消旋卡多曲颗粒联合热毒宁注射液治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床观察
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【摘要】 目的 研究分析消旋卡多曲颗粒联合热毒宁注射液治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法 90例小儿轮状病毒性肠炎患儿， 根据随机分组对照法分为观察组和对照组， 每组45例。对照组患儿给予热毒宁注射液治疗， 观察组患儿给予消旋卡多曲颗粒联合热毒宁注射液治疗。比较两组患儿的治疗效果， 临床症状消失时间（包括发热消失时间、腹泻消失时间、脱水消失时间）。结果 观察组患儿显效20例、显效率44.4%， 有效23例、有效率51.1%， 无效2例、无效率4.4%， 总有效43例、总有效率95.6%;对照组患儿显效10例、显效率22.2%， 有效24例、有效率53.3%， 无效11例、无效率24.4%， 总有效34例、总有效率75.6%。观察组患儿的总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=7.283， P<0.05）。观察组患儿发热消失时间为（2.90±0.93）d、腹泻消失时间为（5.40±1.01）d、脱水消失时间为（3.41±1.60）d;对照组患儿发热消失时间为（5.24±1.02）d、腹泻消失时间为（7.92±1.34）d、脱水消失时间为（6.83±1.42）d。观察组患儿的发热消失时间、腹泻消失时间、脱水消失时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 小儿轮状病毒性肠炎采用消旋卡多曲颗粒联合热毒宁注射液治疗， 能够快速缓解小儿发热、腹泻、脱水症状， 并且有效提高临床治疗效果， 值得临床推广应用。
【关键词】 消旋卡多曲颗粒;热毒宁注射液;小儿轮状病毒性肠炎;临床效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.071
轮状病毒性肠炎是因为肠道感染了轮状病毒导致的急性传染病， 在秋冬两季多发， 特别是月龄在6～24个月的婴幼儿为主要发病人群。轮状病毒性肠炎主要通过消化道传播， 临床症状为发热、腹泻、呕吐等消化道症状， 不及时治疗会发生脱水等全身症状。临床上主要采用药物治疗为主， 多采用抗病毒药物和维持电解质平衡药物[1]。本次研究分析采用消旋卡多曲颗粒联合热毒宁注射液治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果， 现将治疗效果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2016年9月～2017年12月治疗的小儿轮状病毒性肠炎患儿90例， 所有患儿均符合《实用儿科学》中小儿轮状病毒性肠炎的诊断标准。根据随机分组对照法将患儿分为观察组和对照组， 每组45例。观察组中男20例， 女25例;年龄6个月～3岁， 平均年龄1.65岁;病程3～7 d， 平均病程3.12 d;临床症状：发热患儿35例， 腹瀉患儿20例。对照组中男21例， 女24例;年龄6个月～3岁， 平均年龄1.69岁;病程2～6 d， 平均病程3.22 d;临床症状：发热患儿38例， 腹泻患儿21例。两组患儿的性别、年龄、病程、临床症状等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：患儿年龄在6个月～3岁之间， 患儿均为急性发病， 大便次数>5次/d， 便呈黏液状或稀糊状， 经双抗体斑点酶联法进行检测， 轮状病毒结果为阳性， 便常规可见白细胞， 在便培养后为阴性， 患儿在家长配合下能进行治疗， 家长签订知情同意书， 患儿在入组治疗前未使用药物治疗[2]。排除标准：患儿存在心、肝、肾、肺等严重疾病， 存在严重药物过敏史， 患儿出现脓血便或里急后重情况， 在入组前已经应用药物治疗， 患儿已经发生严重脱水情况， 不能坚持服药治疗或已经服用其他抗病毒药物， 患儿治疗依从性较差。
1. 3 治疗方法
1. 3. 1 对照组 对照组患儿给予热毒宁注射液， 0.6 mg/（kg·d）， 加入250 ml葡萄糖注射液静脉滴注。
1. 3. 2 观察组 观察组患儿在静脉滴注热毒宁注射液基础上给予服用消旋卡多曲颗粒治疗， 年龄<9个月的患儿10 mg/次， 3次/d;年龄≥9个月的患儿20 mg/次， 3次/d。
1. 4 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患儿的治疗效果， 根据患儿治疗后症状改善情况进行评价[3]， 显效：在药物治疗后48 h内患儿排便次数下降到2次/d， 大便性状正常， 腹泻、发热症状消失;有效：在药物治疗后72 h内患儿排便次数下降到2次/d， 大便性状有所好转， 便中水分明显减少， 临床症状消失;无效：患儿在治疗72 h后腹泻症状未改善， 大便性质无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②比较两组患儿的临床症状消失时间， 包括发热消失时间、腹泻消失时间、脱水消失时间。
