针刺治疗脑梗塞失语症疗效观察
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[摘 要]目的：观察西医治疗脑梗塞失语症加用针刺的疗效。方法：采用完全随机抽样法分为针刺组49例，对照组45例。针刺组在西医治疗的同时，应用头针、舌三针和体针进行综合治疗；对照组单纯接受西医药物治疗。结果：针刺组有效率为91.84%，对照组有效率为62.22%。两组疗效差异具有非常显着性意义(P＜0.01)。结论：西医加针刺效果明显优于单纯西医治疗。
[主题词］脑梗塞/针灸疗法；失语，获得性/针灸疗法
Observation on therapeutic effect of acupuncture on aphasia due to
cerebral infarction
Mu Rong (Union Hospital Affiliated to Fujian Medical Universi ty, Fuzhou
350001, China)
ABSTRACT Objective To observe therapeutic effect of western medicine
combined with acupuncture on aphasia due to cerebral infarction. Methods The
patients were randomly divided into acupuncture group (n=49) and control group
(n=45). The acupuncture group were treated with combin ation of western medicine,
scalp acupuncture, tongue three needling and body ac upunc ture；the control
group were treated with simple western medicine. Results The effective rate
was 91.84% in the acupuncture treatment and 62 .22% in the control group with
a significant difference between the two groups (P＜0.01). Conclusion The
therapeutic effect of western me dicine plus acupuncture is better than that
of simple western medicine.
KEY WORDS Cerebral Infarction/acup ther; Aphasia, Acquired/acup ther
笔者近年来应用头针、舌三针和体针综合针刺疗法治疗脑梗塞引起的失语症49例，疗效较满意，现总结如下。
1 临床资料
所选病例均为本院神经内科住院治疗的脑梗塞失语患者，全部依据全国第二次脑血管病会议诊断标准，均行头颅CT或MRI检查确诊，无言语障碍者不包括在内。采用完全随机抽样法分为两组。针刺组同时针刺及西医药物治疗，对照组单纯西医药物治疗。
针刺组49例，男31例，女18例；年龄40～79岁；病程7～56天。伴右肢瘫35例，左肢瘫14例；运动性失语37例，混合性失语12例。对照组45例，男30例，女15例；年龄39～76岁；病程6～49天。伴右肢瘫32例，左肢瘫13例；运动性失语34例，混合性失语11例。
2 治疗方法
2.1 针刺治疗
取穴：第1组取偏瘫对侧的头针运动区(或加语言二、三区)、舌三针(以拇指第1、2指骨间横纹平贴于颌前缘，拇指尖处为第1穴，其左右各旁开1寸为第2、3穴)、风府透哑门、通里(患侧)；第2组取偏瘫对侧的颞三针(耳尖直上入发际2寸为第1穴，水平向前向后各旁开1寸为第2、3穴)、金津、玉液、风池、内关(患侧)。两组腧穴交替选用。肢瘫取穴亦分两组交替选用。第1组取肩、曲池、外关、八邪、环跳、风市、委中、阳陵泉、悬钟；第2组取极泉、尺泽、合谷透劳宫、髀关、血海、足三里、三阴交、太冲。
针刺方法：取第1组腧穴时患者侧卧位，取第2组腧穴时患者平卧位。先针刺头部穴位，沿皮从上向下刺入1～1.5寸，快速捻转行针1～2分钟，至局部有麻胀感为度；舌三针向舌根方向进针1～1.2寸，用轻缓的提插捻转手法；风府透哑门，得气后即出针；金津和玉液，点刺放血；其它穴位用1.5～2寸毫针直刺，用平补平泻手法。每隔10分钟行针1次，留针20～30分钟。出针后鼓励病人练习发音。每日1次，15日为一疗程。
2.2 药物治疗
对照组与针刺组均采用统一的西医药物治疗方案：5%葡萄糖250 ml加胞二磷胆碱0.5 ml或丽珠赛乐30 ml，每日1次，静脉滴注；5%葡萄糖250 ml加血塞通20 ml，每日1次，静脉滴注；20%甘露醇250 ml，每日2次，静脉滴注；脱水治疗1周；控制血糖、降血压、抗感染等对症处理。15日为一疗程。
两组均观察2个疗程后统计疗效。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
临床治愈：语言恢复正常，能与人正常交流；显效：能表达自己的意愿，但言语欠流畅，对 复杂谈话有轻度理解障碍；无效：治疗前后无变化。
3.2 治疗结果
见表1。
从表1所见，两组有效率比较，经统计学处理X2=11.858，P＜0.01，差异有非常显着性意义，说明针刺组疗效明显优于对照组。
4 讨论
两组患者均采用统一的西医药物治疗，用胞二磷胆碱或丽珠赛乐营养脑神经，血塞通改善脑循环，甘露醇脱水降颅压，以及控制血糖、降血压、抗感染等对症处理。针刺组另外接受头针、舌三针和体针综合针刺疗法。通过针刺头部腧穴，能迅速建立起脑血管的侧枝循环，促进损伤部位的血流量增加，激活语言中枢功能低下的神经细胞，促进和加强病灶周围脑神经细胞功能的代偿作用；针刺舌体局部，可以使针感向舌根部传导，反射性兴奋低级与高级语言中枢，促进语言功能的恢复；针刺风池、哑门、通里、内关等穴，可以达到通络开窍功效。两组患者用药相同，疗效大不相同。
头针、舌三针和体针综合针刺疗法治疗脑梗塞引起的失语症疗效明显优于对照组，具有较好的临床实用价值。
(收稿日期：2002-06-03，赵昕发稿)
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