莲花清瘟胶囊等综合治疗甲型H1N1流感疗效观察

来源:用户上传      作者: 庞学智 马启林 郑红霞 靳彩玲

　　[摘要] 目的 探讨观察莲花清瘟胶囊联合痰热清注射液、注射用穿琥宁、注射用阿奇霉素治疗28例甲型H1N1流感的疗效。方法 应用莲花清瘟胶囊2～4粒po. tid;痰热清注射液20mL[小儿按(0.3～0.5)mL/kg・d]ivgtt. qd;注射用穿琥宁0.4g[小儿按(5～10)mg/kg・d]ivgtt. qd;注射用阿奇霉素0.25～0.5g[小儿按(5～10)mg/kg・d]ivgtt. qd;疗程4～7d,辅以对症治疗,观察发热、咽痛、咳嗽、全身肌肉酸痛的缓解与消失时间。结果 28例中,26例治愈,2例无效,总有效率92.96%;平均体温降至正常时间及临床症状缓解时间均为2.5d。结论 莲花清瘟胶囊联合痰热清注射液、注射用穿琥宁、注射用阿奇霉素治疗甲型H1N1流感疗效确切,价格低廉,简便易行,适合在基层医院推广应用。
　　[关键词] 莲花清瘟胶囊;痰热清注射液;注射用穿琥宁;注射用阿奇霉素
　　[中图分类号] R511.7 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)10-44-02
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选择临床症状较重的甲型H1N1流感患者28例,年龄7～29岁,平均15.5岁;男12例,女16例;疗程4～7d,2例(实验室确诊)因病情加重且合并胸腹水而转上级医院。
　　1.2诊断标准
　　卫生部2009年第3版甲型H1N1流感诊疗方案。
　　1.3辅助检查
　　所有患者均拍胸片,其中26例显示两肺纹理增粗增重或两肺点片状密度增高影,2例显示胸水征象;27例血常规示WBC均在2.1～4.3×109/L,1例WBC为11.2×109/L,分类中均以淋巴细胞为主,20例PLT为7～10×1012/L;15例取咽拭子标本送检显示甲型H1N1流感病毒核酸阳性,13例为临床诊断病例。
　　1.4临床表现
　　所有患者入院前均有发热(体温达39.5～40.4℃)、咽痛、咳嗽、全身肌肉酸痛3d以上,其中1例为1d(15岁男性);伴咽痛26例(92.96%)、胸痛12例(42.86%)、气短10例(35.71%)、恶心呕吐5例(17.86%)、胸腹水2例(7.14%)、心肌损害2例(7.14%)。
　　1.5治疗方法
　　莲花清瘟胶囊2～4粒(小儿2粒,成人4粒)po. tid;痰热清注射液20mL(最大不超过20mL)加5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液200～250mL ivgtt. qd;注射用穿琥宁0.4g[小儿按(5～10mg)/kg・d]加5%葡萄糖注射液100～200mL ivgtt. qd;注射用阿奇霉素0.25～0.5g(不超过0.5g)加5%葡萄糖注射液250～500mL(浓度1.0mg/mL)ivgtt. qd;疗程4～7d,辅以对症治疗。
　　1.6疗效判定
　　治愈即临床症状消失,体温正常,胸片正常;无效即临床症状无好转,胸片仍示两肺纹理增粗增重或两肺点片状密度增高影。
　　2结果
　　28例中26例治愈,2例无效,总有效率92.96%,平均体温降至正常时间及临床症状缓解时间均为2.5d。
　　3讨论
　　2009年3月,墨西哥暴发“人感染猪流感”,并在全球迅速蔓延。世界卫生组织(WHO)初始将此型流感称为“人感染猪流感”,后更名为“甲型H1N1流感”。此型流感为一种新型呼吸道传染病,其病原为新甲型H1N1流感病毒株,病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感3种流感病毒的基因片段。甲型H1N1流感患者为主要传染源,主要经呼吸道飞沫传播,人群普遍易感,但以青少年、青壮年最易感,其潜伏期一般为1～7d,多为1～3d。目前除一般对症治疗外,重症病例对神经氨酸酶抑制剂(达菲)敏感,但其价格昂贵,不易推广。我科在临床上应用莲花清瘟胶囊联合痰热清注射液、注射用穿琥宁、注射用阿奇霉素,取得良好效果。试验结果表明,莲花清瘟胶囊对甲型H1N1流感病毒具有明显的拮抗作用,在退热、改善咽痛、咳嗽等方面明显优于达菲。据了解,莲花清瘟胶囊是我国专利创新中药,国内多家权威机构研究证实莲花清瘟胶囊具有良好的广谱抗病毒作用,对多种病毒均有抑制作用,其中对流感和副流感病毒抑制最强,还具有良好的抑菌消炎作用,相比抗病毒西药,中药具有整体调节多靶点治疗的特点,能退热、消炎、抗病毒,而且还具有提高人体免疫功能及提高人体的抗病毒康复能力的作用,与单一抗病毒药物相比,治疗退热消炎,减轻上呼吸道症状更具优势。痰热清具有抑菌、抗病毒、抗炎、解热祛痰、镇咳镇惊镇静作用,抑制气道高反应性及慢性炎症,还具有抗生素所没有的对多种病毒的抑制作用[1],且能提高机体的防御功能,与抗生素合用,可弥补抗生素所不具备的抗病毒作用,缩短病程,改善症状,能收到满意的临床效果[2]。穿琥宁具有较强的解热作用,改善毛细血管壁通透性,增加机体对病原体的应急能力,对多种病毒有灭活作用。有报道称,穿琥宁的抗病毒作用可能与促进中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬作用及提高血中溶菌酶含量有关。阿奇霉素为氮杂内酯类抗生素,其作用机制是通过与敏感微生物的50s核糖体的亚单位结合,从而干扰其蛋白质的合成。在体内分布广泛,在各组织内浓度可达同期血浓度的10～100倍,在巨噬细胞及纤维母细胞内浓度高,巨噬细胞能将阿奇霉素运到炎症部位。
　　综上所述,4药联用可较快控制发热、咽痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等临床症状,疗效确切,经济适用,简便易行,宜在基层医院推广应用。
　　[参考文献]
　　[1] 潘同国,孙羽,胡要飞,等. 痰热清注射液对腺病毒感染的疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志,2005,12(8):372.
　　[2] 殷勇,周伟,消洁,等. 痰热清治疗儿童急性呼吸道感染的临床观察[J]. 中国中西医结合急救杂志,2005,12(7):37-39.
　　
　　(收稿日期:2010-01-07)
　　

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