布拉酵母治疗小儿轮状病毒性胃肠炎的疗效及对病程的影响

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　　摘 要 目的：探究布拉酵母与双歧杆菌四联活菌对小儿轮状病毒性胃肠炎的临床治疗效果以及病程影响情况。方法：采用数字随机表法将选取的88例小儿轮状病毒性胃肠炎患儿分成对照组和观察组各44例，在两组患儿均给予常规治疗的基础上，对照组给予双歧杆菌四联活菌而观察组给予布拉酵母治疗，比较两组患儿的临床效果以及病程情况。结果：观察组疗效优良率显著高于对照组（95.45% vs 86.36%，P<0.05）。治疗后，观察组大便次数、腹泻持续时间、粪便轮状病毒转阴时间、退热时间显著少于对照组（P<0.05）。结论：布拉酵母治疗小儿轮状病毒性胃肠炎可显著改善患儿临床疗效，对于减少腹泻次数及缩短病程有重要临床价值。
　　关键词 布拉酵母 双歧杆菌四联活菌 小儿轮状病毒性胃肠炎
　　中图分类号：R725.1 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2019）11-0037-02
　　Clinical effect of Saccharomyces boulardii in the treatment of pediatric rotavirus gastroenteritis and its influence on the course of disease
　　LAN Huiquan1*， YANG Lubo2（1. Department of Pediatrics； 2. Department of Clinical Laboratory， Huizhou Third People’s Hospital， Guangdong Huizhou 516000， China）
　　ABSTRACT Objective： To explore the clinical effect of Saccharomyces boulardii and the combined Bifidobacterium， Lactobacillus， Enterococcus and Bacillus in the treatment of pediatric rotavirus gastroenteritis and its influence on the course of disease. Methods： Eighty-eight cases of children with rotavirus gastroenteritis were selected and divided into a control group and an observation group with 44 cases each by a digital random table method. All of the patients were given routine treatment and besides， the control group was treated with the combined Bifidobacterium， Lactobacillus， Enterococcus and Bacillus and the observation group with Saccharomyces boulardii. The clinical effects and the duration of disease course were compared between the two groups. Results： The excellent and good rates of clinical efficacy were significantly higher in the observation groups than the control group （95.45% vs 86.36%， P<0.05）. After the treatment， the number of stools， the duration of diarrhea， the fecal rotavirus negative conversion time and the fever abatement time were significantly less in the observation group than the control group （P<0.05）. Conclusion： The Saccharomyces boulardii for the treatment of pediatric rotavirus gastroenteritis can significantly improve the clinical effect of patients and has important clinical value in reducing the frequency of diarrhea and shortening the course of disease.
　　KEY WORDS Saccharomyces boulardii； combined Bifidobacterium， Lactobacillus， Enterococcus and Bacillus； pediatric rotavirus gastroenteritis
