肩痛未必都是肩周炎

来源:用户上传      作者: 程　飚

　　在我们周围，经常可以听到“肩周炎”这个词，只要出现肩痛，普通百姓大都会说：“你可能患了肩周炎。”难道真的有这么多“肩周炎”吗？
　　
　　生活实例
　　有一位中年妇女，半年前无明显诱因出现左侧肩膀疼痛。这种疼痛在上肢下垂时并不明显，但是当手臂抬到一定高度时和内外旋肩关节时疼痛就非常剧烈，夜间痛和患侧卧疼痛尤为明显，梳头、洗脸等日常生活受到影响，在外院摄片未发现骨质异常，诊断为肩周炎。于是进行理疗、爬墙锻炼、封闭和服用消炎止痛药物等针对肩周炎的一系列治疗，可疼痛不仅没有好转，反而出现了夜间痛醒的情况……仔细看了她的X线片，发现有明显的肩峰下骨赘，再结合她的症状，诊断她患了“肩峰撞击综合征”。医生通过一个微创的肩关节镜小手术，去除了增生的骨赘和瘢痕组织。术后，患者的疼痛消除了，手臂很快就能自如地抬起来。
　　长期以来，我国由于普遍缺乏专业化的“关节”医生，对“肩痛”的病因、病理机制了解很少，致使凡“肩痛”即诊断为“肩周炎”，使“肩周炎”成为许多其他肩痛原因的替罪羊。肩周炎又叫“凝肩”“冻结肩”，主要是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生了充血、水肿等病变，其临床发病率并不高，只占肩痛的10%~15%，并有一定的自愈性。
　　
　　肩痛，谁是罪魁祸首？
　　肩关节疼痛在各种年龄段的各种人群中都很常见。肩关节为什么疼痛？其疼痛的主要原因是什么？要搞清这个问题，首先让我们共同了解一下肩关节的主要结构特点。肩关节是人体活动度最大的三维运动关节，由一个肱骨头、肱骨头的吸盘（关节盂）和围绕它们周围的肌肉与肌腱（肩袖）、关节囊等组成。其中，起到稳定肩关节作用的主要是关节盂、肩袖和股二头肌腱长头腱，也是最容易损伤的结构。随着年龄的增大，肩峰（肩胛骨的前缘，在肱骨头的上方）下骨质增生和滑囊等软组织肥厚，造成肩峰下间隙的狭窄，使肩袖组织容易在肩关节上举的过程中受到肱骨头和肩峰的挤压，产生疼痛导致肩峰撞击综合征。因此，肩峰
　　撞击综合征是肩痛最常见的原因，远远超过肩周炎，有文献报道占肩痛的80％以上。
　　
　　认识肩峰撞击综合征
　　肩峰撞击综合征的主要表现为肩部疼痛，夜间疼痛，痛醒，影响睡眠；难以指出明确的疼痛部位；手臂举过头困难。当出现无论怎么用力，举向斜前上方的手臂就是不听使唤，好像有人把腋窝的衣袖紧紧拽住一样，这就是该综合征的又一表现――肩袖撕裂。肩袖撕裂原因可以是急性创伤造成，也可以是由于肩峰撞击使肩袖长期磨损导致撕裂。
　　其实，治疗肩峰撞击和肩袖撕裂并不难，肩关节镜微创手术就可以免除病痛，术后一般无并发症。这是一个高科技手术，对医生的手术技术和医疗设备要求较高，但对患者损伤小，恢复也快。因此，肩痛症如果能明确病因对症治疗，效果就特别明显。假如一味按照肩周炎治疗，就可能会失去早期诊断、早期治疗的最佳时机，导致肩关节僵硬，甚至留下终身残疾。
　　当然，中老年人肩关节的毛病还很复杂，肩关节疼痛即老百姓和非专业医生所称的“肩周炎”往往并不是一种完全孤立的疾病，它可能是某些潜在疾病，如糖尿病、颈椎病、冠心病、肺癌等的特殊表现。因此，当出现肩痛等症状时，最好先到医院好好检查一下，以便明确病因、有的放矢地进行治疗。
　　
　　小贴士：
　　肩峰撞击综合征青睐哪些人？
　　肩峰撞击在年轻的运动员和中年人中比较常见；肩袖撕裂在40岁以上的肩痛患者中更为常见。多由于急性创伤和经常性的过度运动，如工作量超负荷的油漆工、仓储上架工或建筑工，游泳运动员或棒球的投手、网球手。

转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-1161426.htm