儿童如何补钙
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作者: 顾濮宁
关键词 补钙 儿童 维生素D
钙是人类生长发育过程中最易缺乏的元素。儿童钙的摄入量不足，易引起维生素D缺乏性佝偻病，但补钙过量也可能对儿童血压产生影响。本文从判断儿童缺钙、是否需要及如何补充维生素D、如何选择含钙食品和钙剂等问题进行探讨，对儿童科学合理补钙提供一定帮助。
儿童缺钙的依据
钙是人体中含量最多的无机元素，除成骨外，钙具有维持肌肉-神经的正常活动、促进酶的活性以及参与凝血过程等生理机能［1］。对于生长发育期的儿童来说，钙更是不可或缺的营养。一般来说，可根据下几个方面，综合判断儿童是否可能已经缺钙：⑴儿童缺钙的表现：缺钙的孩子早期症状为：不易入睡，入睡后多汗、啼哭、易惊醒；白天常出现烦躁，坐立不安；出牙迟或牙齿排列参差不齐；学步迟；阵发性腹痛，但又查不出寄生虫，无消化不良、肠炎等病；偏食或厌食；指关节明显较大，指节瘦小无力；常出现抽搐症状；指甲灰白或有白痕。严重者会出现方颅、鸡胸、肋骨外翻。“X”型或“O”型腿等，如发现有这些可疑“迹象”，最好去医院做血清钙含量测定，判定孩子是否缺钙。⑵计算儿童钙日摄入量：中国营养学会推荐儿童钙的每日适宜摄入量：7～11岁，800mg/日；11～18岁，1000mg/日。如孩子没有饮奶的习惯，则每日通过膳食摄入的钙一般不超过400mg。通过以上的指标，能粗略计算出儿童钙日摄入量和推荐标准有多少差距，如发现摄入量不足，根据孩子的具体情况，可选择在膳食中或膳食以外适量补充钙剂。同时应注意，每天补充钙的剂量不能超过2000mg。⑶检查：①测量骨密度：通常儿童以超声波测桡骨和胫骨骨密度为好。②血液生化检查：如测定血尿、血磷和碱性磷酸酶等。③X拍片检查长骨骨骺端。
儿童补钙的方法
钙的饮食补充：如果儿童出现缺钙症状，经检测后又不是非常严重，可采用食补的方法。事实上，蛋、奶、鱼、肉等各种食物中都含有丰富的钙质，均衡合理的膳食，完全可以满足儿童对钙的需求。即便是在生长发育的关键期，对钙的需求量很大，只要有良好的饮食习惯，科学的饮食结构，食物中的钙同样可以满足儿童的需要。
钙的药物补充：目前，我国包括国产与进口的钙剂有400多种。可概括为六大“家族”：①碳酸钙：含钙量高，不良反应小，价格便宜，吸收率高，可达40%，与牛奶相似，是全国人民易于接受而广泛应用的一种钙制剂；②乳酸钙：是我国传统的钙补充剂之一，其优点是容易溶解，缺点是钙含量低。③磷酸氨钙：是日本常用的补钙品种，含钙23.3%，相对较高，缺点是药片崩解和吸收较难，加之它含磷高，对肾功能障碍者有害，因此应用较少。④枸缘酸钙：含钙量21.1%，水溶性好，生物利用也较磷酸钙好，其吸收不依赖胃酸，有泡腾片，更适合老年人服用。⑤活性钙：是生物钙（贝壳类）高温煅烧而形成的钙混合物，钙含量高，但其水溶液是强碱性，对胃肠刺激性大，不适合老年胃酸缺乏。⑥有机钙：氨基酸钙与蛋白赘合钙在我国已开始应用。选择钙剂产品的标准是看它是否具有以下五个特点：含钙量高；溶解度（水溶性）大；肠道吸收度高；生物利用度好；重金属含量低；即“四高一低”。
实际上所需要的是补钙，是各种钙制剂中的钙元素而不是制剂本身，制剂本身仅作为钙的载体。一般体内钙的阈值是1000～1500mg，钙的摄取再多，钙的阈值也不会升高，因此也不会沉积更多的钙。此外，还有两种钙制剂要特别注意。一种是活性钙，这是由近海的牡蛎、蚌、贝等的壳经过高温活化后，磨细而成。这种沿海软体动物吸附能力很强，能将近海的污染物，铅、汞等重金属吸附。因此这种活性钙中有重金属，pH值又很高，偏碱，服后胃肠会有反应。用家畜动物的骨骼磨粉制成的钙制剂，由于重金属尤其是铅容易沉积在骨骼中，因此服后也会受重金属污染。
如果婴儿生长迅速且有缺钙表现时，应另外增加50～100mg/日钙制剂，以补充母乳中的不足。另外，哺乳期的母亲应保证钙的摄入量1200mg，以保持母乳中钙含量和母亲自身需要。随着宝宝一天天长大，4个月后需添加辅食品。1～3岁的幼儿，膳食以奶为主逐渐过渡到以谷类为主，奶及其制品仍是膳食中不可或缺的成分，是膳食钙的主要来源，以每日奶的摄入量达到400ml为宜。
维生素D的补充：体内对钙的吸收，需要维生素D的帮助。维生素D对我们人体来讲，它的摄入不能满足人体的需要。尤其对婴幼儿，在生长发育期对维生素D的需求是较大的。人体的维生素D是通过日光照射皮肤来产生。
维生素D的补充对钙的吸收十分重要，补充维生素D最好的办法就是晒太阳。小儿居住的房间要阳光充足，要多给小儿晒太阳，在室内晒太阳时，应注意不要隔着玻璃，因玻璃有遮挡紫外线的作用，也不要让太阳直射眼睛。需注意的是，补钙期间应定期去医院测定血清钙含量，避免盲目补钙过量，酿成不良后果。
有些家长认为小孩佝偻病是多见的，吃点鱼肝油钙片就可以了，不会对孩子有多大影响，实际并不然，佝偻病对孩子最大的影响就是对生长发育的影响，生长缓慢，出牙晚影响消化吸收，容易发生营养不良性贫血，免疫功能低下，易患多种疾病如常见的呼吸道疾病，气管炎，肺炎，若胸部畸形严重压迫肺部，肺炎不仅发病高而且恢复慢，还有消化功能紊乱，经常腹泻，吸收障碍影响脑细胞的发育可影响智力，病人反应迟钝智力落后，因而对佝偻病不能等闲视之，不仅要做好预防工作，还要重视对病儿的治疗工作。
有些缺乏医学知识的年轻家长，总是盲目地给孩子滥补钙剂，他们认为只有多多补钙，才会使儿童健康发育，其实这种做法是非常错误的。因为钙是一种有较强生理功能的活性物质，机体组织中钙离子的缺少或增多，会引起不良生理变化。如钙摄入不足会导致小儿佝偻病及大脑发良迟缓等。但钙摄入过量，则易使小儿免疫力下降，感染多种疾病，尤其与维生素D同时服用则有导致高钙血症的危险。所以说，钙剂不能滥用，更不能随便大剂量或长期服用。
参考文献
1 高爱民.人体必需的营养元素-钙［J］.微量元素与健康研究,2005,22（1）:66.
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