新医改下加强医院的经济管理之措施

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　　内容摘要:最近几年,看病难、看病贵的问题逐渐的显现,也引起了我国各级政府的深切关注,为了解决这一系列的问题,国家积极的在推行新的医疗改革措施,而这一改革的最终目标就是改变公立医院现行的管理和运转体制、监管机制,提高医疗服务水平,形成多元化办医的格局。伴随着这一改革进程的加快,医院的经济管理也需要得到切实的加强。
　　本文的写作重点就是在当前新医改这一大环境下,如何加强医院的经济管理?主要措施有什么?通过对这一问题的回答,希望能够对医院的管理者有所帮助。本文作者提出的主要措施可以概述为:成本管理、收支管理、资产管理、资金管理、内部控制五个方面。
　　关键词:医改;经济管理
　　中图分类号:F2文献标识码:A
　　
　　2009年4月6号,中共中央、国务院公布了关于深化医药卫生体制改革的意见。在此之后,国际积极地推出了一系列的新医改措施,包括公立医院补偿机制的建立,医药分开体制的建成,药品加成制度的逐步取消,医疗服务价格的逐步调整等等。那么对于改革的对象,医院,应该如何调整相应的策略以适应新形势的发展并取得良好的经济效益和社会效益呢?可以说这是现阶段医院的管理者共同关心的课题和需要认真思考的问题。
　　这一问题其实可以概括为医院的经济管理。如何理解医院的经济管理这一观念是回答这一问题的基础和前提。所谓医院的经济管理指的是按照医学和经济学的发展规律,运用不同的经济手段和经济战略,对医院的所有活动、所有资源予以计划、协调、管理、调整和控制,以实现医院社会效益和经济效益的最大化。所以,医院经济管理的内容可以说是非常的广泛的,比如医院的资金管理、医院的资产管理、医院的收支管理、医院的成本管理以及医院内部体系性的控制。
　　在我国传统的医院经济管理中,一直依赖于经验管理和被动管理,非常缺乏严格的、具有体系性的内部审计、内部核算等体制,这样也直接或者间接的造成了低效率的经营模式,医疗资源的浪费也非常的严重,最终的结果就是居高不下的医疗成本以及低层次的医疗服务水平。
　　随着新的医疗改革的进行,医院的经济管理就需要更上一个新的台阶、提高到一个更高的水平和层次上,通过什么样的途径、采取什么样的措施来达到这一目的呢?
　　一、加强成本管理
　　医院的本质也是社会的一个单位、社会的一个组成部分,所以它的正常运转就必然需要成本。按照新的医疗改革,医疗卫生服务的提供应该是有效的,这不仅指的是其追求的目的能够实现,还含括了为了这一目的的实现,投入的成本也应该是合理的、科学的。这样在医院的经济管理中就必然要涉及到成本管理。
　　同时,在新的医疗改革这一背景下,众多的公立医院所接受的财政支持是一种补偿机制,也就是运用财政手段补助公立医院因为开展业务活动、提供医疗卫生服务而发生的各项成本和费用支出。
　　虽然到目前为止并没有统一而又明确的补助政策,但是医改的目的和指引方向则是很明确的,那就是通过政府有限的资金投入、引导、激励,一方面保障公立医院公益性的需要,另一方面提高医院经营的效益性。
　　上述各个方面的要求均说明了成本管理在现阶段乃至在医院长期的发展过程中的必要性和重要性。
　　建立健全医院的成本管理首先就要增强成本管理的责任和意识,让成本的理念深入到各个阶层的工作中去,在整个医院的体系内形成增收节支、优质高效的医疗服务道路。除了基本的医务人员外,后勤人员的成本意识也需要得到特别的关注,可以说,医院的后勤开支也是医院成本中的一个重要组成部分,它含括了医院开支中的水、电、气等等,可以说具有很大的节支空间。
　　在意识提高的基础之上,各个部门应该建立和健全自己的核算和物资管理制度,做到物资的科学管理、合理分配,做好事前的成本计划、事中的成本控制、事后的成本控制之反馈。可以说成本管理本身对于医院的经济管理来说不是一个单独的过程,它还需要得到其他制度和全体员工的支持,它不是简简单单的对人员的工资、福利、材料费、购置费、固定资产、水电气、管理费等等的管理和控制,它应该是一个体系性的、长期性的、规范性的工作,他也需要内部审计部门的管控;还需要得到资金和资本管理部门的配合;更需要收支管理制度的强力支持。
　　二、强化收支管理
　　现阶段,在新的医疗改革的形势下,国家对医院实行的预算管理办法可以陈述为:核算收支,定额或定向补助,超支不补,结余留用。
　　在结合医院本身经营过程中所取得的收入,医院的正常收入预算来源包括:财政补助,上级补助,药品销售,医疗收入以及其他的收入;而医院的支出方向则涵括了人员工资、福利、医药采购、后勤开销、其他支出等各个方向。那么如何在新的医疗形势下对这些收支予以科学的管控并实现增收减支的目的呢?
