管理会计在医院运营管理中的应用

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　　摘要：新时期医疗体制改革获得不断深化，由此极大的制约了医院的改革，政府希望我国的医院能够回归公益本位。而民众希望能够有一家品质好、效益高的医院，可以看得上病、看得起病以及看得好病。但是，我国大部分医院在很长一段时间以来存在重医疗、轻运营管理的情况，基于此医院有必要根据人、财、物等核心资源将精益的运营机制建立起来，本篇文章从医院的运营管理出发，分析了管理会计在医院运营管理中的问题，并且提出了有效的措施，意在与实现对医疗资源的最大化利用，更好的服务于广大人民群众。
　　关键词：管理会计;医院;运营管理;应用措施
　　管理会计作为医院财务工作中重要的组成部分，与医院经济管理有着密不可分的联系，也在成本核算中发挥着重要的职能。基于上述背景之下，管理会计成为了医院改革与经济增长的核心关键，对医院管理工作的优化与完善起到了积极促进的作用。
　　一、医院的管理会计
　　所谓管理会计即内部报告会计，经过加工、整理、报告财务会计信息，可以提供必要的内部会计信息便于管理层做出科学的决策，其核心理念在于创造与维护价值，可以更好地扩展财务管理工作，进而能够对之前的财务信息进行解析，对当下的财务狀况进行有效控制，对未来财务计划效果进行科学筹划。能够帮助医院做出科学的决策，管理会计可提供行之有效的信息，便于分析医院各科室成本结构，有助于找准医院的成本控制点，将各环节中的成本管理问题积极的挖掘出来。
　　二、医院运营管理
　　患者的整个医院就诊流程极其复杂，不是单独一位医师或一次纠正就能完成的，即入院前与出院后。而整个过程中很难真正做到“以患者为中心”，很难依靠个人意愿实现，而需要整个服务模式与背后的支持制度，这便就是所谓的医院运营。而运营管理则是提供直接的资源便于为医疗服务提供有效的整合利用，实现最优化的投入产出过程效率、效益、效能，便于更加精细的管理人、财、物三项核心资源。
　　三、管理会计在医院运营管理中的问题
　　第一，领导者不够重视管理会计。相比较于西方发达国家，管理会计在我国起步晚，在实践与理论研究方面存在很大的差异。近年来，医疗改革正在如火如荼的进行当中，这对于医院管理尤其是经济管理提出了更高的要求。现如今，在医院管理中深受惯性思维的影响，领导层轻视财务管理的现象普遍存在，多认为财务部门应该负责财务管理。因此，单位内部尽管制定了各种规章制度，但是均挂在墙上多应付了事，不能深刻的认识具体内容，在落实与实施方面存在很明显的形式主义。
　　第二，医院会计工作管理职能缺位。首先，会计部门给医院决策者所提供的会计信息缺乏全面性。当下多数医院领导侧重于业务收入与现金流，严重忽视效益类指标，而现行卫生部门的财务报表也只能将这些内容反映出来，很难提供全方位的信息供决策者参考。同时，会计部门很难为医院全员绩效考核的全面实施而提供一定的数据保障。因传统会计数据具有一定局限性，在全员绩效考核中很难提供充足的数据支持，导致大部分医院的绩效考核仍然停留在“吃大锅饭”的基础上[1]。
　　第三，在医院管理方面会计人员素质不高。管理会计最初在企业管理中应用，在我国的应用时间较短，相应的便缺乏足够的应用经验。同时，一支高素质、高水平的管理会计人才在医院内部尚未建立起来，长期在原有会计核算模式下，因存在财政补助，不像企业对成本控制所提出的较高要求，因此成本核算、财务分析与规划预测等工作基本不需要开展，日常工作仍然拘泥于模式化、机械化中，工作模式长期得不到创新，只能开展简单的会计操作，即一般的报销、制证与记账等，很少触及管理会计方面的工作，如流程管理、分析建议以及战略规划等。另外，医院会计人员的工作极具稳定性，多数人安于现状，很少在业余时间通过适当的学习与充电来致力于自身专业水平的显著提高，因此在很多方面亟待改进，如会计人员的整体知识结构与业务素质等。
　　第四，业务数据存储较为分散，不能进行综合分析与应用。近年来，在医疗卫生机构中医疗卫生信息平台、业务系统、数字化医疗设备与仪器逐渐得到普及化发展，经过多年的运行已经积累了大量的统计数据，但是在不同医疗业务系统中数据多分散的存储，各厂家因存在不同的设计思路，致使各业务部门分析系统很难实现互通互联，且不能站在全局角度上进行建设，多得到的结构口径存在很大差异，由此导致大量数据孤岛的形成，不利于进行综合全面的分析与应用。
