核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的应用价值体会
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【摘 要】目的 探析膝关节损伤诊断中核磁共振应用价值。方法 随机划分2018年2月-2018年10月本院接收的68例膝关节损伤患者，各34例，对照组实施CT检查，研究组则接受核磁共振检查，统计各组检查结果及核磁共振成像表现。结果 在膝关节损伤总检出率方面，研究组是94.12%，对照组是73.53%，研究组相比于对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 核磁共振在膝关节损伤诊断中具有较高应用价值，不仅可以清楚显示膝关节损伤类型，同时有助于检出率提高。
【关键词】膝关节损伤;核磁共振;CT;检出率
【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
膝关节是机体中结构相对复杂的屈曲关节，在外力作用下，极易出现损伤。常规检查过程中，传统检查方式仅可以检查膝关节，判断基本骨折类型，但是具體损伤类型判定难度大，局限性大[1]。在医学技术及医疗设备不断更新的同时，CT及核磁共振等影像学检查方式被应用于临床中，其中核磁共振作用效果更为明显，其具有无辐射、视野广等特点。基于此，本次实验针对本院2018年2月-2018年10月接收的膝关节损伤患者采取核磁共振检查效果进行分析，具体报道如下。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
本次研究68例膝关节损伤患者均为本院2018年2月-2018年10月接收，随机分为两组，对照组（n=34）中，男患与女患分别有19例和15例;年龄20岁-63岁，均值（39.54±8.18）岁;研究组（n=34）中，男患与女患分别有20例和14例;年龄21岁-61岁，均值（39.65±8.21）岁;组间基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
CT检查：检查仪器为GE Optima CT540，略微垫高膝关节，使其处于轻微弯曲状态，根据定位片对扫描范围实施明确，薄层扫描，层厚设置为1-2mm。
1.2.2 研究组
核磁共振：检查仪器为超导GE HDxT 3.0T。协助患者调整至仰卧体位。成像包括矢状位T2WI、T1WI和冠状位T2WI、STIR像。参数设置如下：层厚及层间距分别是4mm和0.4mm;FOV：16-20cm，使前交叉韧带与写矢状面呈平行状态。冠状位T2WI像：TE及TR分别设置为102/Ef和4000ms;矢状面T1WI像：TE及TR分别设置为17ms和300ms;矢状面T2WI：TE及TR分别设置为102/Ef和4000ms;STIR像：TE及TR分别设置为44.3/Ef和4000ms。检查过程中，根据不同损伤状况对剖面进行调整。
1.3 观察指标
统计各组检查结果及核磁共振成像表现。膝关节损伤类型包括半月板损伤、关节腔积液、骨质改变、韧带损伤。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS20.0对本次实验数据进行准确处理，计数资料采用率（%）表示，检验值为x2，两组比较，差异明显（P<0.05）。
2 结果
2.1 比较两组检查结果
在膝关节损伤总检出率方面，研究组较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），详情如下表1：
2.2 核磁共振成像
①8例半月板损伤：半月板低信号位置存在阴影，以线条型、椭圆形、球状、裂缝样呈现出来;②6例骨质改变：T2WI成像呈高信号或者低信号;T1WI以低信号呈现出来，软骨断续或者凹陷，以短T1WI信号呈现出来;③9例韧带损伤：高T2WI信号，低T1WI信号，高STIR信号;④9例关节腔积液：长T2与T1信号，以大片状、不规则形状或者片状呈现出来，高STIR信号。
3 讨论
膝关节损伤常用检查方法包括X线、CT等，其中，X线可清楚显示骨折;CT检查可将粉碎性骨折、骨折错位、骨折线肿胀及软组织肿胀等全面显示出来，而且可用于骨折类型判断中，但是在关节腔内骨髓片显示中存在一定难度[2]。此外，在韧带损伤、半月板损伤、韧带损伤、肌腱损伤、骨挫伤及半月板损伤诊断中效果不理想。据有关资料显示，在肌腱结构、软骨及滑膜等检查方面，CT检查具有一定局限性，无法对半月板前角、后脚准确区分;核磁共振具有较多优点，包括多方位、视野广、无辐射、分辨率高等，该方法可弥补常规CT检查与X线检查的不足，而且具有较高的骨髓内变化敏感度，联合立体成像，可将损伤状况清楚显示出来，具有较高的检出率及检出安全性[3]。核磁共振可将韧带损伤、半月板损伤、肌腱损伤、骨挫伤、关节软骨损伤等清楚显示出来，使用范围广。相关研究表明，核磁共振利用仪器脉冲及多参数有助于图像对比度提高，于T1WI上清楚显示关节解剖结构，联合T2WI及T1WI信号可有效评估损伤程度。该检查方法利用STIR对骨髓内脂肪高信号进行抑制，从而将骨病变及骨髓病变明确显示出来。
根据本次实验结果分析，在膝关节损伤总检出率方面，研究组与对照组分别是94.12%和73.53%，研究组较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）;MRI检查中，半月板损伤、韧带损伤、骨质改变、关节腔积液分别有8例、9例、6例和9例。
核磁共振在诊断膝关节损伤中具有较高的诊断敏感度，其可以清楚显示早期病变，包括骨髓组织水肿、渗血及出血等异常状况，将病变范围及程度准确显示出来。膝关节位置的韧带属于弹性纤维组织，膝关节韧带损伤包括前后交叉韧带、髌韧带、外侧副韧带及内侧副韧带等。
总而言之，核磁共振在膝关节损伤诊断中具有较高的应用价值，其可以将损伤程度、范围等清楚显示出来，促进检出率的提高。
参考文献
舒茂松. 计算机断层扫描及核磁共振在急性膝关节损伤中的应用价值[J]. 当代医学， 2017， 23（7）：131-132.
廖春雄. 浅谈核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的应用价值[J]. 当代医药论丛， 2017， 15（6）：120-121.
白雪松. 临床应用核磁共振技术诊断膝关节损伤的价值探讨[J]. 中国医疗器械信息， 2018， 24（5）：63-64.
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