30例成人水痘患者护理效果分析

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　　【摘 要】目的：研究分析成人水痘的临床护理方式，为临床护理提供参考。 方法：根据2015年1月～2016年12月我院的水痘患者30例进行分析研究，将患者分成了对照组和观察组，均有15例，对照组患者接受常规诊疗，观察组使用路径诊疗护理，对两组的诊疗满意度进行对比分析，观察组两组的健康知识知晓率，住院时间和费用等指标。 结果：经过护理，观察组患者的满意度、健康知识知晓率、住院时间、费用、并发症几率等均比对照组有优势，两组的结果存在统计学差异性，P<0.05。 结论：水痘患者接受路径护理的效果好，临床中可以进行推广使用。
　　【关键词】水痘患者;诊疗护理;临床路径;应用价值
　　【中图分类号】R517 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）11--01
　　临床路径指是根据特定疾病建立标准化的诊疗模式，是临床中将诊疗和护理进行结合的模式，包含了循证医学，促进了诊疗和护理，进行了管理，规范了医疗行为，治疗的成本比较低，治疗的效率高，质量好[1]。和指南相比，更加简洁，适用，根据特定疾病的诊疗流程，注重护理的协调性，时间性，关注护理的结果[2]。临床路径对诊疗护理的使用效果非常突出，但是需要一个治疗的过程，单纯的临床管理到醫院管理，院内向院外医疗服务发展，急性病向慢性病发展，内科扩展到外科。水痘是因为水痘-带状疱疹病毒导致的原发感染疾病，患者会有全身出疱疹的症状，是急性皮肤传染疾病，该疾病具有非常高的传染率，很容易出现小区域传染，治愈后终身免疫。此次就我院的水痘患者接受路径护理的效果进行分析，有以下报道。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 2015年1月～2016年12月我院对水痘患者30例进行了分析研究，将患者分成了对照组和观察组，均有15例，对照组有7例男性和8例女性，最小18岁，最大75岁，平均（35.5±6.5）岁。观察组有7例男性，8例女性，最小19岁，最大74岁，平均（34.2±6.3）岁。两组的普通资料比较不存在统计学差异性，对结果不产生影响。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组给予常规诊疗护理[3]。
　　1.2.2 观察组采取路径诊疗护理，建立路径护理小组，设置各成员，科室主任和护士长对成员进行相关的理论和实践培训，结合临床治疗护理情况，制定路径表，主管医生和责任护士每天都要根据路径表流程来进行护理，及时的记录，科室主任和护士长需要根据护理情况进行评价[4]。
　　1.2.2.1 皮肤护理 成人水痘皮疹数目多，分布广泛，部分皮疹有出血、坏死或脓疱，口腔及外阴黏膜有散在水疱、糜烂[2]，故应重视皮肤护理、预防皮损感染、促进皮损愈合。皮损处可用绿药膏（利多卡因、林可霉素凝胶）和阿昔洛韦高交替使用，起到抗病毒、止痒、抗感染的作用;口腔及外阴黏膜处可用金银花煎剂、蒲公英煎剂冲漱或冲洗。
　　1.2.2.2 饮食调护 基于中医理论和患者的病情差异对患者进行饮食护理。中医认为水痘为风、热、湿三气淫于肺脾，发于肌肤，其中热（毒）是发病之本，对本病的治疗，无论是在出疹期和疹后期，都主张以清热解毒为主。故患者饮食应以清淡为主。
　　1.2.2.3 与治疗有关的护理 更昔洛韦是肾代谢广谱抗DNA病毒药物[2]，患者使用后应该增加饮水，促进排尿，让药物快速排出体内，减少肾脏受到的损伤，清瘟败毒饮是中医治疗水痘方剂[3]，可以清热凉血，应该冷服;NUVB可以抑制表皮郎格汉斯细胞的活性，缓解炎症反应。杀灭浅表组织病毒和细菌，让皮疹愈合良好，治疗的时候询问患者的病史，照射时为患者带好护目镜和遮挡物，口服光敏剂患者避光24小时。
　　1.3 观察项目 对患者的临床满意度，健康知识知晓率，并发症几率，住院时间和费用进行对比。
　　1.4 统计学方法 数据结果采用SPSS 17.0统计学软件分析处理，计数资料表示为（），采用t检验，如P<0.05表示有明显差异，有统计学意义。
　　2 结果
　　两组临床观察指标比较，与对照组比较，观察组诊疗护理满意度、健康知识知晓率、并发症发生率、住院时间、住院费用优势明显，P<0.05，差异有统计学意义。
　　3 讨论
　　水痘是一种具有传染性的病毒性疾病， 主要通过接触和飞沫两种途径传染。近几年来， 随着城市化进程加快和流动人口增加， 人口群居密集度增加， 水痘的发病率呈高发和上升趋势。据报道， 水痘重度患者， 易出现出血性皮疹， 易诱发肺部感染、病毒性脑炎和心肌炎， 甚至危及生命。而成人水痘临床症状均较儿童严重， 起病急、皮疹分布面相对更大、瘙痒感明显而影响睡眠和工作， 瘙痒抓挠后易继发皮肤细菌感染， 容易发生高热。成人水痘的内脏损害和相关并发症发生率较小儿高。因此， 对于成年水痘患者， 及时有效的控制皮疹的新出和伴随症状， 特别是注意防治内脏的损害， 防止和及时治疗并发症有着重要的意义。水痘是自限性疾病，患者的病情变化不大，预后情况理想，诊疗护理内容不是十分繁琐，在医院中都能够推广使用。临床路径护理是目标管理方式，诊疗护理得到了优化，具体的诊疗护理职责划分，让工作的效率提升。组件路径小组，促进医生护士和患者的沟通，医院严格执行路径表，对患者的心理状态进行了解，消除患者的困惑，让患者理解和支持护理活动，对患者的治疗有利，为患者提供个性化护理，满足患者的需求，提升护理的质量，患者的满意度。水痘诊疗患者接受路径护理，明确各护理人员的职责，减少护理环节，提升诊疗护理效率[5]。此次研究结果，经过护理，研究组患者的止血时间比对照组优秀，两组结果存在统计学差异性（P<0.05）。根据调查结果，研究组患者的满意度比对照组高，两组的满意度存在统计学差异性（P<0.05）。
　　总之，水痘患者接受路径护理的价值非常高，临床中可以进行推广使用。
　　参考文献
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　　孟华，徐玉涛.42例水痘患者的护理[J].华北煤炭医学院学报，2010，12（1）：84.
　　温丽娟，孙淑娟，岳丽红.成人水痘20例的护理[J].中国误诊学杂志，2009，9（14）：3440.
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