　　小兒轮状病毒性肠炎是由于A组轮状病毒所导致的一种急性消化道传染病[1]，秋季较为高发，具有发病急，多伴高烧等临床特点[2]。轮状病毒会侵犯十二指肠以及空肠近端黏膜上皮细胞，导致绒毛顶端上皮脱落，而新生成的上皮细胞由于成熟度不够，缺少双糖酶，故小肠黏膜功能损伤，表现出严重的腹泻、呕吐等症[3]。本院于2016年6月—2017年12月对于部分小儿轮状病毒性胃肠炎应用常规治疗联合布拉酵母治疗，临床疗效良好，现对相关研究情况报道如下。 　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　选取2016年6月—2017年12月在本院收治的小儿轮状病毒性胃肠炎患儿88例，采用数字随机表法将病例分成对照组和观察组各44例，观察组男童30例，女童14例，年龄最小8个月，最大26个月，平均年龄（17.46±2.25）月，平均体重（10.65±2.02）kg，呕吐32例，脱水16例，日大便次数（8.16±0.21）次；对照组男童29例，女童15例，年龄最小9个月，最大25个月，平均年龄（17.51±2.19）月，平均体重（10.59±1.97）kg，呕吐33例，脱水15例，日大便次数（8.12±0.19）次。两组患儿在一般资料方面经统计学分析均无显著性差异（P>0.05），有可比性。
　　1.2 纳入及排除
　　纳入标准：①月龄5个月以上患儿；②经本院确诊符合轮状病毒性胃肠炎临床体征，均出现腹泻、发烧症状；③家长签署入组知情同意书。排除标准：①对治疗药物过敏，或者过敏体质患儿；②已采取其他治疗方案；③合并其他严重血液、营养、循环性疾病。
　　1.3 方法
　　两组患儿均给予常规治疗，包括：口服、注射给予补液，清淡饮食，多补水，对症给予蒙脱石散、退热药物等。在常规治疗基础上，对照组给予双歧杆菌四联活菌（杭州远大生物制药有限公司，国药准字S20060010）治疗，年龄<6个月每日2次，每次0.5 g；年龄6～12个月每日2次，每次1.0 g；年龄1～6岁每日2～3次，每次1.0 g；年龄6～12岁每日3次，每次1.5 g，治疗6 d；观察组给予布拉酵母治疗，年龄<3岁每日1次，每次0.25 g；年龄≥3岁每日2次，每次0.25 g，治疗6 d。
　　1.4 观察指标
　　观察治疗后由指定护理人员记录患儿临床指标情况（大便次数、腹泻持续时间、粪便轮状病毒转阴时间、退热时间）以及进行临床疗效评价[4]，并录入电子表格进行存档。临床疗效根据患儿主要临床症状改善程度评价。疗效优：治疗6 d后，患儿大便次数、性状均恢复正常水平；疗效良：治疗6 d后，患儿大便次数、性状改善，腹泻持续时间缩短，发烧好转，但临床体征未恢复到正常水平；疗效差：治疗6 d后，患儿腹泻、发烧等临床症状无改善甚至出现恶化。疗效优良率=（疗效优+疗效良）/总例数×100%。
　　1.5 统计学方法
　　2 结果
　　2.1 临床疗效评价
　　观察组疗效优良率显著高于对照组（95.45% vs 86.36%，P<0.05，表1）。
　　2.2 临床指标观察及病程
　　治疗后，观察组大便次数显著少于对照组；观察组腹泻持续时间、粪便轮状病毒转阴时间、退热时间也显著短于对照组（P<0.05，表2）。
　　3 讨论
　　小儿轮状病毒性肠炎的常规治疗方案是给予补水、调节电解质平衡以及退烧、止泻等治疗。虽然该病预后良好，但由于患儿人群的特殊性，并且部分严重病例可能并发脱水、酸中毒、惊厥等并发症[5]，故临床一直高度关注该病治疗方案的研究进展。
　　近些年，益生菌制剂干预治疗已经成为临床腹泻治疗的一种主要手段，益生菌药物具有可有效调节肠道微生态平衡，改善肠道菌群环境的特点，本文观察组选取的布拉酵母具有耐热性强、稳定性高的生物特性[6]，可降解病原菌素和肠道黏膜毒素受体，中和细菌毒素，改善肠道微生态，进而达到提高自身肠道防御、免疫功能的作用[7]。对比双歧杆菌四联活菌，布拉酵母作用更加直接，成分单一，稳定性强，不需低温保存，服用剂量少，更有利于临床使用。
　　由本研究结果分析认为，小儿身体各项机能发育并不成熟，抵抗力较低，布拉酵母在改善炎症、提高免疫力方面较双歧杆菌四联活菌有显著优势，可最大程度降低对患儿消化道系统的影响；布拉酵母还可有效抑制致病微生物的生长繁殖，刺激肠道分泌免疫球蛋白，有效提高肠道自身防御细菌能力，修复受损黏膜，进而有效改善腹泻症状，降低腹泻次数，且布拉酵母不会受到胃酸、抗生素影响，药效更加稳定。
　　综上所述，给予布拉酵母治疗小儿轮状病毒性胃肠炎可显著改善患儿实验室指标，对于减少腹泻次数及缩短病程有重要临床价值。
　　参考文献
　　[1] 张晓俐， 严海燕. 布拉酵母菌散联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿轮状病毒性胃肠炎效果分析[J]. 社区医学杂志， 2016， 14（15）： 55-57.
　　[2] 缪华， 刘晓蓉. 布拉酵母菌散与双歧杆菌四联活菌片治疗小儿轮状病毒性胃肠炎效果分析[J]. 现代诊断与治疗， 2017， 28（7）： 1209-1210.
　　[3] 王秀斌. 布拉酵母菌与双歧杆菌四联活菌治疗小儿轮状病毒性胃肠炎的疗效比较[J]. 临床医药文献杂志， 2017， 4（10）： 1946-1947.
　　[4] 段新亮. 布拉酵母菌與双歧杆菌四联活菌治疗小儿轮状病毒性胃肠炎疗效比较[J]. 河南医学研究， 2016， 25（11）： 2003-2004.
　　[5] 黄敏， 黄英. 轮状病毒腹泻研究进展[J]. 华西医学， 2014， 29（4）： 780-782.
　　[6] 任江萍， 陈恩富. 轮状病毒流行病学与疫苗研究进展[J].浙江预防医学， 2015， 27（8）： 801-804.
　　[7] 魏绪霞， 徐俊杰， 唐运萍， 等. 酪酸梭菌二联活菌散联合消旋卡多曲治疗婴幼儿病毒性腹泻的疗效[J]. 实用临床医学， 2014， 15（9）： 70-72； 75.
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