农村订单定向医学生职业生涯规划课程建设探索

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　　摘 要：农村订单定向医学生是在校大学生中 “免费培养、定向就业”的一个特殊群体，其职业生涯规划具有“选择被动、目标模糊、认同度低、职业理念与就业特点冲突”的特征。针对目前农村订单定向医学生职业生涯规划课程教学目标、师资队伍、教学内容、教学方法等方面存在的问题进行分析，提出探索“分阶段、重发展、多形式” 的定向医学生职业生涯规划教育模式。
　　关键词：农村订单定向医学生;职业生涯;课程建设
　　免费医学生，又称农村订单定向医学生，是国家在教育部高等医学院校实行免费教育、订单培养、定向就业的卫生人才。2010年起，我国部分医学院校开始招收免费医学生，学生在入学前必须与当地县级卫生行政部门和培养学校签订定向就业协议，毕业后需到相应的基层医疗机构服务至少6年，而学生在校学习期间免收学费、住宿费并有一定的生活补助。
　　职业规划是指个人结合自身情况、眼前的机遇和制约的因素，为自己确立职业方向和目标，选择职业道路，确定教育计划、发展计划，为实现职业生涯目标而确定行动方案及实施。職业生涯规划课程是高校普遍开设的一门职业指导类课程，主要对学生进行职业生涯教育和职业理想教育。其任务是引导学生树立正确的职业观念和职业理想，学会根据社会需要和自身特点进行职业生涯规划，并以此规范和调整自己的行为。
　　一、农村订单定向医学生职业生涯规划课程建设的重要性
　　由于“免费培养、定向就业”，且承载了较高的社会期望，农村订单定向医学生的职业规划不仅关系个人的发展前景、免费医学生培养政策的社会效益、同时也关乎我国基层卫生事业的发展和“健康中国”战略的实施。因此，就该群体的职业生涯规划教育现状，分析目前课程建设存在的局限进而加以改进，是值得研究和探讨的一个课题。
　　本研究基于首批招收免费医学生的大理大学职业生涯规划课程建设现状，结合就读于大理大学2014级-2018级715名订单定向医学本科生生涯规划存在的问题、学生的课程需求等一手资料，对免费医学生职业生涯规划课程建设中存在的问题作如下思考：
　　二、农村订单定向医学生职业生涯规划特征
　　（一）职业选择被动
　　问卷调查结果显示，选择就读订单定向医学的前3种原因分别是：为了缓解家庭经济压力、家人期望和高考分数受限;而排序在最后的3种原因是：高中老师建议、为家乡基层人民服务和对全科医学感兴趣。这说明，由于受家庭经济情况、家人期望、就业等原因限制，多数学生选择就读订单定向医学缺乏内源性动力，职业选择被动。
　　（二）职业规划模糊
　　参与调查的715名学生中，90.63%的学生认为免费医学生需要进行职业生涯规划;62.1%的学生选择自己认真思考过职业规划和发展;48.11%的学生选择有职业目标，22.1%的学生有明确的目标职业规划。调查结果显示：免费医学生能以积极的态度对待职业规划课程，但在实际的学习行动上比较消极。绝大部分学生缺乏明确、具体的职业规划;很多学生虽然知道自己的职业方向，却不知道具体的职责是什么，最终导致职业规划模糊，不能进行较好的职业准备。
　　（三）职业认同度低
　　多数免费医学生认为，虽然没有就业压力，但农村订单定向医学生的职业发展前景不如普通临床专业医学生;有22.8%的学生选择后悔报考订单定向医学。由于绝大多数学生来自西部农村地区，37.48%的学生出自建档立卡、低保等贫困程度较重的家庭;更重要的是，由于与大理大学其余临床医学方向（卓越医师、普通临床）入学招收有着“一本”和“二本”的区别;加上自身免费培养、定向就业的特殊性，无法考研、创业、自主择业，农村订单定向医学生职业认同度低，不看好就业前景。
　　（四）职业理念与就业特点冲突
　　尽管绝大多数同学选择毕业后愿意回基层履行合约，但只有10.91%的学生表示在合约期满后继续留任基层，31.61%的学生选择了合约期满后考取研究生，41.26%的学生希望能到更高级别的医院工作;这与免费医学教育政策的最终目的——鼓励学生树立长期、终身服务基层卫生事业的信念背道而驰。究其原因，很大程度上是因为学生自身、学校教育无视其就业特点而导致职业理念冲突。因此，对于免费医学生的职业生涯规划教育，不能仅仅局限于其基层服务、定向就业的眼前问题，更要关注他们的职业发展问题。
　　三、农村订单定向医学生职业生涯规划课程建设存在的问题
　　（一）课程教学缺乏针对性
