疼痛的神经阻滞疗法

来源:用户上传      作者: 项红兵

　　疼痛是日常生活中的普遍现象，几乎每一个人都曾有过疼痛感受。在门诊中，我们常常发现许多慢性疼痛患者，看病时有烦躁不安和神情沮丧的表现。急性剧烈的疼痛患者有时甚至以头撞地或起坐艰难，以致本来是一个心理状态平衡的人可以迅速变为几乎非自杀不能解除疼痛的呻吟者。在临床治疗中，常被用来缓解或消除疼痛的方法有两种，即手术疗法和镇痛药治疗。由于手术疗法有时会出现合并症，药物疗法可能会带来副作用，因此为弥补手术及药物疗法的缺点，提高治疗疼痛的效果，神经阻滞疗法便应运而生了。
　　目前，神经阻滞疗法被公认为急慢性疼痛临床治疗的主体。它是指用物理或化学等方法，使药物作用于特定神经部位，如神经根、神经丛、神经节、神经干及神经末梢，使之暂时或永久地阻断传导功能。广义上讲，神经阻滞分为化学性和物理性两大类。化学性有局麻药和神经破坏药两种。采用一般浓度局麻药的为可逆性阻滞，采用高浓度局麻药以及酒精、酚等神经破坏药的，为接近非可逆性(永久性)阻滞。物理性有加热、加压、冷却3种，也是非可逆性阻滞。神经阻滞疗法既可阻断疼痛向上传至脑部的通路以及阻断由此通路传导而形成的恶性循环。又能解除疼痛局部的肌肉紧张和血管收缩。因而对于大多数疼痛疾病而言，此法不仅可以止痛。而且能治愈。
　　化学性神经阻滞是临床上处理急慢性疼痛的首选方法，现将其介绍如下：①痛点阻滞。其适应证有：腰部软组织劳损、挫伤。腰肌筋膜综合征，肩周炎，风湿性颈肌炎，类风湿性关节炎，肱骨外上髁炎，肘部、足底、髋部软组织劳损及挫伤，足跟痛症，血栓闭塞性脉管炎等。这些病种具有明显的压痛点，一般不伴有神经放射痛。②颈椎椎旁及枕大神经阻滞。其适应证：颈椎病，颈椎间关节退行性变及软组织劳损，外伤性颈部综合征，枕后神经痛，颈僵硬症等。③星状神经节阻滞。其适应证有：血管性头痛(偏头痛、群发性头痛等)，肌收缩性头痛，非典型性面部痛，带状疱疹，反射性交感神经萎缩症(幻肢痛、断肢痛、灼痛、乳房切除后综合征)，雷诺氏病，嚼肌综合征等。④坐骨神经阻滞，包括腰部硬膜外阻滞，腰大肌肌间沟阻滞及坐骨神经干阻滞。其适应证有：腰部软组织劳损、腰肌筋膜综合征、腰椎间盘突出症、梨状肌综合征等非肿瘤病变所致的根性或干性坐骨神经痛。⑤三叉神经阻滞。其适应证有：原发性三叉神经痛。尤其适用于其Ⅱ、Ⅲ支引发的末梢神经痛。
　　有人认为神经阻滞疗法治疗疼痛是“头痛医头、脚痛医脚”，其实这是一种误解。如果只是从暂时止痛的角度来看，疼痛治疗似乎只是一种权宜之计，即所谓“治标”，而不是“治本”。不过这种看法并不全面、确切。事实上，即令单从止痛的角度看，由于控制了疼痛以及由疼痛引起的生理功能紊乱，提高了病人的生活质量，也是治疗的一个较大成功。而对某些疾病，神经阻滞疗法是既针对疼痛也针对病因的一种治疗，可以说是“标本兼治”或主要“治本”。
　　由于疼痛只是一种症状，不是单一的病，因而任何满足于某种单一治疗方法的想法都是不现实的。只有采用多种方法的综合治疗，才是争取最佳疗效的必由之路。神经阻滞疗法虽也存在药物的副作用及过敏等问题，但随着进一步的开拓性研究。将会扬长避短，更好地为人们的身心健康服务。

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