探讨小儿轮状病毒性肠炎的整体护理干预方法及疗效
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【摘要】 目的 探讨小儿轮状病毒性肠炎的整体护理干预方法及疗效。方法 76例小儿轮状病毒性肠炎患儿作为研究对象， 按照是否给予整体护理干预分为对照组和实验组， 各38例。对照组实施常规护理， 实验组实施整体护理干预， 比较两组患儿临床预后。结果 实验组患儿平均退热时间、止泻时间及住院时间分别为（1.42±0.42）、（2.51±0.41）、（4.03±1.08）d， 均短于对照组患儿的（2.28±0.45）、（3.59± 0.43）、（5.95±1.25）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理干预72 h后， 实验组患儿中显效20例（52.63%）， 有效16例（42.11%）， 无效2例（5.26%）， 总有效率为94.74%;对照组患儿中显效17例（44.74%）， 有效13例 （34.21%）， 无效8例（21.05%）， 总有效率为78.95%;实验组患儿总有效率高于对照组患儿， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿轮状病毒性肠炎患儿实施整体护理干预， 与常规护理相比， 可有效促进患儿症状的改善。
【关键词】 小儿轮状病毒性肠炎;整体护理干预;常规护理
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.086
小儿轮状病毒性肠炎属于小儿临床较为常见的病毒性腹泻类型， 本病的发生主要是由于患儿感染轮状病毒， 从而致使患儿出现发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状， 若患儿未得到及时有效的诊疗护理干预， 可致患儿脱水， 甚至休克。目前临床上主要采取的治疗方法包括补液、止泻， 但是由于患儿普遍年龄小且配合意识低， 在一定程度上降低诊疗护理干预效果[1]。本次研究比较了2017年5月～2018年5月本院38例 实施常规护理患儿与38例实施整体护理干预患儿单位时间内的预后情况， 从而论证了整体护理干预对小儿轮状病毒性肠炎患儿预后的影响， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年5月～2018年5月本院收治的76例小儿轮状病毒性肠炎患儿作为研究对象， 按照是否给予整体护理干预分为对照组和实验组， 各38例。实验组中男女比例为10∶9（20∶18）， 年龄最小3个月， 最大5岁， 平均年龄（2.12±0.96）岁， 病程最短3 h， 最长18 h， 平均病程（6.14± 3.96）h。对照组中男女比例为11∶8（22∶16）， 年龄最小3个月， 最大5岁， 平均年龄（2.11±0.97）岁， 病程最短3 h， 最长18 h， 平均病程（6.13±3.97）h。两组患儿年龄、性别、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：本次研究经本院医学伦理委员会同意， 参与本次研究的患儿均出现发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状， 粪便呈黄色水样或蛋花样， 大便常规检查可见少量脂肪滴与白细胞， 轮状病毒检测为阳性， 患儿均符合小儿轮状病毒性肠炎的临床诊断标准。排除标准：①排除感染其他病原体致腹痛、腹泻、发热、呕吐症状患儿;②排除重度脱水患儿;③排除在参与本次研究前使用其他抗生素及抗病毒药物患儿。
1. 3 方法
1. 3. 1 对照组 患儿给予常规护理， 具体为：①患儿入院后护理人员监测患儿体温、脉搏， 嘱患儿增加饮水量， 并给予患儿冰袋物理降温， 除此之外， 给予患儿输液， 纠正患儿水-电解质紊乱， 叮嘱患儿家长不要擅自调整静脉给药速度， 从而预防患儿因静脉给药速度过快而出现呼吸加快、烦躁等症状。②为患儿提供干净、舒适的病房环境， 患儿居住病房应每天给予紫外线消毒。
1. 3. 2 实验组 患儿在对照组常规护理基础上给予整体护理干预， 具体为：①健康教育：护理人员应向患儿家长讲解小儿轮状病毒性肠炎发病原因， 轮状病毒性肠炎主要传染路径为粪-口传播， 了解患儿日常饮食、喂养方式， 嘱患儿家长对家庭室内进行消毒。②饮食护理：患儿在治疗过程中应嘱患儿家长为患儿提供清淡饮食， 每天使用浓度为3.0%的苏打水漱口2次， 从而做好口腔清洁护理。③皮肤护理：患儿皮肤娇嫩， 患儿家长应为患儿穿纯棉布衣服， 患儿排便后及时更换尿布或尿不湿， 防止粪便长期刺激患儿臀部， 使患儿出现红臀， 损伤肛周皮肤， 致使患儿发生肛周感染。
