水痘宝宝护理观察日记

来源:用户上传      作者: 本刊编辑部

　　水痘初现
　　
　　在门诊,我见到了四岁的小男孩天天,妈妈领他来看病,家长撩起衣服对我说:“大夫,你看看,孩子这出的是什么?是蚊子咬的?还是水痘?孩子偶尔说有点痒,但是不太厉害。”我仔细查看发现,孩子的前胸和后背共有5个红色的斑丘疹,和平常蚊子咬的大小差不多,但是其中有两个皮疹上面出现了水滴样的小水泡。我问孩子:“天天,你痒不痒?”孩子摇摇头。我给孩子检查了身体,只有嗓子稍微有点红,其他都正常。我又询问了一下孩子近几天的情况,家长说,孩子近几天食欲稍微下降了一点,没有其他不舒服的感觉。
　　我对家长说,看样子比较像水痘,但只有几个,最好再观察一下,如果明天出多了,那水痘的可能性就大了。我先给孩子开点抗病毒冲剂喝喝,同时开点炉甘石洗剂,如果孩子痒了,局部擦一下。“再观察一下吧,我的电话给你,随时和我联系好吗?”家长很高兴,带着孩子走了。
　　
　　水痘增多伴有低热
　　
　　天天被妈妈再次带到了医院:“大夫,看样子是水痘,不但增多了,孩子还开始发烧,最高38度,他也开始说痒了。”我看到了,孩子除了前胸和后背的水痘增多了几个以外,孩子的脸上也出现了2个。查体后,发现孩子还是嗓子有点红,心肺无异常。
　　孩子妈有些紧张,她问要不要给孩子输液,我建议她先给孩子查个血常规再说。检查结果回来后,血象提示是病毒感染,没有合并细菌感染。我对她说,可以不输液,但是最好肌肉注射三天维生素B12(每次125毫克),可以缩短病程,同时每天口服阿昔洛韦80毫克/公斤体重,吃7天,有抗病毒作用,可以促进疾病恢复。孩子如果发烧超过38.5度,可以喝点布洛芬(例如美林)。千万不要用阿斯匹林和激素,否则会导致病毒播散等副作用。另外,每天水痘处涂抹炉甘石2~3次,如有瘙痒,可以随时涂抹痒处,不要让孩子搔抓,如有溃破,可以涂点红霉素软膏,防止感染,每天更换衣服。
　　
　　输液一天
　　
　　天天的前身后背水痘出的更多了,大约20个左右,个别的有溃烂,家长说,孩子睡眠不好,仍有低热,没有用退烧药,孩子不好好吃饭了,精神不好。于是给孩子输葡萄糖液250毫升,里面加了病毒唑一只,青霉素4只预防感染。
　　
　　“四世同堂”
　　
　　天天昨日输液后,精神明显好转,不发烧了。水痘2个新出,有的水疱内容物变为浑浊,水疱易破溃,有的从中心开始干缩结痂,其余的在逐渐消退。家长不想给孩子输液了,只进行了肌肉注射维生素B12。家长说炉甘石止痒效果挺好,孩子挺听话,没有抓皮肤,一痒就告诉家长,涂抹炉甘石后就不痒了。口服的药孩子继续喝着。我叫来了身边的实习学生,让他们观看孩子的皮疹:“同学们,这孩子是典型的水痘,你们看,由于水痘是分批出现的,皮疹演变过程快慢不一,所以新出的,已经出的,消退的,结痂的皮疹目前都可以看见,我们戏称为“四世同堂”,目前水痘基本控制住了,主要是按时服药,家庭护理。孩子如果病情平稳,针也不用打了,明天就不用来医院了,可以在家修养。天天听后,脸上露出了笑容。
　　
　　每天洗澡和换衣
　　
　　天天妈妈给我打来电话,她说孩子已经没有新出水痘了,也不烧了,吃饭也好,睡眠稍微差点,皮疹慢慢消退中。她问我是否可以给孩子洗澡,孩子因为涂了好几天药,感觉皮肤很脏。我告诉她可以洗澡,但是时间要短,用清水冲洗就行,洗完涂抹炉甘石,更换新衣。
　　
　　吃饭要清淡,不能吃发疹的药
　　
　　天天妈妈打来电话询问,她听老人说,要吃点发疹药,水痘出得越多越好,疾病就不会复发了。我告诉她,那种认识是错误的,没有任何科学道理。饮食要清淡,不要吃油炸类食品,多喝水,多吃含维生素C丰富的水果,多喝奶,补充蛋白质,增加抵抗力。适当且充足的补充水分。
　　
　　不能去上幼儿园
　　
　　天天的皮疹在渐渐消退,天天妈妈每天坚持给孩子洗一次清水澡,然后涂药。
　　天天妈妈问我,孩子能不能上幼儿园,我告诉她不能,必须等所有的皮疹结痂了,才能去上,否则,会给其他小朋友传染。
　　
　　“放风”
　　
　　天天妈妈说,孩子疾病在恢复中,水痘大都结痂了,最先出的几个痂开始脱落,没有留下疤痕。孩子在屋里关了一周了,有些着急了,能不能带孩子出去转转。另外孩子的抗病毒口服药吃完了,还要不要吃了。我同意她带孩子出去转转,但是不要让他接触其他小孩子。可以再喝几天抗病毒冲剂,巩固治疗。
　　
　　平安的一天
　　
　　孩子一切平安,没有任何不适,只喝抗病毒冲剂一种药。
　　
　　上幼儿园了
　　
　　天天妈妈打来电话,说孩子基本上恢复正常了,只有身上还有几个痂,孩子已经去上幼儿园了。
　　
　　医生感言
　　在我国,目前还没有把水痘疫苗列入常规的计划免疫程序中,但在一些经济发达地区已经开始推广使用。根据国外的报道:研究人员发现,接受过水痘疫苗免疫接种的儿童中有25%的人感染,而在未接种过水痘疫苗的患者中感染率则高达56%。水痘疫苗免疫接种的预防有效率虽然只有56%,而且接种疫苗的作用会随着时间的延长而减弱,但是接受过免疫接种的儿童如果再出水痘,病情较轻,发热轻,发病时间短。
　　既然水痘疫苗有好处,那么我国为什么不把水痘疫苗列入常规计划免疫程序中呢?有资料表明,水痘不是很严重的传染病,大多预后良好,加上打了疫苗还可能再出水痘以及引进国外疫苗太昂贵等原因,目前关于水痘疫苗还存在许多争议。
　　正因为如此,我们国家主动接种水痘疫苗的孩子并不多,是不是孩子不容易出水痘呢?还是即使出了,也真的不要紧吗?其实并不是这样的,在冬末或初春季节,在各大医院的门诊,会经常发现一些出水痘的孩子。虽然出水痘的孩子大多预后良好,可是孩子在出水痘的时候,还是非常痛苦的。水痘发病时间10天左右,孩子主要的症状是皮肤瘙痒难耐,同时有低热和食欲不振。少数人会有后遗症,如中耳炎、脑炎、肺炎、肝炎、皮肤的续发感染及留下恼人的疤痕。
　　所以关于水痘的治疗非常重要,按照医生的指导,正确用药,能够缩短病程,减少孩子的痛苦,其次是家长的精心护理。当然每个孩子出水痘不完全一样,家长们一定要在医生的指导建议下护理,万不可想当然的在家里私自处理。

转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-1150263.htm