连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复价值体会
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【摘 要】目的：探讨连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复价值。方法：选取2016年7月-2018年7月我院收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者36例作为研究对象，采取随机分组方法将所有患者分为常规组18例及观察组18例，实施常规护理干预于常规组患者，实施连续性护理干预于观察组患者，对比观察两组患者护理满意度、术后并发症发生率，对比两组患者术后住院时间、术后首次下床活动时间及住院费用等指标。结果：观察组术后住院时间、术后首次下床活动时间及住院费用等指标显著优于常规组相比，两组比较具有统计学差异（p<0.05）;护理后，观察组的护理满意度为94.4%、并发症发生率为5.5%，显著优于常规组的护理满意度77.7%、并发症发生率16.6%，两组比较具有显著差异性（P<0.05）。结论：在脊柱骨折伴脊髓损伤患者中实施中连续性护理干预，可有效提高护理质量，提升患者对护理的满意度，缩短患者住院时间，减轻患者经济负担，利于患者预后康复。
【关键词】连续性护理干预;脊柱骨折;脊髓损伤;术后康复;价值体会
【中图分类号】R726.43 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）11--02
随着机械化不断的发展，各种创伤事故发生率随之增高，各类形式损伤发生率也随着不断增高，而发生脊柱损伤多为严重的多发性伤害。对于脊柱骨折合并脊髓损伤患者进行何种有效护理方法，以此来减少患者的手术切口感染率，降低其他并发症发生率成为了临床越来越重视的问题。本研究实施连续性护理干预于脊柱骨折合并脊髓损伤患者中，所取得的临床疗效显著，有效降低了患者切口感染的发生，提高患者的护理满意度，提高了患者预后，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年7月-2018年7月我院收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者36例作为研究对象，采取随机分组方法将所有患者分为常规组18例及观察组18例。其中，常规组男12例，女6例，年龄45-68岁，平均年龄（58.23±3.54）岁，观察组中，男10例，女8例，年龄，46-70岁，平均年龄（58.44±3.11）岁。两组患者的一般资料相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 常规组：对患者实施常规护理方法，术前，告知患者及其家属相关的手术风险，做好术前各项检查，明确患者存在的手术禁忌证;术后，常规检查患者各生命体征，包括呼吸、心率、体温、脉搏、血压等，记录患者病情变化情况，随时处理患者突发情况[1]。
观察组：（1）术前护理。对患者行各项常规检查包括血压、血常规、尿常规、心电图、脉搏、呼吸等检查，详细记录患者身体状况，根据患者身体状态，实施个体化术前护理，如对合并多种心脑血管、三高等疾病者，需进一步完善术前检查，适当进行术前锻炼，连续护理应尊重患者意愿为前提，重点考虑患者舒适度的护理。（2）术后护理。术后，检查患者各生命体征，实时了解患者身体恢复情况;适当为患者实施体位护理，让患者通过功性能锻炼，以主动性锻炼和被动性锻炼的进行康复干预，让患者多进行肌肉关节活動，减轻手术切口疼痛感;注意环境清洁，保持病房内卫生，保持适宜的温湿度，多擦拭身体，勤换衣物，勤换被子[2]。（3）心理护理。术后，患者均会出现程度不易一的紧张心理，针对不同的心理状况，护理人员应充分与患者及其家属沟通，了解他们对手术治疗原理及临床治疗满意情况，若患者存在严重的紧张心理，医护人员可向其实证列举，讲解手术成功率、疗效特点，必要时可请之前手术成功者与患者交谈，让患者更有信心接受手术。为患者介绍手术治疗过程中、术后应注意事项，提高患者手术配合度。（4）不良反应护理。术后反复检查，防止患者出现感染，本研究中，我院为有效避免患者出现副交感神经反射亢进反应，在手术前半小时，为患者肌注0.5mg的阿托品，用来降低患者术中不良反应发生。对于有入睡困难患者，若因伤口疼痛、不稳定情绪问题影响睡眠质量，应保持病房安静，必要时可对患者注射镇静药物帮助睡眠[3]。
1.3 观察指标 观察两组患者术后住院时间、术后首次下床活动时间及住院费用等指标，观察并对比两组患者护理满意度、术后并发症，护理满意度采取医院自制护理满意度调查问卷进行调查，问卷共设心理护理、生活护理、健康宣教等内容，共有25个项目，每个项4分，共100分，分值越高表示患者满意度越好，其中95-100分特别满意，85-94分满意、70-84分一般，69分以下不满意，护理满意度=特满意率+满意率。术后并发症包括感染、腹胀等。
1.4 统计学方法 采取SPSS18.0统计学软件对本文数据进行分析处理，计数资料用（%）表示，组间比较采用t、X2检验，当差异具有统计学意义时，P<0.05。
2 结果
2.1 两组护理满意度、术后并发症发生率比较
护理后，观察组的护理满意度为94.4%、并发症发生率为5.5%，显著优于常规组的护理满意度77.7%、并发症发生率16.6%，两组比较具有显著差异性（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者围手术期相关指标比较
观察组术后住院时间、术后首次下床活动时间及住院费用等指标显著优于常规组相比，两组比较具有统计学差异（p<0.05），详见表2。
3 讨论
近年来，连续性护理干预在临床康复护理中被广泛应用，如应用在脊柱骨折合并脊髓损伤患者手术的围手术期中，能避免患者发生功能障碍，利于患者机体系统的功能恢复，降低术后切口感染，提高预后恢复速度[4]。
本研究探讨了脊柱骨折合并脊髓损伤患者应用连续性护理干预后取得的临床效果，发现临床护理优势显著，能引起有关护理部门对连续性护理干预方法的重视，为护理管理部门制定、实施相关临床护理标准提供可靠依据[5]。此外，本研究发现连续性护理干预在外科临床护理中应用价值显著，在脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后实施该种护理模式，可缩短患者术后首次下床活动时间，帮助患者提前出院，减少患者住院费用，同时，还降低患者并发症发生率，提高患者满意度。本研究的结果，观察组术后住院时间、术后首次下床活动时间及住院费用等指标显著优于常规组相比;护理后，观察组的护理满意度为94.4%、并发症发生率为5.5%，显著优于常规组的护理满意度77.7%、并发症发生率16.6%，两组比较具有显著差异性（P<0.05），正表明了连续性护理干预在外科临床护理中应用价值。
综上，连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复价值显著，通过心理干预，康复管理，降低患者对手术恐惧感，经主动式或被动式锻炼，干预患者活动，锻炼患者肌肉关节，预防患者肌肉萎废，有效患者恢复机体功能，值得临床推广。
参考文献
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蒋芸.优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术中的效果观察[J].母婴世界，2015（21）：70-70.
刘博，王静，刘继巍.探讨优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术中的护理效果[J].医学信息，2015（2）：258-258.
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