中西医结合治疗膝骨关节炎的疗效观察
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【摘要】目的 观察中西医结合治疗膝骨关节炎的疗效。方法 选取本院住院及门诊患者60例作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各30例，对照组给予布洛芬治疗，治疗组在予布洛芬基础上，再用解毒活血化痰利湿软坚止痛塌渍方治疗，疗程为1个月。结果 治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗骨关节炎标本兼顾，疗效显著，值得进一步推广。
【关键词】膝骨关节炎;中西医结合;疗效观察
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.15..02
骨关节炎是人类最常见的一种结缔组织疾病，其发生与营养、机械力、酶的改变及遗传等因素有关。55～65岁人群发病率约40%，75岁以上约80%[1]。西医治疗骨关节炎除非甾体消炎药外，没有较好的能够延缓疾病发展的药物，因此规范中医骨关节炎的治疗，为骨关节治疗提供新思路和新证据，可提高本地区类风湿關节炎治疗效果。膝骨关节炎疼痛、肿胀、骨刺等是关节滑膜和软骨细胞产生炎症因子（如白介素等）引起，与中医毒湿痰瘀血内蕴相关，故治疗上给予解毒利湿化痰活血，以减轻症状，提高患者生活质量，降低致残及致死率。现将笔者应用情况介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院住院及门诊患者60例作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各30例。其中，治疗组男9例，女21例，年龄40～72岁，病程l～3年;对照组男6例，女24例，年龄42～74岁，病程1～3年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准
①年龄≥40岁。②符合膝骨关节炎的西医诊断标准及中医“毒痰瘀湿互结”的诊断标准。③签署知情同意书。
1.3 排除标准
①年龄<40岁。②不符合上述诊断标准者。③类风湿关节炎、未分化关节炎、骨结核者。④妊娠或哺乳期妇女，过敏体质者，伴有严重肝肾、心功能不全者，合并活动性胃溃疡者。⑤未签署知情同意书。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组布洛芬0.2 g，每日3次饭后口服。15天为1个疗程。
1.4.2 治疗组在对照组治疗的基础上解毒活血化痰利湿软坚止痛塌渍方（康仁堂颗粒）治疗：黄连15 g、黄芩15 g、大黄15 g、秦艽15 g、络石藤15 g、金银花15 g、连翘15 g、夏枯草15 g、玄参15 g、莪术10 g、川芎15 g、乳香15 g、没药15 g、元胡15 g、独活15 g、威灵仙15 g、红花15 g、姜黄
15 g、忍冬藤15 g、清风藤15 g、地龙10 g、僵蚕5 g、鳖甲
5 g、全蝎1 g、蜈蚣1 g、石菖蒲15 g、乌梢蛇5 g、牛膝15 g。透皮剂（清凉油20 g、冰片20 g）用开水适量加凡士林30 g调成糊状，涂抹到膝关节上，用保鲜膜包扎，用特定电磁仪照射，时间为30分钟，每日2次。15天为1个疗程。
1.5 疗效判定标准
参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》的评价标准：①临床缓解：疼痛、肿胀消失，关节活动正常，积分减少≥95%。②显效：疼痛、肿胀消失，关节活动不受限，70%≤积分减少<95%。③有效：疼痛、肿胀基本消除，关节活动轻度受限，30%≤积分减少<70%。④无效：疼痛、肿胀、关节活动无改善，积分减少<30%。
1.6 统计学方法
采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
治疗组30例中，临床缓解21例，显效6例，有效2例，无效1例，总有效率为96.67%;对照组30例中，临床缓解12例，显效7例，有效6例，无效7例，总有效率为76.67%。治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应。
3 讨 论
膝骨关节炎属中医“骨痹”范畴。膝骨关节炎的症状特点、发病机制及与中医的湿毒瘀有着密切的联系，如膝骨关节炎导致关节滑膜炎，致使关节晨僵、肿胀、疼痛，缠绵不愈，与中医的湿邪特点（湿邪重浊粘腻，湿盛则肿）相符;骨关节炎发生与软骨细胞及滑膜释放炎症因子有关，与中医的毒邪（“毒”是自身代谢产生的有害物质）特点相符合;膝骨关节炎与免疫学损失有一定关系，现代药理表明，去湿、解毒、活血药物具有调节免疫功能。解毒活血化痰利湿软坚止痛塌渍方中黄芩、忍冬藤、黄连、大黄、秦艽、络石藤、金银花清热利湿，连翘、夏枯草、玄参、鳖甲、莪术软坚散结，川芎、红花、牛膝、姜黄、乳香、没药、元胡、全蝎、蜈蚣、地龙化瘀止痛，独活、威灵仙、乌梢蛇、清风藤祛风湿，僵蚕、石菖蒲化痰，威灵仙解痉、镇痛、抗炎及肿瘤等作用[2]。牛膝具有扩张血管、改善循环、消退炎症及缓解疼痛的作用[2]，此方标本兼顾、合理应用虫类、藤类及有毒药物，同时加入了透皮剂，增强药物疗效，经过几年的临床实践效果显著，值得推荐。
参考文献
[1] 陈顺乐，邹和健.风湿内科学[M].北京.人民卫生出版社，2009：148.
[2] 梅全喜.现代中药药理与临床应用手册[M].北京：中国中医药出版社，2008：93，126.
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