关节镜治疗肩袖损伤的护理及康复体会
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【摘 要】目的：探讨在关节镜治疗肩袖损伤的围术期实施全面护理及康复训练的具体效果。方法：选取2017年1月～2019年1月在本院接受关节镜下微创手术治疗的肩袖损伤患者共27例作为研究对象，在围术期采取全面护理措施及康复训练对其进行护理，对比护理前后患者的疼痛评分以及肩关节功能评分。结果：护理后患者的疼痛评分以及肩关节功能评分明显优于护理前，组间的差异值存在统计学意义（P<0.05）。结论：关节镜治疗肩袖损伤的围术期实施全面护理及康复训练的效果理想，能有效改善患者的生活质量。
【关键词】：关节镜;护理;康复;肩袖损伤
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--02
从解剖学上讲，肩袖具有保持关节稳定的重要作用，在出现损伤之后，愈合的难度相对较大。肩袖损伤大多由运动损伤、间接暴力等因素引发，临床上主要借助关节镜对患者进行手术治疗，进而促进其肩关节功能的恢复[1]。为进一步提升微创手术的治疗效果，本研究在围术期实施全面性的护理措施以及针对性的康复训练，取得了较为肯定的效果，研究内容现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月～2019年1月在本院接受关节镜下微创手术治疗的肩袖损伤患者共27例作为研究对象，男性16例，女性11例;年龄21～60岁，平均年龄（37.84±4.96）岁;病程1～4个月，平均病程（2.14±0.16）个月;其中职业为运动员的患者共有8例，非运动员的患者共有19例。所有患者的一般资料差异不显著，不存在统计学意义（P>0.05）。
排除标准：（1）伴发严重精神障碍，无法配合研究工作的患者;（2）存在重要脏器功能障碍或生命体征不稳定的患者;（3）不同意参与本次研究的患者。
1.2 方法
1.2.1 术前护理
患者在入院后，由于对疾病相关知识以及手术治疗方法不了解，极易出现忧虑、不安甚至是恐惧的不良心理，这些负面情绪严重影响了患者的治疗依从性。因此护理人员应耐心解答患者提出的疑问，并告知其手术治疗对于身体恢复的重要意义[2]。医院也可以印制相关知识手册，分发给患者及其家属进行了解学习，消除其不必要的担忧。同时为避免术后感染的出现，护理人员应加强对患者的皮肤护理，叮嘱患者注意保护皮肤，避免皮肤损伤、毛囊炎等不良情况的发生。另一方面，为预防术后患肢肿胀的出现，护理人员应指导患者进行针对患肢的肌肉收缩放松运动，促进血液循环的改善。
1.2.2 术中护理
护理人员应提前进入手术室，准备好手术中需要的器械以及医疗物品，并将室内的温度调整到合适的范围。患者进入手术室后，密切关注患者的情绪变化，通过良好沟通和心理指导改善其心理状态，使其能积极配合医生的工作。手术开始后，护理人员应密切观察患者的各项生命体征，并协助医生开展手术治疗工作。
1.2.3 術后护理
术后，护理人员应采取有效的预防措施降低伤口感染、肺部感染、血管神经损伤的发生率，同时加强病房巡视，发现异常情况后，应立即通知医生进行处理。护理人员应指导患者进行康复训练，在术后1-6周主要进行掌屈背伸、抓空练习、左右摆掌、肘关节屈伸练习等，同时也应注意锻炼患肢以外的其他身体关节，进而改善患者的心肺功能。在训练之后，若患者关节的疼痛肿胀感明显，可以通过冰敷进行缓解。在术后7-12周，应加强活动度训练，包含肩外展、各方向抗阻肌力练习等，在练习的过程中逐渐增加活动度以及负荷，进而改善患者活动功能[3]。在术后13-21周，可以逐渐开展抗阻练习、日常运动等，护理人员可指导患者进行患肢哑铃练习，从而提升患者肌力。
1.3 观察指标
应用视觉模拟评分法（VAS）评估患者治疗前后的疼痛情况，分数越高，表明疼痛症状越严重。同时通过肩关节功能评估量表统计患者的肩关节功能评分情况，分数越高，表明肩关节功能越好。
1.4 统计学方法
通过SP9.0SS1统计工具进行数据的统计学处理。计数值用小写字母n表示，计量数值使用组合符号（x±s）表示，选择t进行数据的统计学意义检验，当P<0.05时，说明两组数据间差异显著，具有统计学意义。
2 结果
护理后患者的疼痛评分显著低于护理前，且肩关节功能评分明显高于护理前，组间的差异值存在统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
肩袖损伤以运动性损伤为主，多发于青年群体，主要临床表现为肩关节活动受限、皮下出血、肩部疼痛等，如果非手术治疗无效，关节活动仍然受限，则需要通过手术进行治疗。随着医学技术的进步，微创手术的临床应用率也随之升高，关节镜下微创手术已经成为治疗肩袖损伤的主要方式。在围术期实施有效的护理康复措施能有效改善患者的机体血液循环，调节其神经功能，进而改善疼痛症状。相关临床研究表明，术后康复训练能有效提升患者的关节囊弹性，改善软组织代谢功能，促进受伤组织的恢复[4]。受术后疼痛的影响，患者的锻炼配合度相对较差，为改善这一问题，护理人员应制定有效的心理护理及健康宣教方案，告知患者康复训练对于关节功能恢复的必要性，为康复训练的有效开展提供保障。本次研究表明，护理后患者的疼痛评分以及肩关节功能评分明显优于护理前，组间的差异值存在统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在关节镜治疗肩袖损伤的围术期实施全面的优质护理措施以及康复训练，能有效减轻患者的疼痛症状，促进患者肩关节功能的恢复。
参考文献
郑志珊，洪春美，曾丽璇.快速康复在肩袖损伤护理中的应用[J].按摩与康复医学，2018，v.9（12）：83-84.
刘墨英.30例肩关节镜下双排锚钉缝合治疗肩袖损伤的护理[J].天津护理，2017，25（5）：436-437.
田昕，吴红娟，刘时璋.全高清肩关节镜肩袖损伤修补术后康复护理的临床研究[J].中国数字医学，2017，12（7）：11-13.
刘继娟，郑杰.快速康复理念用于肩袖损伤围术期护理和术后功能恢复中对患者的影响[J].中国现代医生，2017， 55（5）：139-142.
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