公立医院绩效管理及运营成本控制研究

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　　摘 要 随着外资医院、私立医院等的增多，公立医院在发展中的竞争压力也在逐步增加。实践证明，绩效管理是影响公立医院改革发展的基本方面，需要引起足够的重视，这样才能在保障医院医疗卫生服务水平的基础上，有效控制人财物力资源的投入，从而增加公立医院实际经济效益。这对新形势下公立医院的全面协调可持续发展具有重要意义。
　　关键词 新形势 公立医院 绩效管理 运营成本 控制
　　在当前公立医院绩效管理中还存在许多问题，一定程度上限制了绩效管理作用的发挥。在当前竞争激烈的医疗卫生行业中，公立医院要高度重视绩效管理的作用，对自身绩效管理中的问题进行分析，注重应用科学方法，进而增强绩效管理的成效，同时，还要高度重视自身的运营成本，提高医疗卫生资源的科学利用水平，从而为患者提供更高水平的服务。
　　一、绩效管理及运营成本控制对公立医院的重要性分析
　　在市场经濟的推动下，大量的外资医院、私立医院等相继建立，不断进入医疗卫生行业中，对传统占据优势地位的公立医院是一大冲击。如何有效应对冲击，如何更好地突出自身的核心影响力，这是所有公立医院当前必须思考的一个问题。[1]对于公立医院而言，虽然每年都有大量的财政补贴，但由于绝大多数公立医院的医护人员缺乏成本管控与自我节约意识，导致在实际医疗卫生资源应用上较为浪费，增加了医院的成本开支，有的公立医院甚至存在入不敷出的情况。从本质上来分析，出现这些情况的原因就是公立医院没有进行有效的绩效管理，在管控运营成本上存在许多纰漏。并且由于绩效管理等方面的不足，公立医院在医疗卫生资源分配、医护人员工作积极性调动等方面都存在许多问题，每年从公立医院流失的医护人员数量不断增多，也与这一方面有必然的联系。
　　二、当前医院绩效管理以及运营成本控制存在的问题
　　（一）缺乏科学有效的管理体系
　　由于以往计划经济体制的影响，在公立医院管理运行中，绩效管理的影响并不深刻，很多管理人员在绩效管理的落实上较为片面，绩效管理的相关标准内容也较为模糊，这些都在一定程度上忽视了绩效管理的重要性。有的公立医院还没有形成完整的绩效管理工作机构，相关的规章制度也没有形成，这样就导致绩效管理与公立医院改革发展脱节，不利于绩效管理与公立医院的深层次融合。在绩效管理的评价机制及员工审核体系建设上还明显不到位，难以与医护人员的日常工作量、工作表现等结合起来。一些医院依旧运用固有的薪酬绩效管理模式，网络信息化构建不合理，缺失审核工作量的体系，这些都严重降低了医院的绩效管理水平，实际应用到绩效管理上的成本投入相当大，这些都给医院的正常高效运行带来了困扰。[2]
　　（二）统一管理控制上的不到位
　　在当前不少公立医院中，依然存在许多没有集中统一管理的现象，有的科室实行绩效管理，有的科室则不实行，这就导致绩效管理在推进上较为混乱，对于绩效管理缺乏统一集中的认识，这也影响了绩效管理与成本运营有效控制的结合，绩效管理与新时期成本运营管理控制存在多个脱节之处。无论是绩效管理还是成本控制，实际涉及的范围相当广泛，在没有集中统一管控的情况下，容易导致现有的数据信息过于杂乱，医院在进行推进绩效管理等方面存在一定的难度。绩效管理不到位，运营管理成本自然难以明显降低，这种现象反过来容易导致医院上下不重视绩效管理。
　　（三）信息合理沟通的不到位
　　由于公立医院科室众多，科室之间的差异较为明显，这就导致联动体系的建立难以有效落实，各种数据信息在沟通上存在不及时、不到位现象，数据信息的指导、共享价值作用难以体现出来。基础性数据信息的缺失，不利于医院绩效管理部门的科学分析，也就不能为医院管理层提出建设性的意见，对于医院后续医疗卫生资源、诊疗设备等的科学分配不利，一定程度上会影响医院的正常运行。
　　三、新形势下公立医院绩效管理以及运营成本控制的措施
　　（一）加快绩效管理体系的建立
