针刺治疗干燥性角结膜炎的临床观察

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　　笔者采用针刺疗法治疗干燥性角结膜炎20例，疗效满意，报告如下。
　　
　　1 临床资料
　　
　　20例中，男2例，女18例；年龄最小22岁，最大62岁，平均39.2岁；病程最短1年，最长14年，平均9.05年；确诊为干燥综合征者12例，长期配戴隐形眼镜所致者2例，其它6例。
　　诊断标准：下述4项试验中有2项异常者可诊断为干燥性角结膜炎。
　　Schirmer试验≤10 mm/5min，BUT试验＜10秒，角膜染色指数＞10，结膜活检组织中出现灶性淋巴细胞浸润。
　　
　　2 治疗方法
　　
　　主穴：水沟、风池；配穴：患侧睛明、后溪、三阴交、阴陵泉、太溪，健侧合谷。操作：①水沟穴，取1.5寸毫针，针柄与人中沟成10～15度角，针尖向鼻中隔刺入水沟穴，使用提插捻转手法，患者有酸胀疼痛，眼中酸涩热胀感为止，不留针，隔日1次；②风池穴，取1.5寸针，针尖正对对侧眼眶，针刺得气，以酸胀感传到眼区为宜；配穴用平补平泻法，得气后留针半小时，每日1次；疗程为4周，随周末休息。
　　
　　3 疗效观察
　　
　　观察指标为记录治疗前后两目干涩的症状变化：0为恢复正常；1为眼内不适感，灼热而痒，泪少，偶有瞬目；2为眼内不适感，灼热而痒痛可忍，少泪而干涩，频繁瞬目；3为眼内异物不适感，灼热痒痛难忍，无泪，频繁瞬目。
　　观察治疗前后Schirmer试验、角膜染色指数、BUT试验的变化。
　　3.1 疗效标准
　　参照总后卫生部编《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定。临床痊愈：症状全部消失，理 化检查结果正常；显效：症状明显减轻，理化检查明显改善；有效：症状有所减轻，理化检查有所改善；无效：症状及理化检查无改善。
　　3.2 治疗结果
　　根据上述疗效标准，结果临床痊愈5例，显效9例，有效5例，无效1例，总有效率95.0%；治疗4周后，两目干涩症状明显缓解(P＜0.01)；Schirmer试验、角膜荧光染色指数、BUT试验数值均明显改善(P＜0.01)，见表1。
　　
　　4 典型病例
　　
　　吴××，女，60岁，教师。两目干涩1年余。予贝复舒眼药水滴眼治疗1年余，未效。就诊时眼内异物不适感，干涩，泪少，频繁瞬目，津少咽干，鼻干，乏力，皮肤干燥起屑，舌红少津。查Schirmer试验：左4 mm/5 min，右4 mm/5 min；角膜染色试验：左(+)，右(+)；BUT试验：左7秒，右8秒。诊断：干燥性角结膜炎。治疗取水沟、风池、睛明、 阴陵泉、三阴交、合谷、太溪穴。治疗1次后，患者自觉两眼凉润舒适，瞬目减少；1周后 ，双目潮润，无瞬目，津少咽干减轻；2周后已无不适；续针2周，巩固疗效。复查Schirmer试验：左17 mm/5 min，右15 mm/5 min；角膜染色试验：左(-)，右(-)；BUT试验：左12秒，右11秒。随访半年未复发。
　　
　　5 讨论
　　
　　干燥性角结膜炎在祖国医学中尚无相应病名，从其症状特点及伴随的全身症状看，属“燥证”范畴。由于本病实际上为全身性疾病，因此取穴不应局限于局部，故采用局部取穴与远端取穴相配合的方法。本病辨证多属阴虚津亏，络滞窍闭，故取督脉经穴水沟通行阳气蒸腾津液；风池属胆经，《审视瑶函》云：“胆中渗润精汁，升发于上，积而成者，方能涵养瞳神”，故针之，局部取穴睛明配远端合谷、三阴交、阴陵泉、后溪、太溪，有疏风清热、养阴生津的作用。
　　目前本病尚无可靠治疗方法，西医多以泪液替代物对症处理为主，国内治疗本病的报道亦较少。笔者尝试用传统的针刺疗法治疗该病，取得了满意的疗效。
　　(收稿日期：2002-03-21，齐淑兰发稿)

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