数字化医院条件下医疗统计数据质量的意义
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摘要：在医院管理工作中，医疗统计数据是一个关键，直接影响医院的经济效益和社会效益。本文首先介绍了医疗统计数据的内容和质量影响，然后分析了数字化医院条件下医疗统计数据的特点，最后指出目前医疗统计数据质量存在的问题，并阐述了几点质量提升措施，以供参考。
关键词：数字化医院;医疗统计数据;质量;影响;提高措施
医疗统计数据是医院统计工作的生命，提高统计数据的质量，一直都是统计部门的工作重点[1]。随着信息技术的发展，不少医院建立了信息管理系统HIS，不仅加快了数字化医院的建设速度，也提高了医疗统计数据的要求。
一、医疗统计数据的内容和质量影响
（一）统计数据内容
医疗统计数据的内容主要包括：①患者数据，在住院登记过程中，记录了患者的姓名、性别、年龄、职业等基本信息。②入出转数据，在护士工作站，记载了患者的入院信息、出院信息、转科信息，以及床位属性。③电子病历，首先建立结构化病历和数据库，然后利用监控、打印、功能扩展等技术，将医疗信息集合在一起。电子病历不仅能展示患者的静态信息，还能实现功能扩展，开展相关服务。④诊疗数据，患者在门诊和住院期间，接受醫疗服务时，产生的诊断、治疗、处方、手术、检验、转归等数据，一般会呈现在病案首页。⑤护理数据，患者接受护理服务期间，产生的护理天数、护理等级、查房记录、特殊护理事项等。⑥影像学数据，以PACS系统的应用为例，可对患者的影像学数据进行记录和传输。⑦医学管理数据，患者在门诊、住院、接受医疗服务时产生的管理数据，例如手术费、床位费、器材使用费等。
（二）质量影响
医疗统计数据的质量影响是：①将统计数据存储在信息管理系统和数据库中，低质量数据具有潜在风险，可能导致专项研究结果偏性[2]。②在患者诊疗过程中，医护人员处于主导地位，一旦治疗、护理、医嘱不当，就会增加患者的痛苦，引起医患纠纷和矛盾，甚至出现医疗事故。③一定时期内的医疗工作，要通过一系列指标来表现和评价，数据不真实、不准确，会影响决策的合理性。
二、数字化医院条件下医疗统计数据的特点
（一）统一性和可靠性
以往统计工作，是以各个科室为落脚点，对数据进行记录、处理、归档，由于案例工作分散，责权不清，影响数据的统一性。数字化医院条件下，将各个部门和科室的医疗、服务、管理等数据，进行计算机处理和网络传输，可以实现数据的统一管理。结合医院的信息需求，对数据进行反馈，确保信息提取是同一个数据源，保证数据的可靠性。
（二）可用性和适用性
数字化医院的典型特征，是数据的处理流程更加优化，能提高医院的运作效率，满足在线决策分析的需求。基于此，只有保证统计数据的可用性，才能开展在线提取分析工作。另外，随着医院快速发展，传统的医疗指标不再适用，要求部门科室提供个性化的数据，更好地满足不同分析需求[3]。基于此，统计数据必须具有较高的适用性。
（三）多级别数据共存
提高统计数据的适用性，要求分析不同部门、不同层次的数据处理要求，同时尽量降低损失效率。实践证实，如果粒度过低，开展年度分析时，大部分精力会浪费在数据的提取、归纳、汇总上;如果粒度过高，每天进行分析，又会增加人力、物力的投入。多级别数据共存，才能满足统计数据的实用性需求。
（四）有权限实时共享
医院的运行管理工作是一环扣一环的，各个部门只有密切协作，才能提供最佳诊疗方案，提出合理的意见和建议。在不同部门内产生的数据，应该及时输入系统，方便相关部门进行查询和获取，实现数据在不同部门、不同层次的共享。但是，考虑到这些数据存在误修改、误删除的风险，共享必须建立在一定权限上。
（五）高效监控和反馈
在医院运营的各个阶段，都要保证统计数据的质量，基于“垃圾进、垃圾出”的理论下，无用数据只会带来无用决策，提示医院必须重点关注。对于医院本身而言，针对统计数据的质量应该建立监控和反馈机制，从数据的产生开始，到数据的分析为止，全程保证数据质量。
