布洛芬对小儿退热疗效的观察

来源:用户上传      作者: 杨洪忠

　　笔者通过观察113例小儿口服布洛芬退热的疗效，现将治疗结果报告如下。
　　资料和方法
　　临床资料 选择1999年6月～2000年5月本院儿科门诊及住院患儿共113例。其中男65例，女48例，年龄0.5～5岁。腋下体温38.6～40.7℃，发热时间2～30小时。疾病类型：急性上呼吸道感染37例，肺炎24例，急性扁桃体炎18例，支气管炎15例，急性肠炎7例，高热惊厥6例，腮腺炎6例。
　　方法 全部病例均在抗感染或抗病毒等综合治疗基础上，口服布洛芬，5～10 mg/(kg・次)，于第1次服药前及服药后0.5、l、2、4小时各测体温1次，4小时后腋下体温仍然>38.5℃者，重服布洛芬。观察期间不采用其他退热方法或退热药，并记录出汗、呕吐、皮疹、血尿和哮喘等反应。
　　疗效判断标准 ①显效：服药后4小时内体温恢复正常；②有效：服药后4小时内体温在原基础上下降≥1℃；③无效：服药后4小时内体温在原基础上下降<1℃或反而升高。
　　结果
　　口服布洛芬前后体温变化 服药后0.5、1、2和4小时体温均数分别为38.69±0.90℃、38.26±0.80℃、37.85±0.60℃和37.23±0.71℃较服药前体温39.44±0.70℃下降，差异有统计学意义(P<0.01)。服药后0.5小时即开始退热，l小时后退热效果增加(P<0.01)，2～4小时达高峰(P<0.01)。
　　口服布洛芬疗效 本组显效率53.98％，总有效率92.04％；各种疾病口服布洛芬疗效见表1，经统计学X2检验，各疾病疗效之间差异无统计学意义(P>0.05)。
　　讨论
　　发热是一种人体防御机制适应内外环境的代偿性反应，对人体有利。但是，发热特别是高热(＞39℃)持续过久，对小儿健康威胁很大。发热时，人体内各种营养代谢增加，氧消耗增多。据观察，体温每升高1℃，基础代谢增加13%。发热的同时还会影响消化功能，至使消化道分泌减少，消化酶活力降低，胃肠蠕动减慢，食欲不振，甚至发生腹泻、脱水。由于高热时氧消耗增加，产热增多，需要加速散热，因而心跳加快，心脏负担加重。不仅如此，高热对大脑的影响也非常严重，它使大脑皮质过度兴奋，出现烦躁、抽风，讲胡话，昏睡不醒。另外，持续高热还会使人体防御感染的能力下降。
　　对于高热伴极度不适的患儿，适当控制体温会对病情改善大有帮助。WHO规划建议一般情况下药物退热治疗适用于肛温>39℃的患儿。1999年美国食品与药品监督管理局(FDA)批准布洛芬为OTC药品，用于>6个月儿童的解热。推荐剂量为每6～8小时1次，5～10 mg/(kg・次)。该药口服生物利用度为80％，峰值浓度出现在服药后1~2小时，作用时间可持续6～8小时。若热退后再度升高，重复剂量会产生叠加退热作用。我们观察布洛芬退热疗效与文献报道一致，服药后作用迅速，临床总有效率92.04％，不同疾病其退热疗效差异无统计学意义。我院儿科近年来在退热治疗中用口服布洛芬基本代替注射退热针剂。该药口服吸收迅速，见效快，降温持续时间长，不良反应少，值得推广。
　　[据《现代医药卫生》2001，17(6).]

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