　　增收可以说是任何经济实体的经济管理之目标。而医院这一行业,具有自身的特殊性,正常的医疗收入和药品销售可以说变化并不会存在特别突然的和明显的变化;同时对于财政补助和上级补助,可以说按照当前新医改中的公立医院的补偿机制,这两方面在未来的发展中也会受到控制。
　　那么做好有效的收入管理,所能够做到的就是对特定时期的收入情况及时予以总结、分析、汇报,察看有无变动,变动的原因是什么,如何对负面的表现予以改进和补救,同时又如何让收入呈现良好的、正常的、稳定的态势。
　　再看支出方面的管理,可以说,对于医院这一特殊的行业来讲,降低成本是一个提高收益的很重要的途径,那么怎么样控制成本呢?对于员工的工资和正常的医药采购是必须的支出,这是可以很难控制的,但是相关医疗材质的运用,易耗品的降低使用都可以看作是一个很重要的管制医院支出的途径。
　　三、做好资产管理
　　医院的经济管理,是一个具有宽泛的意义的词语,收支和成本是医院经济管理得很重要的方面,但是对于医院的经济管理来讲,也应该拓展到其他的领域,这样才有利于提高整个医院的经济和竞争效益,比如资产经营、现金管理等等。
　　医院的资产可以简单的理解为有医院拥有和控制的各种资源,简单的予以划分的话可以理解为固定资产和流动资产,或者有形资产和无形资产。
　　固定资产是整个医院运作的主要的物质基础,它是医院的物质技术力量的显性标志,是决定医院的技术水平的硬设备。当前医院的固定资产管理中存在诸多的问题,比如利用率较低,重复购置现象严重,管理程序不规范,责任不明,折旧损耗不能得到真实地反映等等。可以说固定资产的管理是医院资产管理中的一个重点。这一管理制度的完善,首先就要求明晰权责,建立完整的管理程序,从采购到使用到折旧报废等等整个流程都需要予以严格的监管。
　　然后是关于流动资产的管理,流动资产也就是易耗性的才智,比如药品、卫生材料、现金流等等。按照当前医改的需要,医药会逐渐的分开,这样就更加需要对药品予以管理和改进。因为流动资产本身的易损耗性,这就要求对其加强监管,完善整个控制程序。
　　四、完善资金管理
　　有人把资金看作是医院的流动资产,这个可以从广泛的范围上予以考量,但是现金流在现在的组织中所发挥的作用越来越大,将其作为一个单独的项目予以列出会产生更多的积极效益。当前我国医院的财务资金管理制度非常的传统和落后,可以说资金的分布非常的分散,使用的效率非常的低下,管理的程序非常的混乱,管理的方式和手段非常的落后。在新时期加强医院的资金管理,就需要强化运营机制,采取科学的措施,疏通资金的运转环节,提高运营的效果。
　　五、加强内部控制
　　任何没有监管的体制都会如脱缰的野马,难以控制并且带来危害。在医院的整个经济管理中,内部控制制度正是一个内部的监管机制,它能够保证整个医疗活动的有效性,保护医院资产的完整性,保证医院财务资料的真实性。
　　那么如何做好内部控制呢?
　　首先就是领导的重视,并且予以以身作则的遵守,引领别的同事对这一工作的尊重;其次是科学的、合理的内控体系的建立,既不能过于控制医务人员工作的自由度,也不能放任医务活动和管理活动的无章程化。最后要形成一个规则性的、习惯性的评审机制,起到对医院内部的经济活动的有效监管。
　　
　　参考文献:
　　[1]苑萍,魏田.强化医院的经济管理,大力推行成本核算[J].解放军医院管理杂志.2001,8,3
　　[2]任仲振.加强成本核算是医院经济管理的重要途径[J].中华现代临床医学杂志.2006,3,4,5
　　[3]徐洁.浅谈加强医院经济管理的方法与措施[J].中国卫生经济.2007,26,2
　　[4]游祖宏.新时期加强医院经济管理的几点措施[J].中国卫生事业管理,2005,21,9
　　[5]符壮才.医院经济管理与成本核算[J].中国卫生经济,2005,24,9

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