三、目前医疗统计数据质量存在的问题
（一）数据失真
从医疗系统的整体发展来看，统计部门发布的统计数据是可靠的，但在部分基层医疗机构中，统计数据可能存在不真实的情况。分析其原因，主要包括以下几点：①医院管理层不重视，统计人员的专业水平低，尤其是基层填报人员经常更换，导致原始记录不全。②统计部门的执行力度不足，没有严格按照我国统计法的要求执行，导致虚假数据出现。③医院内统计部门的地位低，管理人员可能干预统计数据，或者监督控制不到位，导致数据失真。
（二）适用性差
医疗统计数据的适用性差，原因包括以下几点：①统计指标缺失，或者随意更改统计指标，无法和整个体系完美衔接。②医疗统计的指标、方法、口径不统一，或者指标设置有歧义，统计人员使用指标时有困难，无法进行对比或滥用数据。③数据产生环节控制不到位，以患者信息为例，没有准确记录来源地，在数据分析时会影响深入性和准确性，没有发挥出统计信息的功能。
四、数字化医院条件下医疗统计数据质量的提升措施
（一）依法进行统计
医疗统计工作有章可循，是提升数据质量的有效手段。一方面，如果是重要的统计数据，应该制定完善的政策规定，保证统计工作的独立性和权威性，避免受到其他部门的干扰，从而提高统计数据的真实性、客观性。另一方面，完善法制建设，结合国外成功经验，对现行的法律法规进行改进，杜绝虚报、伪造、篡改数据的行为，也不能擅自发放统计调查表。依法开展医疗统计工作，才能推动统计作业顺利实施，从源头上保证统计数据的质量。
（二）规范统计方法
我国医疗统计工作中，不仅调查方法单一，而且指标设置不合理，制度和实际情况相脱节。对此，应该加快统计改革步伐，首先统计部门明确自身职责，了解统计工作的类型、范围，数据收集后，还要进行深入分析。其次完善医疗统计指标体系，在医院发展的特定时间段内，这些指标应具有统一性和稳定性，尤其是统计的含义、口径、计算方法等，应有明确的界定[5]。最后对统计数据进行对比，反映出现象背后的特征;结合医院的发展情况，对统计调查方法进行创新，以减少医疗统计报表的数量，减轻统计人员的工作量。
（三）优化统计指标
数字化医院条件下，必须对统计指标进行不断优化，分析医院统计工作的不足和问题，采取有效的解决对策。其一，确定统计指标时，应满足多元化、全面性的特点，保证统计工作落实和推进。其二，统计指标要有具体描述，不能存在歧义，以科室成本数据为例，要结合医院自身发展情况，参考国家或地区标准制度，能服务于后续的查询、考核等工作。其三，在医院发展的特殊阶段，应对统计指标进行调整，切实满足统计工作的需求。
五、结语
综上所述，数字化条件下，医疗统计数据增多，如何保证数据质量成为一个关键。分析可知，目前医疗统计数据质量存在的问题，主要是数据失真、适用性差、孤岛效应、人才缺乏。对此，应该依法进行统计，规范统计方法，优化统计指标，加强监控评估，并提高人员素质，保证医疗统计数据的真实性。
参考文献：
[1]刘洪云，曲巍，王秀霞，等.某三甲医院病案数字化浅析[J].现代养生（下半月版），2018 （1）：169-170.
[2]陈彩贺.关于医疗卫生统计在数字化医院环境下的应用与思考[J].基层医学论坛，2018，22 （13）：1831-1832.
[3]刘芳.医疗卫生统计在数字化医院环境下的应用与探讨[J].世界临床医学，2016，10 （12）：249.
[4]谢若清.数字化医院统计工作理论模式与实践研究[J].信息化建设，2015 （9）：317-318.
[5]俞斌，许健，邹丽萍，等.医疗卫生统计在数字化医院环境下的应用与探讨[J].中国医院管理，2012，32 （7）：8-9.
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