怎样治疗短暂性脑缺血发作

来源:用户上传      作者: 葛向东

　　短暂性脑缺血发作又叫“小中风”， 是一种非常常见的由脑内小血管堵塞引起的急性腔隙性脑梗死。此病患者多为高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常、脑血管硬化等疾病的患者。此病患者的症状一般较为轻微，主要可出现口唇发麻、口齿不清、半边肢体麻木无力、头晕、一过性意识丧失等。由于这些症状可在24小时内完全消失，因此很多“小中风”患者在症状消失以后，就认为自己没事了，不需要去医院进行治疗。其实，这种想法是错误的。研究发现，短暂性脑缺血发作持续的时间虽然不超过24小时，但对脑血管的损伤却是长期存在的。此病患者在初次发病后，若未进行有效的治疗，在未来3～5年内发生严重缺血性脑卒中（即缺血性中风）的几率高达35％。因此，医学专家认为：短暂性脑缺血发作是脑血管病中最有治疗价值的急症之一，正确治疗短暂性脑缺血发作是预防严重缺血性脑卒中最有效的措施。那么，短暂性脑缺血发作患者如何进行治疗呢？
　　★短暂性脑缺血初次发作的患者，可立即使用阿司匹林进行治疗。阿司匹林属于水杨酸类药物，具有抗凝血的作用，可有效地溶解短暂性脑缺血发作患者血管内的栓子。实验证明，短暂性脑缺血初次发作的患者若使用阿司匹林进行治疗，可以有效地降低此病再发的几率，同时可将其患严重缺血性脑卒中的几率减少90%以上。用阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的方法是：前3天每天服2～3次，每次服300毫克，以后每天服1次，每次服100～200毫克，可长期服用。需要注意的是，阿司匹林对胃有刺激作用，并可引起过敏、出血等不良反应，因此，对阿司匹林不耐受的患者可使用潘生丁（其用法为：每日服3次，每次服25～50毫克）或苯磺唑酮（其用法为：每日服2～4次，每次服100～200毫克）等药物进行治疗，但这两种药物的疗效远远不如阿司匹林。
　　 ★短暂性脑缺血初次发作后，偶尔再次发作（即每年发生1～2次）的患者，可按照上述方法坚持使用阿司匹林进行治疗。
　　 ★短暂性脑缺血初次发作后，又连续多次发作（即每1～3个月发生1次）的患者，应停服阿司匹林，改用新抗凝（硝苄酮香豆素）进行治疗。新抗凝的抗凝血作用要明显优于阿司匹林。此药的用法为：第一日服用16毫克，分2～3次服用，以后每天服2～10毫克，分1～2次服用。
　　★短暂性脑缺血初次发作后，又频繁发作（即每月至少发生1次）的患者，应停服阿司匹林，改用肝素进行治疗。肝素的抗凝血作用要优于新抗凝和阿司匹林，可以溶解短暂性脑缺血发作患者血液中的微栓子，从而可最大限度地预防此类患者发生缺血性脑卒中。肝素的用法为：取肝素钠6000～12500单位。将其用500～1000毫升5%的葡萄糖溶液（或0.9%的生理盐水）稀释后静脉滴注，可每日滴注1次，滴注的速度应为每分钟20滴，连续用药5～7天为1个疗程，必要时可连续使用2～3个疗程，但每个疗程之间要间隔1～2周。需要注意的是，人们在使用肝素治疗期间，应定期监测凝血酶原的消耗时间，以免引起出血等不良反应。有条件的此类患者也可使用小分子肝素进行治疗。此药与肝素的抗凝血作用大致相同，但副作用小，不会引起出血等不良反应，故使用期间不需要监测凝血酶原的消耗时间。不过，此药的价格较为昂贵。
　　此外，无论是短暂性脑缺血偶尔发作的患者，还是频繁发作的患者，都应定期进行改善微循环的治疗。进行此项治疗的方法是：取脉络宁注射液10～20毫升，用250毫升5％的葡萄糖溶液将其稀释后静脉滴注，可每日滴注1次，连续用药10～14天为1个疗程，每个季度可治疗1～3个疗程，直至短暂性脑缺血发作不再出现为止。此类患者若同时患有高黏血症，还应进行抗黏血治疗。进行此项治疗的方法是：取低分子右旋糖酐注射液500毫升静脉滴注，每天滴注1次，连续用药7天为1个疗程。

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