膝关节半月板损伤缝合修复术后的康复治疗技术

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　　【摘 要】 目的：探讨膝关节半月板损伤缝合修复术的疗效。方法：选取本院在2018.2-2018.12期间实施关节镜下Fast-Fix缝合手术，并进行膝关节半月板损伤缝合修复术后康复治疗的患者50例，运用Lyshoim评分标准并结合临床症状及体征评价患者的膝关节功能恢复情况，同时以IKeuchi标准进行分级评定，并在术后进行1年随访，记录并发症情况。结果：治疗后，所有患者Lyshoim评分、IKeuchi优良率分别为（86.53±10.30）分、90.00%，均高于治疗前，P<0.05;随访结果显示有3例患者出现并发症情况，发生率为6.00%。结论：在关节镜下Fast-Fix缝合手术后，应用高效的康复治疗技术有助于帮助患者快速康复。
　　【关键词】 膝关节半月板;缝合修复术;康复治疗
　　【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-262-01
　　前言
　　膝关节半月板损伤是一种以膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病，多由扭转外力引起，且多数有明显外伤史，通常治疗以手术为主[1]。在切除膝关节半月板后，可影响患者的膝关节功能，引起关节性炎症。目前，膝关节半月板损伤缝合修复术处于一种解剖修复的治疗阶段，其临床应用和研究逐渐得到推广。而我国对于康复治疗的研究和应用处于初步阶段，关于膝关节半月板损伤的治疗和康复发展较不平衡，需要进一步学习，推广现代康复支具的应用，同时学习康复训练及药物应用技术，从而提高治疗效果[2]。本文通过观察膝关节半月板损伤缝合修复术的治疗效果，分析术后康复的治疗技术，如下。
　　1 资料、方法
　　1.1 病例资料 研究对象来自本院50例接受膝关节半月板损伤缝合修复术后康复的患者（病例搜集时间：2018.2-2018.12），其中男28例，女22例;年龄（20-65）岁，平均年龄为（37.50±6.34）岁;病程（3-11）月，平均病程为（5.08±0.88）月。
　　1.2 纳入、排除标准 纳入标准：经临床检查确诊为膝关节半月板损伤;经医院委员会批准及家属签字同意。
　　排除标准：手术禁忌症者;不配合者。
　　1.3 方法 行椎管内麻醉，取患者平卧位，首先测量进针点和半月板滑膜边之间的距离，给予创伤面新鲜化处理，尽量保留患者的半月板组织。选用缝合器为30°的Fast-Fix缝合器，置入套管于关节腔内，并植入一枚锚钉，在缝合器回抽后将第二枚锚钉推入击发处，且与第一枚锚钉距离5mm，之后撤出缝合器，拉紧缝合线后剪断。
　　1.4 观察指标 以Lyshoim评分、IKeuchi优良率及并发症发生率作为观察指标，考察膝关节半月板损伤缝合修复术的治疗效果。治疗疗效判定标准：膝关节功能评分>90分为优，70分<膝关节功能评分<90分为良，膝关节功能评分<70分为差。
　　1.5 统计学处理 核算软件的版本为：SPSS22.0;检验方式是：t检验和卡方检验;计量资料：“均数±标准差”;计数资料：“%”;P<0.05时，说明组间对比具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 评价Lyshoim评分、IKeuchi优良率 由表1可知，治疗后，所有患者Lyshoim评分、IKeuchi优良率分别为（86.53±10.30）分、90.00%，均高于治疗前的（46.42±9.86）分、36.00%，P<0.05。
　　2.2 评价并发症发生率 随访后发现，出现并发症情况的患者有3例，2例关节感染，1例关节肿胀，发生率为6.00%，在使用针灸和消炎药治疗后患者均痊愈。
　　3 讨论
　　膝关节半月板损伤的临床表现为有明显的膝关节扭伤史、关节肿胀活动受限、不同程度的肌肉萎缩等，多以缝合修复术治疗为主，且术后康复治疗对加速伤口愈合具有重要作用。
　　本组研究结果表明所有患者在治疗后Lyshoim评分、IKeuchi优良率均优于治疗前，且不增加严重并发症（P<0.05）。关于膝关节半月板损伤缝合修复术后康复治疗方案主要由三大部分组成，包括现代康复支具的应用、康复训练及药物应用。（1）现代康复支具的应用。膝关节支具的应用能够很好的满足动静结合的需求，促进康复训练。而使用数字化指标对膝关节支具进行调节，从而控制患者的膝关节活动功能，更具有科学性，易于接受和使用。数字卡盘调节式膝关节支具属于一种膝关节康复工具，主要由数字调节卡盘、大腿固定板和小腿固定板组成。佩戴支具时应多观察是否出现肢体肿胀，一旦发生，需调节支具的松紧度，选用适合自己型号的支具。（2）康复训练。在膝关节支具的支持下，可实施早期关节训练活动，按照循序渐进的原则进行康复训练，于术后1-2周进行伸屈活动。康复治疗师在患者术后第1天可进行床旁康复训练，包括活动髌骨、直腿抬高运动及肌力强化训练等。在康复训练2个月后，实施开链法进行抗阻训练，根据患者的具体情况适时调整抗阻重量，主要是训练患者的膝周肌肉。训练期间，可通过下肢加压包扎或穿弹力袜，从而预防关节肿胀，一旦出现关节肿胀，立即冰敷處理，若出现关节疼痛，可给予患者理疗法，减轻肿胀和出血症状，改善疼痛[3]。（3）药物应用。膝关节半月板损伤缝合修复术后服用非甾体类药物治疗对促进术后康复具有一定作用，研究发现，应用非甾体类药物可明显减轻患者疼痛、减少刺激症状[4]。
　　综上所述，膝关节半月板损伤缝合修复术治疗效果显著，并在现代康复支具的应用和治疗师、康复师指导下实施膝关节半月板损伤缝合修复术后康复训练，有效帮助患者改善骨液循环，促进膝关节愈合。
　　参考文献
　　[1] 陶胜国，齐伟.中医推拿联合早期运动康复对膝半月板损伤后功能恢复的影响[J].中华中医药学刊，2016，34（10）：2424-2426.
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　　[3] 谭伟权，李卫平，宋斌，等.外侧半月板后根部损伤治疗的研究进展[J].中华创伤杂志，2016，32（7）：666-669.
　　[4] 李健，石辉，徐闯，等.快速康复外科在膝关节半月板损伤关节镜治疗中的应用研究[J].中国矫形外科杂志，2017，25（12）：1091-1095.
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