1. 5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿治疗效果比较 观察组患儿显效20例、显效率44.4%， 有效23例、有效率51.1%， 无效2例、无效率4.4%， 总有效43例、总有效率为95.6%;对照组患儿显效10例、显效率22.2%， 有效24例、有效率53.3%， 无效11例、无效率24.4%， 总有效34例、总有效率为75.6%。观察组患儿的总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=7.283， P<0.05）。
2. 2 两组患儿临床症状消失时间比较 观察组患儿发热消失时间为（2.90±0.93）d、腹泻消失时间为（5.40±1.01）d、脱水消失时间为（3.41±1.60）d;对照组患儿发热消失时间为（5.24±1.02）d、腹泻消失时间为（7.92±1.34）d、脱水消失时间为（6.83±1.42）d。观察组患儿的发热消失时间、腹泻消失时间、脱水消失时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。 3 讨论
轮状病毒性肠炎在小儿中较为多发， 特别是年龄在6个月～3岁的婴幼儿， 发病季节多在夏秋两季， 潜伏期在3～4 d。患儿发病后主要临床表现为发热、腹泻、呕吐等情况， 如不及时治疗患儿很容易发生脱水， 严重时会威胁患儿生命[4]。抗病毒药物在临床治疗轮状病毒性肠炎中为常用药物， 但是单独使用抗病毒药物治疗临床效果不佳。相关研究报道称， 消旋卡多曲颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎有较好临床效果[5]。消旋卡多曲颗粒为脑啡肽酶活性抑制物， 对脑啡肽有保护作用， 并且消旋卡多曲颗粒对于脑啡肽的抑制有可逆性， 已经成为治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床常用药物。
本次研究中选择本院2016年9月～2017年12月治疗的小儿轮状病毒性肠炎患儿90例， 根据随机分组对照法分为观察组和对照组， 每组45例， 对照组患儿给予热毒宁注射液， 观察组患儿在静脉滴注热毒宁注射液基础上给予消旋卡多曲颗粒。观察比较两组患儿临床症状消失时间， 根据患儿治疗后症状改善情况进行效果评价。结果显示， 观察组患儿总有效率95.6%;对照组患儿总有效率75.6%。观察组患儿的总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=7.283， P<0.05）。观察组患儿发热消失时间为（2.90±0.93）d、腹泻消失时间为（5.40±1.01）d、脱水消失时间为（3.41±1.60）d;对照组患儿发热消失时间为（5.24±1.02）d、腹泻消失时间为（7.92±1.34）d、脱水消失时间为（6.83±1.42）d。观察组患儿的发热消失时间、腹泻消失时间、脱水消失时间均短于对照组， 差异均具有統计学意义 （P<0.05）。上述结果说明热毒宁注射液联合消旋卡多曲颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎临床效果明显， 并且对患儿发热、腹泻、脱水症状改善时间明显优于单独使用热毒宁注射液患儿[6， 7]。这是因为消旋卡多曲颗粒在口服后可分解为醋多分， 能够促进阿片物质的吸收利用， 对于减少水电解质过度分泌有正相调节作用， 并且临床安全性较好。热毒宁注射液含有青蒿、栀子和金银花的有效成分萃取物， 具有清热散邪作用， 可提高细胞免疫功能， 有效清除体内内毒素。
综上所述， 小儿轮状病毒性肠炎采用消旋卡多曲颗粒联合热毒宁注射液治疗， 能够快速缓解小儿发热、腹泻、脱水症状， 并且有效提高临床治疗总有效率， 值得在临床中广泛推广应用。
参考文献
[1] 秦静. 消旋卡多曲颗粒联合热毒宁注射液治疗小儿轮状病毒肠炎的临床效果. 中外医疗， 2017， 36（8）：126-127.
[2] 黄坚. 消旋卡多曲辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的效果观察. 中国当代医药， 2015， 22（3）：102-103.
[3] 宋郁河. 消旋卡多曲联合匹多莫德治疗小儿轮状病毒肠炎的临床效果. 中外医学研究， 2016， 14（30）：32-34.
[4] 黄体秀. 蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎的临床研究. 中外医疗， 2015， 34（12）：113-114.
[5] 卢红飞， 芩利良， 王乃飞. 消旋卡多曲颗粒联合儿泻停颗粒治疗小儿轮状病毒肠炎40例临床观察. 新中医， 2015， 47（6）：181-182.
[6] 钱惠儿. 中西医联合用药治疗小儿轮状病毒性肠炎临床观察. 新中医， 2014， 46（6）：152-153.
[7] 余彤. 消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒肠炎的临床研究. 中国妇幼保健， 2011， 26（28）：4445-4446.
[收稿日期：2018-09-25]
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