自制方剂治疗Ⅰ\Ⅱ期肛裂80例疗效观察

来源:用户上传      作者: 钱华松

　　[摘要]目的：观察自制方剂治疗Ⅰ、Ⅱ期肛裂80例疗效。方法：回顾性分析80例Ⅰ、Ⅱ期肛裂的临床治疗资料。结果：80例患者均于5~lOd内痊愈。结论：自制方剂治疗Ⅰ、Ⅱ期肛裂疗效肯定，效果确切，方法简便，有较好的临床运用价值。
　　[关键词]肛裂；自制方剂；疗效观察
　　[中图分类号]R657.1+4
　　[文献标识码]C
　　[文章编号]1674-4721(2009)12(b)-147-01
　　
　　中医认为肛裂是属于燥火便结、湿热蕴结或血虚肠燥等范畴之症候。西医认为肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0 cm，呈梭形或椭圆形，常引起剧痛。是一种常见的肛管疾患，也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。肛裂最多见于中年人，给人们生活、工作带来极大的麻烦。肛裂早期如果得不到及时治疗。会出现肛管溃疡、肛乳头肥大、哨兵痔等，继续发展还可出现肛窦炎和肛瘘，所以出现肛裂应早治疗，特别是对Ⅰ、Ⅱ期肛裂治疗效果较好。笔者通过自制方剂治疗Ⅰ、Ⅱ期肛裂80例取得满意的疗效，现将有关资料报道如下：
　　
　　1　资料与方法
　　
　　1.1　一般资料
　　本组80例患者，男性37例，女性43例，年龄20～46岁。平均36.8岁，其中，学生17例，公务员44例，农民11例。产后2例，驾驶员6例。病程1周～1个月53例。1-2个月27例。主要临床表现为：排便时疼痛和出血。导致患者害怕排便，大便干结，排便更痛的过程。诊断标准：80例患者均参照《中医各科病症诊断疗效标准》，Ⅰ期肛裂：病程短，溃疡底部清洁，质软，无并发症，为51例；Ⅱ期肛裂：溃疡底部呈灰白色。边缘增厚不整齐，质硬或潜行性肛管弹性减弱，为29例。
　　
　　1.2　中草药熏洗治疗方法
　　自拟方剂：黄连20g，黄芩20g，黄柏20g，大黄15g，乳香10g，没药10g，槐花10g，地榆20g，马齿苋30g，白芷10g，甘草6g，冰片3g(后下)。药置于瓷盆中加清水5000 ml，浸泡30 min，后用猛火烧至沸腾，再用温火煎20 min，趁热去药渣，药汤冷却至37℃左右，放进盆中坐浴至药凉，下次加水加热再坐浴。每日2次，每剂药可用2次，一般3～5剂可愈。另外，调整饮食结构，必要时口服麻仁润肠丸，保持大便通畅。
　　
　　1.3　疗效标准
　　治疗5d为1个疗程，观察结果以2个疗程为准。痊愈：症状消失，肛裂愈合。显效：症状减轻，舡裂缩小。无效：症状及体征无改变。
　　
　　2　结果
　　
　　5l例I期肛裂于第1个疗程痊愈的有33例，占64.7％，显效18例，占35.3％。无效0例。余18例均于第2个疗程中治疗痊愈。29例Ⅱ期肛裂于第1疗程痊愈的有7例，占24.14％，显效22例，占75.86％。无效为0例。余22例均于第2个疗程中治疗痊愈。两组患者总痊愈率为100％。
　　
　　3　讨论
　　
　　祖国医学文献中虽没有肛裂的病名，但是对肛裂的临床表现、症状、治疗方法都有比较详细的记载。认为此病属于“痔”的范畴。《外科大成》中二十四痔的钩肠痔记有：“肛门内外有痔，折缝破裂，便如羊粪，粪后生血，秽臭大痛。”所述即是肛裂症状。《医宗金鉴》痔疮篇中说：“肛门围绕，折纹破裂，便结者，火燥也。”这些记载形象地描述了肛裂的表现。在治疗上肛裂有内外治之分，内治不外乎辨证论治，随症变通，辅以润肠通便。外治法：不论新旧、阴阳，适宜于各种原因所致肛裂，目的在于活血化瘀，消肿止痛敛口，自拟四黄汤化裁：熏洗治疗，方剂中黄连、黄芩、黄柏、大黄解毒消肿，乳香、没药散淤定痛。槐花、地榆、马齿苋凉血散毒，白芷除湿消散，甘草和中化毒，冰片生肌敛口。通过笔者对本组80例患者治疗的情况不难看出，本方剂对肛裂的治疗疗效肯定，效果确切，特别是对I期肛裂的治疗疗效较显著，所以笔者认为本方剂方法简便，有较好的临床运用价值，值得推广。

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