短暂性脑缺血发作运用中西医结合治疗的临床探析

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　　【摘 要】目的：中西医结合治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床观察。方法：选取我院2016年7月～2017年1月收治的104例TIA患者为研究对象，随机平均分为研究组对照组，研究组在对照组基础上，再予灯盏花素注射液及参芪通络方进行治疗，对照组仅予西医治疗，两组均连续治疗2周。结果：研究组治愈24例，有效26例，无效2例，恶化0例，总有效率96.15%;对照组治愈18例，有效22例，无效11例，恶化1例，总有效率76.92%;研究组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗TIA效果理想，值得推广。
　　【关键词】短暂性脑缺血发作;中西医结合;临床观察
　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11--01
　　短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是一种临床中常见的脑血管病变，是以动脉粥样硬化为病理基础发生的短暂性的脑供血不足，进而引起神经功能缺失[1]。其临床特点是起病急、病程短、病情可恢复、易于反复发作等，且是脑卒中发病的先兆，因此应给予足够重视、积极治疗。近年来笔者采用中西医结合方法治疗本病，效果理想，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取我院2016年7月～2017年1月收治的TIA患者104例为研究对象，随机分为研究组55例和对照组52例。对照组仅予单纯西医治疗组，研究组中西医结合治疗组，研究组男30例，女22例，年龄45～70岁，平均年龄（51.8±3.2）岁，病程7～21h，平均（15.9±1.5）h;对照组男31例，女21例，年龄46～69.5岁，平均年龄（51.9±3.0）岁，病程6～23 h，平均病程（15.6±1.7）h。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 纳入标准 ①年龄18～70岁，性别不限。②均符合“短暂性脑缺血发作”的西医诊断，且中医辨证属于气虚血瘀证者。③排除合并有心梗、心衰、肾衰竭等其它系统严重疾病，过敏体质者，妊娠期及哺乳期女性。④签署研究知情同意书。
　　1.3 方法
　　1.3.1 对照组 予以单纯西医治疗，给予吸氧，药物选择维生素C、低分子肝素注射液及尼莫地平片等，并给予预防感染治疗，同时给予注射用奥扎格雷钠加液静脉滴注，连续治疗2周为1个疗程，共1个疗程。
　　1.3.2 研究组 在对照组治疗基础上，再予中医药治疗：予灯盏花素注射液40 mg兑入5%葡萄糖注射液250 mL中，1次/d静脉滴注;予参芪通络方口服治疗，药物组成如下：党参25 g、太子参9 g、黄芪25 g、川芎15 g、赤芍15 g、地龙10 g、丹参30 g、红花7 g、当归15 g、山茱萸20 g、炙甘草10 g。1劑/d水煎，分2次口服。连续治疗2周为1个疗程，共1个疗程。
　　1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　1.5 疗效判定标准[1] ①治愈：在治疗后3日内，病情即得到控制，并在15天内未见复发者。②有效：在治疗4～14天内，病情得到控制，且发作频率、持续时间等均减少50%～80%。③无效：经治疗14天后，未能达到有效标准者。④恶化：病情未能控制，进展至脑梗死者。
　　2 结果
　　经治疗1个疗程后，研究组治愈24例（46.15%），有效26例（50.00%），无效2例（3.85%），恶化0例（0.00%），总有效率96.15%;对照组治愈18例（34.62%），有效22例（42.31%），无效11例（21.15%），恶化1例（1.92%），总有效率76.92%，研究组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　TIA可归属于中医学“中风”范畴，其发病主要是由于素体正气亏虚，气虚无力推动血液正常运行，血液运行缓慢或运行不畅，日久形成瘀血，瘀血又可阻滞于脑府脉络，致脑府失养而发为中风，由此可见本病属于本虚标实之证，治疗时应注意标本兼顾[4-6]。西医治疗本病以对症治疗为主，但综合效果欠佳。故在笔者在西医治疗基础上结合中医药治疗，灯盏花素注射液属于一种中成药，具有扩张外周血管、降低血管阻力、抑制血栓形成、改善血液粘稠度及脑部微循环等作用[7-8];自拟参芪通络方中，以黄芪、党参、太子参、炙甘草等扶助正气之药为主，配合川芎、赤芍、丹参、红花、地龙等活血化瘀通络之品，山茱萸补肾滋阴，当归活血补血，全方合用，共奏益气扶正、活血补血、通络化瘀之效。
　　综上所述，采用中西医结合方法治疗TIA，可有效控制病情，减轻临床症状，并可预防再次发作，效果理想，故值得推广。
　　参考文献
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