相比存在较大差距，工作环境也比较差。因此，卫生院很难招收到足够数量的专业财务人员，只能安排其他岗位的业务人员兼任会计、出纳等财务管理职位，而在业务人员工作繁忙、精力有限且专业性严重不足的情况下，财务管理的工作质量自然出现了问题。另外，在人员不足、能力欠缺的情况下，乡镇卫生院通常都不会按照岗位职责对财务管理人员进行工作分工，这使得各财务人员经常会因为分工不明、职责不清而产生纠纷，甚至是出现互相推诿责任的情况。
1.5资产流失比较严重
作为乡镇卫生院财务管理工作的重要内容，资产管理工作目前并未得到卫生院领导管理人员的充分重视，财务管理人员的资产保护意识也比较薄弱，这使得卫生院各种资产不仅缺乏有效管理，资产流失情况也是比较严重。例如，在医疗设备、仪器购入后，相应的固定资产登记往往比较随意，医疗设备的相关信息不够完善，有些固定资产甚至未能记录到账务之中，在这样的情况下，财务管理人员很难全面了解到卫生院的实际资产情况，即便发生了资产流失问题，也无法在第一时间发现，而这也使乡镇卫生院遭受了很大的资产损失。
2新时期乡镇卫生院财务管理的有效策略
2.1转变经营管理观念
对于乡镇卫生院来说，财务管理工作的有效展开显然离不开领导人员的大力支持。在这种情况下，地方卫生行政主管部门必须要对卫生院领导实行离任经济责任审计，明确领导人员的经济责任，并将卫生院经济效益作为其工作考核与职位晋升的核心指标，根据每一阶段卫生院的财务情况来对其进行奖励或惩处，一旦发现巨大经济问题，应立即追求相关领导人员的责任，这样卫生院领导人员就能够自觉提高对财务管理工作的重视，并对财务管理工作的执行情况进行严格监管。同时，为明确各乡镇卫生院的实际财务问题，卫生行政主管部门还需与审计、纪检、财政等相关部门积极合作，对卫生院的财务管理工作展开全面监察管理，如果发现卫生院存在财务管理问题，除了要追究相关领导责任，还要为其提供明确的整改措施，要求其在规定期限内完成整改，如未能及时改正问题，同样需要对相关责任人进行惩罚。 2.2完善管理制度体系
财务管理作为乡镇卫生院管理工作的重要内容，其必需要以完善的管理制度体系作为支撑，才能够保证实际工作的规范性与有效性。因此，新时期的乡镇卫生院财务管理工作还需结合实际工作内容，对现有财务管理制度体系进行完善与创新。
第一，在人事安排上，卫生院领导人员要严格按照《会计法》等相关法律规定执行亲属回避制度，同时制定针对性的人才选聘制度，以任人唯賢为原则对财务管理人员进行选拔。
第二，在工作制度方面，则需要建立权责统一的岗位责任制度，将各岗位的工作责任、工作内容、工作要求明确下来，保证财务管理人员的实际工作行为能够得到明确指导与约束。
第三，为保证财务管理工作制度的有效落实，还需建立与之相配套的工作考核制度、轮岗制度、计量验收制度、财产清产制度、收支审批制度等，这些制度不仅可以明确财务管理人员的工作责任与权限，同时可以杜绝以权谋私等现象的发生。
2.3加强财务管理监督
为保证乡镇卫生院各项支出费用的合理性，卫生院还需坚持设备、药品等物资采购的公开化、透明化。同时，加强对财务管理工作的监督，保证其能够严格执行财务管理制度，对各类原始单据的完整性、准确性、真实性进行严格把关，拒绝接收手续不全、未按规定记录的原始单据。此外，对于重大经济活动，卫生院还需制定集体审批制度，由多名领导管理人员共同商讨并批准后，方可进行相应的经济活动，以免使重大决策出现一言堂的情况，影响财务管理决策的合理性。
2.4强化财务管理队伍建设
针对财务管理人员的素质问题，乡镇卫生院还需从多方面入手进行财务管理队伍建设。
第一，为提高财务管理人员的专业性与业务能力，乡镇卫生院一方面需要适当提高财务管理人员的工作待遇，同时制定合理的人才选聘制度，吸引专业财务管理人才前来认知，另一方面则要建立常态化的培训机制，与其他卫生院共同组织财务人员进行培训，或是参加地方医疗卫生部门牵头举办的培训教育活动，为其提供专业化的学习机会，使财务管理人员的素质能够得到有效提升。
第二，要规范乡镇卫生院财务管理的岗位安排，实行“定岗、定编”的制度，明确各岗位的工作内容与职责，并对不同岗位的财务管理人员进行明确分工，避免出现一人身兼多职的情况，对于兼任财务管理职位的业务人员，则应选择具有会计资格证书的专业人员，避免非专业人员兼职。
第三，财务管理工作不仅有着较强的专业性，同时对财务管理人员的职业道德素养也有着一定的要求，因此乡镇卫生院还需定期对财务管理人员进行思想政治教育，帮助其树立正确的职业态度以及工作责任感，对于表现出色的财务管理人员，则可以给予其工资、奖金、福利等方面的激励，以提高其工作积极性。
2.5规范资产管理工作
为避免乡镇卫生院的资产流失，卫生院必须要提高对资产管理工作的重视程度。一方面，建立全面的资产管理工作制度，明确固定资产登记、资产报废标准等相关制度内容，使资产管理工作的有效性能够得到提升;另一方面，则要组织财务管理人员对卫生院资产情况进行全面核查，确定卫生院现有资产情况，之后定期对资产管理工作制度的执行情况进行检查，一旦出现资产流失，应立即对相关责任人进行惩处。
3结束语
总而言之，在医疗卫生体制改革的背景下，乡镇卫生院的财务管理工作虽然呈现出了一定的问题，但只要能够积极转变经营管理理念，并在财务管理队伍建设、财务管理制度完善等方面采取合适的策略，财务管理工作就必然能够得到完善。
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