　　首先，医院管理层对于绩效管理的价值作用需要保持清醒的认识，多层面体现对绩效管理的关注，成立专门的机构负责绩效管理相关工作的开展，在以往绩效管理基础上，对现有的管理准则进行梳理完善，更好地提升绩效管理的质量水平。其次，医院需要加快原有薪酬考核制度的改革，努力实现向绩效管理体制靠拢，这样才能将员工的工作任务以及基本能力列入绩效考核中。在绩效管理中，医院要强化对绩效的审核，这样才能更好地突出绩效管理的作用，同时，还要逐步增强现有绩效管理人员的责任意识，这样才能将工作人员的职责履行到位，还需要加快考核奖惩体系模式的建立，多层面激发广大医护人员的工作积极性。除此之外，医院要引进新型科学的绩效管理观念，引入合理、科学的管理模式，实行医院费用审核体系，并且和廉政建设相连，持续提升绩效管理水平与质量。
　　（二）提高运营成本的控制水平
　　综合以往的经验来看，在提高公立医院运营成本控制水平上，需要做到以下几点：医院管理人员要借助先进的信息技术，考虑科室的实际情况，进而建立起合理的成本控制体系，精准把握科室创造的经济收入以及实际的成本开支，实现对科室的动态化、全面化管理。这方面的管理内容需要涵盖诊疗设备、药品等的购置，医护人员的工资奖金等费用。成立专门的内设部门，实现对成本的有效管理，成本核算工作人员要综合所有科室中的具体状况与需要设立成本预估方案，同时还需要交给专门的责任领导审核，在逐层完成审核的基础上，成本核算工作人员就需要对各个科室等进行全面预算，这样才能确保原来制定的规章制度落到实处。除此之外，公立医院还要加大运营成本等方面的宣传介绍，逐步强化医院上下的成本管控意识，提高对各种医疗物资等节约水平，在不影响医疗卫生服务质量的基础上，将医院的成本降到最低。[3]
　　（三）不断完善现有监管体系
　　首先，对现有的监管规章制度进行逐一梳理，增强各项制度与不同科室、医护人员等实际情况的结合，并突出规章制度的约束作用，体现对医护人员工作任务完成情况的严格审核，这样才能让医院绩效管理更加合理。其次，复杂监管的部门以及工作人员要牢固树立应用先进技术的意识，围绕绩效管理与成本控制形成更加有效的监督管理举措，进而形成网络化信息监督管理平台，应用业绩审评程序、移动终端设备软件、实名审核模式，才能进一步强化广大医护人员的职责修为、基本素养、绩效完成度、成本控制意识等。除此之外，还要对医护工作人员的实际操作进行有效的监督，成立专门的检查督导工作小组，负责对各种违规操作等的督查，并配套相应的处罚措施，这样才能更好地推动绩效管理与成本控制的深化落实。
　　（四）加快专业人才队伍建设
　　从实际来看，围绕公立医院的绩效管理与成本控制是一个非常复杂的系统，涉及的环节非常多，需要高素质的专门技术人才来支撑。这些技术人员要具有非常高的科学信息技术水平，对于绩效管理、财务核算等有非常专业的了解，这样才能妥善处理绩效管理与成本控制等过程中的相关问题。同时，还要对绩效管理等方面的管理人员加大教育培训力度，帮助他们更好地掌握绩效管理中的问题。针对当前公立医院年轻管理人才不足的情况，应当优先加大这方面的人才引进，进而更好地开展各个科室数据信息的沟通交流工作，在此基础上，鼓励绩效管理等工作人员参加各种形式的交流学习，医院管理层尽快建立更加高效与完善的考核奖惩机制，以此让绩效管理等规章制度落实到位。
　　四、结语
　　受到市场经济的冲击，公立医院面临着越来越大的竞争压力。如何提升自身的管理水平，更好地为病患服务，这是所有公立医院共同关注的一个问题。研究证明，绩效管理与成本控制是影响公立医院改革发展的一个重要方面，需要引起足够的重视。本文主要分析了绩效管理与运营成本控制对于公立医院的重要性，明确了公立医院在这两方面的不足，并对提高绩效管理与运营成本控制水平进行了有效探索。
　　（作者单位为德宏州人民医院）
　　参考文献
　　[1] 王小侠.浅谈对加强医院绩效管理的认识和思考[J].纳税，2019（21）.
　　[2] 谭妍.公立医院绩效管理新思维[J].会计师，2016（13）.
　　[3] 余俊英，周旭东，韩忠民.公立医院绩效管理问题分析与改进建议[J].中国卫生质量管理，2015（03）.
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