血肌酐水平正常仍可能患有肾病

来源:用户上传      作者: 李海亮

　　老赵今年58岁。前不久，他莫名其妙地出现了腰部隐痛和尿频的症状。他怀疑是自己的肾脏出了问题。老赵听人说，做血肌酐检查能查出肾脏是否有病，于是就去医院做了一次血肌酐检查，结果，他的血肌酐水平在正常的范围之内。于是，老赵放心地回家了。可从那以后，他腰痛、尿频的症状不但没有减轻，反正逐渐加重。没办法，老赵只好再次来到医院。这次，经过详细的检查后，老赵被确诊患了慢性肾盂肾炎。老赵弄不明白，自己的血肌酐水平正常，怎么还会得肾病呢？
　　血肌酐是临床上检测肾功能的一个常用指标，也是健康体检的必查项目。不少人在看到自己的血肌酐水平正常时，便认为自己的肾功能完全没有问题。其实，这是不对的。因为血肌酐水平并不能及时、准确地反映肾脏的健康状况。研究发现，人体内的肌酐主要是由肌肉产生的，通过肾脏进行排泄。一般情况下，人体内肌酐的生成量是恒定的，一个人血肌酐水平的高低主要取决于其肾脏排出肌酐的多少。正常情况下，人体肌酐的代谢只需一个肾脏就能完成。而肾脏的代偿功能又十分的强大。因此，如果一个人的肾脏功能出现了问题，但还未下降到其正常功能的一半时，其血肌酐的水平就仍会处于正常或基本正常的状态。此类患者只有在肾功能丧失一半以上时，其血肌酐的水平才会升高。因此，血肌酐并不能反映早期、轻度的肾功能下降。
　　此外，正是因为肌酐是由肌肉产生的，故其生成量与人体肌肉的发达程度有关。肌肉发达的人，其肌酐的生成量就大。肌肉不发达的人，其肌酐的生成量就小。一般来说，女性的肌肉不如男性发达，老年人的肌肉不如年轻人发达。因此，在肾功能相同的情况下，女性的血肌酐水平比男性低15％左右，60岁以上老年人的血肌酐水平比30岁左右的年轻人低30%左右。另外，糖尿病、肿瘤等慢性病患者及消瘦的人，由于其肌肉量较少，故其正常的血肌酐水平比普通人略低。可见，人们若想通过观察血肌酐的水平来判断肾功能时，应将上述情况考虑进去。
　　综上所述，怀疑患有肾病的人即使在血肌酐水平正常的情况下，也不应大意，而是应该请医生根据自己的症状、病史及其他检查结果综合进行诊断。那些患有糖尿病、高血压、高尿酸血症、痛风、肝炎、肿瘤等可以引起肾脏损害疾病的人，即使发现自己血肌酐的水平接近正常值的上限，也应进行详细的检查，而且最好定期做肾小球滤过率检查。

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