　　免费医学生是在校大学生中一个“定向定岗就业”的特殊群体，而职业生涯规划是一门极具实用性和个性化特征的课程。近年来，课程归属学校统一管理的模式下，教学大纲、教材、教学内容、师资都由学校安排和配置，降低了课程教学的针对性和实用性。
　　（二）师资队伍专业化水平有待提升
　　目前，参与农村订单定向医学生职业生涯规划课程教学的教师大多为从事学生工作管理的教师，有时甚至为非医学院的专职辅导员。授课教师往往没有较多时间涉猎免费医学生职业生涯规划知识、国家相关的指向性政策;且多数授课教师缺乏医学专业背景、职业从业背景以及医学专业知识，导致教师专业化水平不高，有待提升。
　　（三）课程教学内容缺乏深度
　　职业生涯规划课程所涉及的教学内容广泛，要求教师在教学内容中对就业形势分析、国家政策解读、行为心理分析、职业生涯测评、明确发展目标、职业生涯设计等进行具体授课。而目前，学校职业生涯规划课程大多通过讲授基本理论和共性知识，没有针对农村订单定向医学专业的学生设计不同的教学方案，导致教学内容形式化、教学内容无法延伸、缺乏深度。
　　（四）课程教学形式单一
　　“大班授课”、“讲授教学为主”、“填鸭式”教学的传统集中授课方式，教学方法和途径单一，使得学生学习自主性、积极性大大降低，影响了教学效果。在参与调查的715名免费医学生中，39.58%的学生觉得参与式教学能提升课程教学效果;47.97%的学生选择体验式教学能提升教学效果。这充分说明了学生希望能改进现行集中讲授的传统教学方法。 　　四、加强农村订单定向医学生职业生涯规划课程建设的对策和建议
　　免费医学生的职业生涯规划存在诸多问题，虽然加强课程建设并不能解决现实存在的所有问题;但课程教学仍然是我国在校大学生掌握职业生涯规划知识和技能的最主要途径，因此，探讨加强课程建设的对策和建议，对于提升免费医学生职业生涯规划和发展能力仍具有重要意义。
　　（一）提高课程教学的针对性
　　泛化的理论教育如同“隔靴搔痒”，尤其对于定向定岗就业的免费医学生而言，教师的课程教学缺乏针对性，就难以引起学生共鸣。因此，對于这个特殊群体实施职业生涯规划课程教学，必须不断提高课程的针对性，从教学方案、教师选聘、教学内容、考核评价都要“有的放矢”，才能使学生明确自身定位，进一步找准目标，确定职业发展方向。
　　（二）加强师资队伍建设
　　参与调查的学生普遍认为，适合从事免费医学生职业生涯规划课程教学的教师依次为：有过相关职业经历的人员、有医学专业知识的教师和学院专职辅导员。农村订单定向医学生的职业生涯规划课程教师应该优先从长期从事医学生就业指导工作、医院科教工作、医学生辅导员工作的教师中选聘。同时，逐渐完善奖励激励、学习深造、职称评定等工作机制，不断加强师资队伍建设，以满足课程教学的需要。
　　（三）探索分阶段、重发展、多形式的教学模式
　　免费医学生的职业生涯规划教育应遵循分阶段、重发展的原则。课程体系应该贯穿学生学习全程，结合不同年级学生的需求，循序渐进，如低年级职业生涯规划课程教学应重视学生自我认知、专业认同、理想信念、学业规划方面的教育;高年级则应加强职业精神、职业理念、职业战略、发展规划方面的教育。
　　“下得去、用得上、留得住”是免费医学生培养政策的宗旨，希望能够为基层卫生事业培养树立长期、终身服务信念的人才;但不容忽视的是，免费医学生长期基层执业的意愿并不乐观，众多订单定向生比较关注职业发展问题。因此，针对这一群体的职业生涯规划课程应“重发展”，通过课程教学这一主渠道，帮助学生树立基层执业信心、确定职业发展方向。
　　多数定向生觉得需要进行职业生涯规划，但对课程的认同度低，希望通过“参与式”“体验式”教学改善教学效果。除了课堂教学显性课程外，还可以通过医学生“三早教育”、志愿服务、社会实践、校园文化活动等隐性课程进行引导，注重学生的情感体验和认同，以渗透的方式向学生传递职业道德、知识、理念、情感和价值观等。如，2017级免费医学生在参加了学院组织的“三下乡”社会实践活动后，感言找到了人生价值、坚定了服务基层的信念。
　　参考文献
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　　基金项目：文章为大理大学第六期校级教改项目成果，项目标号：JGVI-42。
　　作者简介：何玉桃（1982.08- ），女，白族，讲师，研究方向：医学生教育。
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