1. 4 观察指标及疗效判定标准 ①观察比较两组患儿平均退热时间、止泻时间及住院时间。②观察比较两组患儿护理干预72 h后的治疗效果。疗效判定标准：本次治疗效果分为显效、有效、无效3个等级， 显效：患儿发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状完全消失， 各项检查均恢复正常水平;有效：患儿发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状明显改善， 各项检查均接近正常水平;无效：未达有效标准， 甚至患儿病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行統计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿平均退热时间、止泻时间及住院时间比较 实 验组患儿平均退热时间、止泻时间及住院时间均短于对照组患儿， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患儿护理干预72 h后的治疗效果比较 护理干预72 h后， 实验组患儿中显效20例（52.63%）， 有效16例（42.11%）， 无效2例（5.26%）， 总有效率为94.74%;对照组患儿中显效17例（44.74%）， 有效13例（34.21%）， 无效8例（21.05%）， 总有效率为78.95%;实验组患儿总有效率高于对照组患儿， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论
小儿轮状病毒性肠炎发病具有明显的季节分布特点， 本病好发于秋冬两季， 本病的发生主要是由于患儿感染轮状病毒， 轮状病毒进入患儿体内直接侵袭小肠黏膜， 促使肠黏膜发生水肿、充血等病理改变， 降低微绒毛吸收能力和肠道内乳双糖酶降解能力， 从而促使患儿出现腹痛、腹泻症状， 若未及时纠正患儿病情， 患儿可发展为慢性肠炎， 从而影响患儿正常发育[2-4]。小儿轮状病毒性肠炎患儿在临床诊疗护理过程中由于患儿年龄小、临床耐受能力较低， 常规护理过程中护理人员忽视患儿主体， 单纯循医嘱实施临床护理操作， 未探究小儿轮状病毒性肠炎发病病因[5-7]。与常规护理相比， 整体护理干预结合患儿居住环境， 与患儿家长进行沟通， 增强患儿家长对该病基础知识的了解， 给予患儿生理、心理、社会三位一体的护理模式， 从而促进患儿病情的改善。患儿入院后护理人员给予患儿家长健康教育， 可提升患儿家长对患儿病情的了解， 稳定患儿情绪， 小儿轮状病毒性肠炎患儿由于年龄小、耐受能力差， 入院时往往对临床治疗存在抗拒心理， 家长情绪的稳定对稳定患儿情绪具有重要的意义， 可有效降低患儿对临床护理操作的抗拒。除此之外， 给予患儿皮肤护理与饮食护理， 可有效促进患儿症状的改善， 预防病情恶化。许如华[8]的临床研究显示， 整体护理组患儿护理干预后平均退热时间（1.50±0.50）d、止泻时间（2.50± 0.50）d、住院时间（4.00±1.00）d， 均明显低于常规护理组患儿的（2.25±0.50）、（3.50±0.50）、（5.50±1.25）d， 本次研究显示实验组患儿临床症状改善速度快， 与上述研究结果一致。本次研究在既往临床研究的基础上比较两组患儿护理干预72 h内症状改善情况， 结果显示， 实验组患儿平均退热时间、止泻时间及住院时间均短于对照组患儿， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患儿总有效率高于对照组患儿， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见， 实验组患儿单位时间内病情好转情况明显优于对照组患儿。
综上所述， 整体护理干预对小儿轮状病毒性肠炎治疗具有较高的临床推广价值。
参考文献
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[收稿日期：2018-11-21]
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