　　四、强化医院管理会计应用所采取的有效措施
　　（一）医院领导需要高度重视管理会计
　　管理会计所具有的应用价值十分巨大，为此必须引起医院的高度重视，基于此可采取以下有效措施。第一，将总会计师职务设立下来，总会计师职务的设立可极大的提升医院的管理水平，其由高级会计师资格的专业会计人员担任，由传统医疗业务专家所分管的财务惯例可得到有效改变，管理会计的地位可从组织上确认;第二，财经管理委员会的成立，其负责全院管理会计体系的建立与健全，下设一系列机构，如会计核算、绩效考核、信息化管理、资产管理、采购管理委员会等。同时，对于财经管理委员会而言，其重要职责在于为医院管理“补短板”。如，面对医院资产管理水平低下与资产流失的情况，可新设资产管理科，便于精细化的管理全院资产。
　　（二）促进会计工作管理职能的显著提升
　　第一，全面经营预算管理能力的提升。相比较于单纯财务预算，传统财务预算围绕卫生主管部门与财务部门，具有多样化的形式，但是精细化程度不足，不能为医院运营提供科学有效的指导。预算管理委员会在财经委员会下设立，负责对全面预算经营管理进行科学的编制，且能够对医院整体运营方案进行有效的细化与落实，可以为更好地实现医院整体绩效目标管理打下坚实的基础。
　　第二，医院财务风险防范能力的显著提升。医疗服务行业是高科技、高风险行业，医院在开展各种医疗活动的过程中不可避免的会产生各种各样的财务风险。外部因素所诱发的财务风险包括因药品加成取消而造成的运营资金周转困难、因收费不规范而造成的医保机构拒付风险，基于此需在事前完成对相应预案的制订，事中强化控制。 　　（三）提升管理会计人员的业务能力，重视建设管理人才队伍建设
　　在我国大部分医院中管理会计人员普遍缺乏，由此不利于提高管理会计的应用水平，为此解决这一问题的根本措施在于培养管理会计人才。第一，制定严格的人才选拔标准，将综合素质高的优秀管理会计人员积极的引进来;第二，在人才培养上加大经费投入，定期组织财会人员开展业务方面的学习，经继续教育与社会机构培训，帮助人员更好地掌握专业理论知识，同时将实际工作经验结合起来，在财务会计中更好地融汇管理会计，致力于财务管理水平的不断提高。第三，做好新会计专业人员的招聘工作，对会计队伍进行不断充实;针对在职会计人员为提升其理论水平与实践能力可以通过培训的方式;在管理会计培训中需严格医院实际情况，对会计核算基础进行不断扎实并开展梯队建设，而不是盲目的对高端人才需求，确保良好人才培养机制的形成和极大的提升会计人员的整体素质，提供重要的人才基础来建设管理会计。
　　（四）强化信息管理的顶层设计
　　信息技术作为医院发展的必然选择，应用信息技术可对管理会计方式进行高效的使用，便于更好地结合管理会计和实际业务。针对“信息孤岛”，医院需做好信息建设的顶层设计，强化信息管理战略决策，所建立的院内信息交换平台必须符合医院自身特点。同时，為有效整合、加工与分析医院这一信息孤岛的业务信心，急需要建立一个以管理会计为主导的一体化管控平台，以此可以更好地融合管理会计与医疗业务，实现人财物精细化管理与“三流合一”，即物流、资金流、信息流，同时集成HIS系统中的各项数据，如医疗业务、物资消耗与药品等，便于建立以成本核算为主的整体运营与决策分析平台，确保运营管理前后医院前后台的统一性，使用有效的资源获得最大化的利用效率，取得最佳服务效果。
　　五、结束语
　　综上所述，管理会计是一种合理控制与规划的管理形式，能够为医院管理者提供科学的决策与预测。现如今，我国医疗体系会计制度正在进行深入的改革，基于此医院需致力于会计工作水平的显著提升，对于运营管理中管理会计的问题，应该及时发现及时的找到行之有效的措施加以解决，在日常运营管理中发挥管理会计的作用，并且实现管理会计在医院经营管理的有效应用，促进医疗企业长期稳定的发展。
　　参考文献：
　　[1]潘长龙.医院管理会计应用中的常见问题及对策[J].行政事业资产与财务，2017 （36）：66-67.
　　[2]陈新平.公立医院管理会计应用探析[J].财务与会计，2015 （24）：54-55.
　　[3]贾威.医院管理会计应用中存在的问题及相应对策浅析[J].商，2016 （06）：161.
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